微创技术在泌尿外科的应用课件

微创技术在泌尿外科的应用白龙伟什么是微创技术？它被喻为21世纪外科发展方向之一，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。微创手术与传统手术相比，无疑是革命性的进步。

随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，如普外、泌尿外科、骨科，脑外科，手术方式多种多样。

微创手术器械的应用，改变了传统手术的方式。给医生操作手术带来便利的同时，带给患者较小的手术损伤。传统手术是开放手术，而微创手术操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰放大了数倍，大大地减少了手术的盲目性，有时可以诊断和治疗同时进行。

微创手术与传统开放手术特点对比对比微创手术

开腹手术

住院时间1—5天7—15天恢复时间一般术后6小时下床，3--5天即可出院术后24小时下床，7--15它出院切口很小，0.3—1cm大，10cm以上出血很少多痛苦小大术后疤痕很小很大，影响美观并发症少或无少风险很小小费用情况合算较合算综合效果好一般巩义市人民医院泌尿外科微创技术的现状与发展泌尿系统的解剖---上尿路泌尿系统的解剖---下尿路电切镜汽化切割电极、滚轮式汽化电极电切镜(四)高频电流发生器

•切割电流

•电凝电流

•混合电流

普通切割电流功率

120～160w，电凝功率50～60w

汽化电流功率250～300w

汽化切割电流功率220～250w

电凝功率60～80w

(五)冷光源附属装置

•脚踏开关

•电缆线

•负极（板）

(六)排空器

﹡玻璃球（Ellik）是排空器

﹡可塑挤压瓶式排空器(二)内腔镜监视摄像系统

•

14～21英寸彩色监视器

•摄像机信号转换器

•摄像接头

经尿道前列腺切除术

TransurethralResectionoftheProstate，TURP经尿道前列腺电汽化术TransurethralElectrovaporizationoftheProstate，TUVP良性前列腺增生（BPH）可以概括为三个方面：＊前列腺增生引起的下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)；＊良性前列腺肥大（benignprostaticenlargement,BPE),是指腺体增大；＊膀胱出口梗阻（bladderoutletobstruction,BOO）。三者可独立存在，也可混合存在。一旦交错在一起，病人就会出现一系列症状。发病率组织学增生在35岁时约为10%,51岁～60岁为75%，至85岁时可达90%。

治疗BPH的手术方法很多，其中TURP是腔内泌尿外科最为常用的技术，是目前被公认为治疗BPH的“金标准”。TUVP开始于1994年，是在TURP基础上改进而来，由于出血少，恢复快，留置尿管及住院时间短，合并症少，而越来越受到广大病人及泌尿外科医师的欢迎。

五．麻醉与体位＊麻醉

•腰麻

•连续硬膜外麻醉

•全麻＊体位：截石位膀胱癌Tis膀胱癌Ta-1膀胱癌临床分类分期膀胱癌的手术治疗TURBt

术(经尿道膀胱肿瘤切除术)

良性肿瘤，直经＜5cm、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合治疗。

≤T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般＜1cm。

低危浅表膀胱移行细胞癌（≤T1/G2）合并前列腺肥大。复发T1/G3，但临床分期未见升高。初次诊治的原位癌。尿石症

尿石症是我国常见的泌尿外科疾病之一。近年来，尿石症的发病率不断升高。1976年，北京医学院泌尿外科研究所统计了我国29个省市自治区的45所医院，尿石症病人占住院病人总数的22.3%，南方可超过30%。近年来，我国尿石症的发病率有增加的趋势。我院尿石症病人已占泌尿外科同期住院病人的37.6％，也较以前有明显增高。且以中年人、上尿路结石为主，19岁以下尿石症只占1％。病因

文献报告，代谢因素仍是尿石症的主要原因。本组行有关代谢检查的患者中，高钙尿者占13.0％；高钙血症者占9.1％；高尿酸血症者占17.8％；大部分病人没有明确的代谢异常。结石成分分析结果显示：草酸钙占62.7%；磷酸钙占22.0%；尿酸及尿酸盐占9.3%；磷酸镁铵占3.7%；碳酸盐占1.7％；胱氨酸仅1例，占0.4％。治疗

近年来，微创手术的