第一季度护理质控总结与分析报告

第一季度护理质控总结与分析报告第一季度护理质控总结与分析报告5/5第一季度护理质控总结与分析报告2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析一、护理部对一季度护理质控检查状况进行分析报告，希望科室护士长按照科室存在问题实时进行分析，运用PDCA循环管理方式，实时进行整顿。依据检查结果及护理手下一季度工作要点。二、护理质量控制总结及分析详细状况报告以下：（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面护理安全目标管理方面：1、第一季度不良事件共发生35例。2、身份鉴识中腕带佩带率95%。3、刺激性药物外渗率为0；4、摔倒、坠床为3起，设为第二季度要点督导工作。5、用药错误发生率0。6、导管滑脱发生率0。7、住院患者压疮发生率为0.3%。8、导尿病人尿管有关感染发生率0.2%。9、误吸发生率为0。要点科室专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管有关性血流感染发生率为02、呼吸机有关肺炎预防率97%；比上季度↓0.3%%。手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为02、手术患者身份信息正确率达100%可编写3、手术部位表记正确率100%4、手术赞成书内容合格率达100%5、术前三方挨次核查正确履行率达100%6、手术过程中异物遗留发生例数为07、术中物件盘点不符发生率为08、手术标本扔掉发生例数为0供给室1、无菌物件合格率≥99.92%2、器材冲洗合格率为100%3、包装合格率≥99.94%4、湿包发生率为0（二）第一季度护理质量控制工作要点督导状况反应1、优异护理质量达标率97%存在问题：1）护士对治疗用药认识不足，不可以进行有效的健康宣教及安全防备。2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。3）外科护士敌手术病人术中过程出血量无评估，护士不认识病人有高血压病史。4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及平时关健要注意问题不清晰，医护交流不足。5）优异护理全院满意度：93.3%导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外可编写科96%、手术室98%。、患者身份鉴识、核对流程管理见效进行个案追踪状况共抽查病人数40人，各科以10人计数，存在以下问题1）输液时护士无核对腕带11人。2）无戴腕带6人，分别为骨科2人、消化内科4人。3）无达成两项以上身份核对4人，分别为儿科2人、普外五官科科1人。4）圆满无核对1人。3、急救物件管理圆满率为96%各科管理存在问题以下：急诊科：转运箱内物件不齐备。普外科：近期过期药品未表记，急救车药品批号与登记不符。骨科：近期过期药品未表记，急救药品装备不合理。泌胸外科：急救后备用药物增补不实时，近期过期药品未做表记。手术室：无小儿呼吸面罩、口咽通气管过期。妇产科：急救药品检查不实时。4、消毒间隔合格率97%门诊妇科：紫外线表面尘埃多无落实每周洁净工作。神经内科、消化内科、普外科、妇产科：老肯消毒机滤网有尘埃。骨科、产房：无菌物件近效期未实时拿出。普外科：开启的胰岛素到期，未实时改换。5、护理文件合格率90%普外科：体温绘画不吻合规范。妇产科、儿科：暂时医嘱署名与记录不一致。可编写神经内科、心内科：评估漏评估、记录有漏项。6、护理安全合格率93%妇产科、儿科、普外科：医疗废物登记本记录不规范、署名太潦草，有输血漏登记现象。ICU、心内科：精二药品未上锁。神经内科、消化内科：高危药品基数不符。消化内科：手段带笔迹模糊。普外科、普外五官科：氧气袋不充盈。三、第二季度护理安全与质量控制工作要点：1、要求各科室比较以上问题分析，落实检查力度，进行护理质量连续改良，调换护士踊跃性和能动性。4、要求科室张开摔倒/坠床、安全用药、进行自查自纠，在科室质控本上有连续改良记录。3、对项目管理患者身份鉴识、核对流程管理见