这些病毒你知道吗

病毒比较肝炎病毒甲小RNA病毒外环境抵抗力强，粪便室温放置一个月仍有传染性乙DNA病毒外环境抵抗力强，干燥冻干能生存数月到数年，对乙醇不敏感丙黄病毒HDV比较耐热丁缺陷病毒戊单股正链RNA流感病毒单股负链RNA核算分节段结构易重组漂移，，转换禽流感正粘病毒科，甲型流感H5N1高致病，H1N1大流行。粪便中，4度，可保持30—50日，20度7日。（高，低，非）致病性非典冠状病毒科冠状病毒属在血中存活15天，艾滋病人免疫缺陷病毒HIV1为主要毒株，（结构调节辅助）基因。对热敏感，对甲醛紫外线伽马射线不敏感流行性出血热布尼亚病毒科，汉坦病毒属12型，滩城。狂犬病毒弹状病毒科，拉沙病毒属冻干干燥条件，可存活数年流行虫媒病毒乙组黄病毒耐低温干燥

性乙科型脑炎流行病三条件传染源传播途径易感人群流行病学特征肝炎病毒甲戊发病前2周到发病后2-3周具有传染性，发病前后各一周传染性最强。急发，自愈乙丙「。乂急又慢甲戊粪口传播，乙丙丁体液传播普遍易感，年龄越小，慢性几率越高乙肝又家庭聚集现象丙肝输血血制品，，流感患者，隐性感染者呼吸道，直接接触间接接触普遍易感冬季多发，老幼弱孕多发禽流感病禽，健康带毒禽呼吸道，羽毛粪便普遍不易感四季散发，冬春爆发非典SARS患者，症状和传染性正相关，发病后第2周最强。飞沫为主，接触，消化道普遍易感艾滋患者，无症状感染者性，血，母婴普遍易感性为主要传播途径流行性出血热黑线家鼠野。褐家鼠家。血尿粪，呼吸，消化，接触垂直，虫媒普遍易感青壮年多发双峰线，野外工作发病率高狂犬病带毒犬，传80%--90%咬伤，触舔，呼吸道，移植普遍易感乙脑人畜共患病，猪是传染源蚊虫叮咬，库蚊普遍易感，多隐性，可或持久免疫力，母可传递抗体给婴儿7-0月高发，10水一下儿童为主2-6岁发病率高

病机病理病机病理肝炎未明1干细胞变性坏死，2炎症渗出，3肝细胞再生，4纤维组织再生。分急肝，慢肝，重肝（急性亚急性慢性），淤胆，肝炎肝硬化流感呼吸道黏膜上中呼吸道，纤毛柱状上皮细胞变性坏死脱落禽流感促炎细胞因子和趋化因子土增高，致是血细胞综合怔，最终导致各器官严重损伤肺部明显，肺实质出血坏死，肺泡内透明膜形成，间隔纤维形成，肝肾可坏死非典弥漫性肺泡损伤早期肺水肿，纤维素渗出，透明膜形成，脱屑性肺炎基灶性肺出血，肺纤维化艾滋破坏CD4细胞，在其中大量繁殖。累及全身对系统器官，流行性出血热病毒直接作用，小血管损伤，导致多器官病理损害和功能障碍。2免疫损伤，肾损害肾血流量不足，免疫复合物沉淀，肾间质水肿致使肾小管被压受申血管紧张素2的激活等因素有关，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损全身小血管、毛细血管变性坏死。肾最为明显。狂犬病局部繁殖，侵入中枢，扩散脑中发现内基小体乙脑直接损伤，免疫攻击脑实质损害，神经细胞肿胀，变性坏死，脑实质淋巴细胞大单核细胞侵润，胶质细胞增生，脑实质及脑膜血管扩张，大量浆液渗出，形成脑水肿。实验室检查诊断常规生化血清特殊病原学影像学肝炎ALT目前诊断肝炎有价值的酶活力测定，急肝大于1000IU/L.病程3个月转氨酶任升高，提示慢性。AST/ALT>1提示病情危重。ALT在细胞浆中，AST在线粒体中。没胆分离。PTA<40%为干细胞大量坏死。ALP碱性磷酸酶IGM为早期感染IGG为既往感染肝活检对病毒性肝炎诊断和分型十分重要，HBVDNA的存在为HBV存在和复制的直接证

PTA<20%为预后不良，白球蛋白倒置。胆固醇明显减少提示病情严重。据。流感白细胞，中粒减少，淋巴细胞增多鼻粘膜压片染色找到包涵体，免疫荧光检测抗原费时昂贵单侧或双侧肺炎，或有胸腔积液禽流感白细胞淋巴细胞血小板不同成都减少免疫荧光法，检测抗体分离出早期磨玻璃影，进展期磨玻璃影合并实变非典白细胞淋巴细胞正常或减少。艾滋不同成都贫血，白细胞减少，T淋巴细胞减少，CD4T细胞减少，抗体检测可以确诊有助于发现肺抱子菌真菌结核，卡泼息肉瘤情况出血热白细胞第3日升高，可达（15-30）X10A9,少数更高。核左移，PLAT病后2日开始减少，（50-80）X10A9。尿素肌酎升高。2天可发现IGM，为早期诊断依据，RT-PCR检测喊他病毒敏感性高，为临床早期诊断依据狂犬病白细胞不等，中粒躲在80%以上，脑脊液压力正常或轻高，RT-PCR检测到病毒核酸，脑组织找到内基小体乙脑白细胞常增高，（50-599）X10A9IGM抗体测定，进行早期诊断。RT-PCR可以检测到核酸。一周内死亡病理脑组织中分裂到病毒。乙肝五项抗原意义抗体意义HBSAG最早出现的血清学标志抗HBS唯一的抗体HBEAG与HBVDNA正相关，是病毒复制活跃的标志抗HBE病毒复制减少或停止HBCAG血中一般没有。有，提示传染性强，复制活跃抗HBC最早出现的抗体诊断治疗诊断治疗病毒性肝炎各种病毒之间的鉴别，多在临床表现中区分。流行病学，临床表现，实验室检查，影像学。肝穿刺急肝多自限性，卧床休息，清淡饮食，禁酒。可以不抗病毒治疗，急性丙肝除外，早期就要抗病毒治疗。慢肝，干扰素，核苷类（利巴韦林）流感流行病学，临床症状，病原分离，冬春季节，流行病血。全身中毒症状中，呼吸道症状轻。疑似病例，确诊病例隔离，早期1-2日内用抗病毒治疗，M2通道阻滞剂金刚烷胺，对甲流有效。神经氨络酸抑制剂，奥司他韦，比较理想。禽流感流行病学，临床症状，病原分离，医学观察病例，疑似病例，临床病例，确诊病例发病48小时内用抗病毒药。奥司他韦，金刚烷胺。非典流行病学，起病急，发热，干咳，胸闷，呼吸困难，或有腹泻。肺实变，X线。对症支持治疗和针对并发症治疗，高热大于38.5可用解热镇痛药。糖皮质激素的应用，1严重高热，对症治疗5天，体温任高于39度。2胸片阴影多发进展迅速，48消失阴影增大一50%.。正位片占双飞的1/4以上。达到ARDS标准。艾滋急性感染期，流行病学史临床表现，实验室检查HIV阳抗病毒治疗是关键，抗病毒指征无症状期CD4<350/UL，CD4细

性，或抗体由阴性转阳。无症状期，HIV阳性，艾滋病期胞一年内下降》30%，血浆病毒》100000/ml核昔类反转录酶抑制药，非核昔类反转录酶抑制药，蛋白酶抑制药CD4<0.2x10A9/L,预防性用复方磺胺甲无措。磺胺甲巫唑。出血热流行病学，季节，地区，最长潜伏期，临床表现，发热出血，肾损害，三红，三痛，热退病情反而加重，实验室检查，外周白细胞增多，血清IGM阳性，血鸟找到病原早发现，早休息，早治疗，少搬动是关键，综合治疗为主，早期用抗病毒治疗，防止休克，出血，肾衰竭，继发感染。分期治疗，下边列表狂犬病咬抓伤史，典型临床症状，脑组织内基小体对症综合治疗乙脑季节，儿童，起病急，高热，头痛，呕吐，意识障碍，抽搐，脑膜刺激征早期利巴韦林，干扰素，积极对症治疗。物理降温。止痉，高热着降温。脑实质损害地西泮，甘露醇脑水肿。呼吸衰竭，氧疗，脑水肿脱水剂，中枢性山梗菜碱首选，呼吸道阻塞吸痰通呼吸道。改善微循环。肝抗病毒治疗的分类优缺点干扰素核甘类普通干扰素和聚乙二醇干扰素拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦，替比夫定，替诺福韦疗程固定，HBEAG转换率高，疗效持久，无耐药变异，注射给药，依从差，肝失代偿者不适用口服给药，方便，安全，耐受型号，依从性好，肝失代偿者也可用。直接抑制病毒，作用强，不良反应少。要长期阳，易发生耐药变异。HBEAG转换率低，疗效不持久。慢肝抗病毒适应症1HBEAG阳性，HBVDNA>=10人5,HBEAG阴性，HBVDNA>=10人4,2ALT>=2,IFN治疗ALT<=10ULN,血清胆红素《2ULN.3ALT<2ULN禽流感病例分型医学观察病例一周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察疑似病例，有流行病学接触史和临床表现，，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H5单克隆抗体抗原检测阳性者临床病例，被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的病人被诊断为确诊病例。确诊病例临床诊断病例呼吸道分泌物标本中分理出特定病毒或采RT-PCR检测到禽流感病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体低度4被以上或上升更高。出血热的分期治疗发热期1抗病毒利巴韦林2减轻外渗芦JVC3改善中毒，物理降温预防DIC低分子右旋糖酐或丹参注射液低血压休克期1补足血容量2纠正酸中毒

3使用血管活性药4用糖皮质激素5强心左心衰强心剂少尿期1维持水电解质酸碱平衡2减少蛋白质分解，控制氮质血症3维持酸碱平衡4促进利尿5导泻放血6透析多尿期1维持水电解质平衡2防止继发感染恢复期休养1-2月，定期查肾预防管理传染源切断传播途径保护易感人群肝炎甲戊自发病日起要隔离3周。甲戊粪口传播，乙丙丁体液传播甲肝被动免疫，乙肝被动兼主动流感早发现早报告早隔离早治疗，隔离一周通风口口罩洗手接种疫苗，老弱孕慢，抗病毒药治疗禽流感发现，报告口罩手套，隔离衣，洗手饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉非典早发现早报告早隔离早治疗，隔离14日加强医院感染控制，保护医护人员，避免集会主义个人防护

艾滋做好疫情报告，放爱普查，加强检疫推广一次性输注器，高危人群用安全套，注意感染孕妇干预，不共用牙具剃刀洁身自爱，注意防护出血热防鼠灭鼠注意食品卫生，放鼠污染。不用手接触鼠类排泄物，注意灭螨接种疫苗狂犬病扑杀病犬，尸体深埋，不准食用。疑似狂犬，扑或隔离观察10日，死亡现症的脑组织检查，深埋销或销毁。伤口处理，冲洗，尽量让伤口出血，预防接种，5次，每次2毫升，0，3,7,14,30日各注射一次。严重者0-6日，每日一次，以后分别10,14,3,90日各一次。暴露前预防，共3次，0,7,21日各一次。2-3年加强一次。乙脑保护家畜，人畜分居，接种疫苗防蚊灭蚊是关键，主要措施蚊帐驱蚊剂等预防接种疫苗病理肝炎分型关键词急性肝炎ALT升高，黄疸发热，肝区痛，纳差厌油，细胞气球样变慢性肝炎炎症坏死，纤维化，假小叶形成重型肝炎急性重肝干细胞大量坏死，肝小，凝血酶指标差，肝性脑病亚急性重肝小，网状纤维塌陷，胆小管增生慢性重肝全小叶大块新鲜肝实质坏死淤胆型肝炎胆小管胆栓，肝炎肝硬化假小叶伴炎症，假小叶临床表现和分型1病毒性肝炎临床表现急性肝炎，总病程2—4个月，临床上根据有无黄疸分为以下两型急性黄疸型肝炎分期1黄疸前期传染性最强，纳差厌油，浓茶尿，肝区叩击痛，平均一周2黄疸期巩膜黄染，热退，胃肠道症状加剧缓解。肝大，2—6周3恢复期回复正常，平均一个与慢性肝炎重度发力，纳差，腹胀尿黄，便溏，肝掌蜘蛛痣，脾大，无门脉高压表现，ALT,AST升高，白球蛋白导值，40%<PTA<60%重型肝炎急性中性感呀2周内，黄疸，出血，肝性脑病，PTA<40%亚急性重型肝炎15日一24周，黄疸，出血，肝性脑病，PTA<40%，黄疸每日升高17.1umol/l,血清胆红素大于正常值10倍。慢性重型肝炎慢性肝病，急性发作淤胆型肝炎黄疸时间大于3周，大便白，皮肤痒，预后差肝炎后肝硬化肝炎干线维4化肝炎肝硬化代偿期失代偿期腹水，肝性脑病，门脉高压，病理性静脉曲张，肝缩小，表明凹凸不平，隐匿性慢性乙型肝炎：血清HBEAG阴性，HBVDAN阳性，HBV携带者：1,3,5阳性或5阴性。HBVDNA低于检测线，随访3年无加重。2流感临床表现潜伏期1-3日急，全身中毒症状重，呼吸道症状轻，发热3-4日。单纯型流感畏寒发热，体温39—40.咳嗽，流体，鼻塞，咽痛轻。肺炎型流感24小时内，高热，烦躁，呼吸困难，，咳血发绀，其他型中毒型，胃肠型，脑炎型并发症呼吸道，，累也综合症，骨骼肌溶解，心肌炎，心包炎等3禽流感临床表现潜伏期1-3日，通常7日内体温持续39以上，一般3-4天。风热上感证，可有湿阻胃肠，ARDS,肺出血，胸腔积液，肾衰，败血症，休克累也综合症，眼结膜充血，咽部充血，肺部啰音，半数有肺实变4非典临床表现症状发病起，2-3周病情出于进展状态发热等全身症状发热为首发症状，体温高于38,持续，伴有畏寒，肌肉关节酸痛头痛之力呼吸系统症状咳嗽不多见，逐渐加重的呼吸加速，气促，呼吸窘迫。常无呼吸道卡他症状体征肺部体征不明显

临床分3期早期发热，全身中毒症状，第二日胸片肺部阴影进展期肺部病变进行性加重，胸片肺部阴影发展迅速，多叶。少数发展为ARDS恢复期体温正常后任需要2周才能完全吸收重症ARDS多得多呼吸大于30，正位胸片1/3以上，48小时增大超过百分之五十。正位片大于四分之一。5艾滋病临床表现急性感染期2-4周，发热为常见。可有卫表胃湿热证，淋巴结肿大，无特异，不易识别。无症状期吃血6-8年，短可数月，长达15年，有传染性，有抗HIV艾滋病期1-2年，体质下降，各种机会感染，CD4细胞计数明显下降，癫痫，青年人痴呆并发症机会感染，恶性肿瘤卡泼息肉瘤由人疱疹病毒引起6出血热临床表现潜伏期7—14日发热期突然高热，卫表证，体温39-40，弛张热，持续3-7日，三痛症，要烟头，三红症面颈胸。眼结膜充血，球结膜水肿，鞭挞样血痕，1-2日，可出现肾脏损害，蛋白尿，血尿少尿倾向，低血压休克期热退病情反而加重---低血压和休克少尿期高血压，肺水肿，脑水肿，心衰，高血容量综合症，小于400毫升每日多尿期1移行气尿量500-2000毫升每日，血尿素氮肌酐反而升高2多尿期每日尿量超过2000毫升，氮质血症任然没改善3多尿后期每日尿量大于3000毫升，积极补充水电解质，防止继发感染

恢复期3-4周，尿量恢复至2000毫升以内。完全康复要13个月。7狂犬病潜伏期儿童头面伤口深者短，病毒毒力数量有关前驱期发热头痛，发力纳差恶心，对痛，风，光等刺激敏感，咽喉有紧缩感，50-80伤口部位有麻