糖脂病-人类第一大杀手课件

糖脂病－人类第一大杀手

主讲：主任医师心脑血管疾病是危害人类健康

的头号杀手三高:高血压高血粘高血糖四病:高血压冠心病脑中风糖尿病三高四病都是细胞糖脂通道受损，糖脂代谢紊乱造成的，专家讲三高四病统称为糖脂病。威胁人类健康的第一杀手，60%以上中老年人死于糖脂病。肥胖与高血压是难兄难弟肥胖与高脂血密不可分肥胖是导致Ⅱ型糖尿病的元凶二、高脂血症（血脂异常）是多发的糖脂病高血脂的几项指标：胆固醇：TC<5.2mmol/L甘油三脂：TG<1.7mmol/L高密度脂蛋白：HDL>1；>1.55（保护作用）<1（异常）低密度脂蛋白：LDL<2.6mmol/L(理想1.9-2.6）三、高血压是最危险的糖脂病血压指动脉血压：高血压病是无声杀手，高血压及其引起的动脉硬化是事故（脑血管事故、心血管事故及四肢血管事故）的最大肇事者。因此称高血压是“无声杀手”并非言过其实。高血压的标准：收缩压≥140mmHg

舒张压≥90mmHg老年人的高血压特点以收缩压升高为主高血压病最常见的临床表现：1、头疼：部位－后脑及两侧太阳穴，而且是跳动的、剧烈的；2、常伴头晕、头重、耳鸣、失眠、敏感、烦燥、注意力不集中、容易疲劳；3、麻木、四肢肌肉酸疼、僵硬感。四、冠心病是死亡率最高的糖脂病冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞冠状循环的障碍，引起心肌的氧供而致心肌缺血、缺氧或坏死，称缺血性心脏病。冠心病是人类第一大杀手——糖脂病中死亡率最高的疾病，威胁人类健康。何谓冠心病：心脏上似为皇冠样的冠状动脉发生了粥样硬化，简称冠心病。当血管狭窄50-75%时，血管痉挛，出现心绞痛。当血管狭窄到90%时，血管阻塞，心肌缺血、缺氧而坏死则为心肌梗塞。缺血性坏死——心肌梗塞。典型临床表现：最先出现就是疼痛，心前区剧痛。持续时间长,半小时以上、数小时、数天。休息、含药不能缓解。病人烦燥，出汗，恐惧，频死感。24小时内出现心律失常（紊乱）——室颤，血压下降休克，左心衰竭三大并发症。

要提醒的是老年人不典型的表现：无疼痛，多见糖尿病者。部位不典型异位心梗。表现为上腹部疼痛，误诊胃病。下颌部疼，误诊为牙疼和咽喉炎。心肌梗塞发生在家中怎么办？1、立即让患者平卧，稳定情绪，避免激动。2、密切注意心率、心律。有条件应测血压。3、镇痛，舌下含服硝酸甘油，麝香保心丸。4、吸氧。5、预防休克，可刺人中，合谷，涌泉穴。6、患者大便时绝对不能用力屏气。综上，我们一定要认识冠心病，掌握家庭急救方法，减少病死率。心绞痛、心肌梗塞危险因素：1.年龄：多见于40岁以上中老年人2.性别：男＞女3.职业：脑力劳动者＞体力劳动者4.高脂血症5.高血压6.糖尿病7.吸烟8.肥胖9.饮食习惯（高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖）10.遗传11.血型－Ａ型性格12.微量元素－铬、锌、硒的缺乏特别是高血压、高胆固醇症和吸烟这三个危险因素更加危险

早期发现冠心病（先兆）：

1.劳累或精神紧张出现胸骨压或心前区闷痛或紧缩样的疼痛，并向左肩左上臂放射，持续３-５分钟，但＜30分钟，休息后缓解。

2.体力活动出现胸闷、心悸、气短

3.出现与运动有关的头疼、牙疼、上腹痛（异位）

4.饱餐、寒冷、观看惊险影片出现胸闷、心悸者

5.夜间睡眠低枕时感到胸闷憋气、需高枕卧位方感舒服者

6.性生活费力或排便出现心慌、胸闷、气短和胸疼不适者

7.听到周围的锣鼓声或其他噪音便引起心慌、胸闷者

8.反复出现脉搏不齐、不明原因的心跳过速或过缓者（二）中风先兆症状：1.突然头晕：特别的眩晕2.头疼：跳疼、脑后胀疼3.耳鸣：伴有重听4.麻木：一侧肢体、面部或口周阵阵麻木5.运动障碍：一侧肢体突发无力或不灵活、走路不稳易跌倒

（二）中风先兆症状：6.语言障碍：说话吐字不清、嘴和舌头不灵活7.视觉障碍：单眼和双眼阵阵视物不清甚至暂

时看不见8.意识障碍：突然出现昏沉、嗜睡或常有晕倒9.精神障碍：出现记忆障碍、性格改变或精神

失常10.抽搐（三）易发生中风的高危人群：6.遗传倾向-家族史7.吸烟、饮酒的人，烟酒对脑血管有损害，量越大发生中风危险性越高8.血液粘稠度增高者，血流缓慢，血小板聚集易使血栓形成而诱发中风9.胆固醇水平过低者，最近研究发现，血的胆固醇过低也是导致中风的危险因素，主要是脑动脉壁的脆性增加，易于破裂出血10.有短暂性脑缺血发作者，突发的剧烈头疼、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木是中风发作前的警报脑血管疾病信号：老年环、老年斑、眼动脉硬化。（四）预防中风的六字诀：稳、防、低、忌、练、诊1.稳-稳定情绪，极度愤怒、紧张者可诱发中风，故保持乐观愉快心情；2.防-防便秘用力造成脑血压破裂发生中风，保持便通畅，多吃蔬菜、水果，不吃辛辣、油炸食品；3.低-低脂、低盐，引起动脉粥样硬化增加中风发生的可能性-盐过多水纳储留使血压升高；4.忌-一忌饮食过程过饱、二忌看电视时间过久情绪激动易发生中风、三忌随意突然停药，病人连续服药者擅自停药造成血压大幅度反弹导致中风；（五）预防中风遵循的饮食原则原则：低淀粉、低脂肪、低盐、高纤维、高矿物质，平时应以五谷杂粮、蔬菜为主，多吃粗制的米面，因含丰富的维生素和无机盐，绿色蔬菜最好，如韭菜和芹菜、蔬菜色拉，有营养又美味的一道菜肴，最理想的蛋白质的来源－鱼类食用豆类和菌类（蘑菇、香菇、木耳等）、藻类（海带、紫菜），防血栓形成盐＜5g六、糖尿病是典型的糖脂病（一）糖尿病的危害糖尿病是由于胰岛素不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起人体的糖、脂肪、蛋白质和继发的电介质、维生素、水等代谢紊乱；根源：是细胞、糖脂通道受损引起的糖脂代谢紊乱；特征：血糖、尿糖增高；遗传和环境因素为主要的病因,临床早期无任何症状，晚期三多一少（多尿、多饮、多食、消瘦）或肥胖，疲乏、无力等症状；糖尿病是目前临床上常见病、多发病，是一典型的糖脂病，是非传染性的终身病。（二）什么是糖尿病胰脏β细胞释放胰岛素，可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量或贮存肝、肌肉及脂肪细胞中。如果没有胰岛素或者身体各组织对胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便会上升，当血糖升主同到某一程度，越过肾脏所能回收的极限时，葡萄糖便会从尿液中“漏”出，所以称为糖尿病。诊断糖尿病是以测定血糖为主，胰岛素作用就象一把门锁，打开葡萄糖进入细胞的通道，让葡萄糖能够顺利的进入细胞。诊断标准：BS≥7mmol/L随机餐后2小时：BS≥11.1mmol/L理想标准：BS<6餐后<8最新概念：餐后<7.8低血糖诊断标准：BS<3.9糖化血红蛋白<6.5%（五）糖尿病的并发症

眼部病变糖尿病史超过10-15年，半数以上病人可出现视网膜病变，直至失明。还可引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等

动脉粥样硬化糖尿病的症状和危害肢端坏疽糖尿病的症状和危害糖尿病性肾病变

病史超过10年多数病人并发。如：肾小球硬化症、反复或慢性肾盂肾炎神经病变上下肢痛、感觉异常、肌萎缩、瘫痪等眼神经麻痹、瞳孔改变、泌汗异常、性功能障碍、胃肠功能失调等糖尿病的症状和危害心脑血管病变

糖尿病血脂代谢异常、动脉内皮细胞功能障碍、动脉内皮损伤，继之提早发生和加速动脉粥样硬化，是增加冠心病、脑血管意外及死亡的重要原因。糖尿病的症状和危害急性：糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷和非酮症高渗性糖尿病昏迷，急性低谢紊乱；慢性：大血管病变-糖尿病人冠心病、高血压、脑血管病变（脑血栓、脑梗塞）和肢体血管病变（糖尿病足-“老烂脚”）；微血管病变-糖尿病视网膜病变、肾小球硬化、神经病变及糖尿病性心肌病（六）如何防止急性性并发症发生：定期复查血糖、尿糖、尿酮及糖化血红蛋白（金点子）

（七）糖尿病自我治疗要诀：

1.摄取碳水化合物50%-60%2.摄取适量蛋白质占热量的20%3.减少脂肪摄取量4.多吃纤维食物

5.少量多餐6.限酒

7.减重8.运动：散步、步行

9.维护口