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文档简介

肘关节解剖

邢福衍、刘沛、胡永浩目录肘关节的概念肘关节的构成使肘关节运动的作用肌肱骨髁上骨折分析及诊断并发症肘内翻、肘外翻分析受伤机制鉴别诊断、及临床特点肘关节的概念肘关节（elbowjoint）由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。肘关节构成肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括3个关节：肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头关节凹构成。桡尺远侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成.上述三个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。使肘关节运动的作用肌使肘关节屈的作用肌：

肌拉力线从冠状轴的前方跨越，包括肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前园肌，以及桡恻腕屈肌、尺侧碗屈肌、指浅屈肌等。使肘关节伸的作用肌：

肌拉力线从肘关节冠状轴后方跨越。包括肱三头肌和肘肌。使肘关节旋前的作用肌：肌拉力线跨越前臂桡尺近、远侧关节中心连线的前、内侧。包括旋前圆肌和旋前方肌。使肘关节旋后的作用肌：肌拉力线跨越前臂桡尺近、远侧关节中心连线的后、外侧。包括肱二头肌和旋后肌。4、粉碎型：多见于成人，多因直接暴力所致。5、青枝型：多见于儿童，髁上有骨折线，但是没有移位。6、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧位移。并发症前臂缺血性肌挛缩肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折端刺激血管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛桡动脉搏动减弱或消失。阻碍了血液的流通。前臂及手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。“5P征”无痛脉搏消失皮肤苍白感觉异常肌肉麻痹PainlessnessPulselessnessPallorParesthesiaParalysis肘内翻是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。神经损伤正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见。肘关节骨化性肌炎肘外翻Elbowdislocation损伤机制反复作屈伸腕关节及前臂旋前、旋后的动作！症状与诊断肘关节肿胀、压痛、肘半屈位弹性固定(约120～l40°)，活动不能。肘后空虚感，可摸到凹陷处。上臂正常，前臂短缩。肘后三角关系改变，鹰嘴远远移向后上方。鉴别诊断肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节脱位肘关节部分活动

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