人类行为与社会环境第三章课件

第三章胎儿发展与社会环境第二讲本章主要内容胎儿发展的阶段影响胎儿生长的因素胎儿出生对家庭的影响第二讲发展主题怀孕期间夫妇经历几个准备阶段1。接受怀孕的现实2。孕妇把胎儿和自己结合成一体3。开始为分娩做准备4。出生时，夫妇必须将想像中的婴儿和真实的相调和。胎盘是由胎儿绒毛膜及母体子宫基蜕膜共同组成的扁盘状结构，附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从母亲那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢物。

羊水(羊膜囊)的重要性

1、可以作为评估胎儿健康和性别的指标。

2、有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。

3、形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。

4、预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。

5、减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。

6、保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长一、精子，在性交过程中，大约有3亿精子可能会进入二、但是只有一个精子可能穿过重重障碍，使卵子受精，最终制造出一个胚胎五、此时精子的头已经钻进去了，我们还可以看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾部拍打的驱动下，努力进入卵子

受精后8天。胚芽完成“着陆”，微微嵌入子宫内膜。此时它分裂发育为几百个细胞。

第二讲

第23天，神经系统最先开始发育。此时开始在胚胎的背部下形成一条管子。第二讲第32天，这时的胚胎还没有一只瓢虫大，不过最初的心脏已经形成，眼睛和血管也在这个时候具备了雏形。这时的大脑是一个有很多细胞包围而形成的空腔组成的迷宫，而胳膊和腿还是像鳍一样，非常短小。第二讲6周，人形已隐约可见，这时，胚胎的心跳每分钟140-150下，是母亲心跳的两倍。第二讲52天，虽然还没有一粒葡萄大，胎儿这时已经有了鼻孔和有颜色的眼睛。不过要等到四个月以后，当更多的视神经开始发育的时候，眼睛才可以感光。第二讲孕期胎儿发育胎儿：1、最初的心脏、消化、大脑、神经系统。四肢发芽；2、接近人形。面部逐渐可辨；3、四肢形成。母亲：荷尔蒙激增。疲倦、乳房增大变软、尿频、贪食、恶心、头三个月孕期胎儿发育胎儿：脚趾和手指分开。皮肤、手指甲、头发、眼睛发育。相当有规则的心跳开始出现。定时睡觉和醒来。拇指可能会伸进嘴里。妈妈：头三个月出现的不舒服症状减退，感到胎儿有力踢动。腹部明显隆起。有些有浮肿或水肿。中三个月呱呱落地胎儿发展的阶段扩张阶段(12-14小时)产出阶段(10分钟-3小时)产后阶段(5-30分钟)

分娩第二讲新生儿评估艾普加评分(Apgarscore)迹象012心率没有心跳少于100次/分100-140次/分呼吸没有呼吸不规则的浅呼吸强有力的呼吸和哭泣反应没有反应弱反射的反应强烈的反射反应肌肉伸缩性易曲的四肢和胳膊的微弱的弹性四肢和胳膊的强有力的弹性颜色蓝色的身体身体粉红色，四肢蓝色身体和四肢粉红色第二讲出生缺陷“先天畸形”包括两个概念：畸形和功能异常。有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，称为“畸形”，如唇腭裂(兔唇)、手脚缺失、多指等；但是有些异常肉眼看不到，比如说单纯的智力低下、苯丙酮尿症(如不及时治疗，将发展成“白痴”)、进行性肌营养不良(5~6岁才开始发病，主要为下肢无力，20岁左右死亡)等，则随着儿童生长发育才逐渐显露出来。影响胎儿生长的因素遗传母亲环境出生第二讲营养药物与药物治疗酒精抽烟年龄影响胎儿生长的因素--遗传单基因遗传病多基因遗传病染色体异常病第二讲遗传病常染色体显性遗传病常染色体隐性遗传病性连锁遗传病

常见病种：如软骨发育不全、缺指、并指症、成骨发育不全、马凡氏综合症、先天性外耳道闭锁、下额棉骨发育不良、先天性肌强直、扭转性痉挛、周期性麻痹、家族性多发性胃肠息肉、膀胱外翻、多囊肾（成年型）、神经纤维瘤、肾性糖尿病、结节性硬化症、先天性小角膜、先天性无虹膜、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、先天性球形红细胞增多症、地中海贫血、鱼鳞病、遗传性血管神经性喉水肿、可变性红斑角化症、遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性进行性舞蹈病、毛发红糠疹、特发性致纤维化肺泡炎等。第二讲

常见病种：如白化病、苯丙酮尿症、半乳糖血症、糖元储积症、低磷酸酯酶症、神经鞘磷脂储积症、粘多糖储积症（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿症、尿黑尿酸症、家族性黑蒙性痴呆、肝豆状核变性、先天性聋哑、小头畸形、多囊肾（婴儿型）、先天性再生不良性贫血、先天性肾病综合症、进行性肌营养不良（肢带型）、劳蒙毕综合症、恶性贫血（先天型）、遗传性小脑性共济失调、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、视网膜色素变性、着色性干皮病、垂体性侏儒、早老症、肝脑肾综合症、遗传性Ｑ－Ｔ延长综合症、心内膜弹力纤维增生症、婴儿型遗传性粒细胞缺乏症，婴儿型进行性脊肌萎缩症、肺泡微结石症、肺泡性蛋白沉积症等.第二讲

常见病种：

如进行性肌营养不良（Duchenne型）、血友病（甲、乙型）、无丙种球蛋白血症，无汗性外胚层发育不良、粘多糖症（Ⅱ型）、自毁容貌综合症、肾性尿崩症、慢性肉芽肿、导水管阻塞性脑积水等。

第二讲

1.常见病种：

如抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼球震颤、葡萄糖－６－磷酸拖氢酶缺乏症等。

第二讲

常见病种：

如先天性心脏病、小儿精神分裂症、家族性智力低下、脊柱裂、无脑儿、少年型糖尿病、先天性肥大性幽门狭窄、重度肌无力、先天性巨结肠、气道食道瘘、先天性腭裂、先天性髋脱位、先天性食道闭锁、马蹄内翻足、原发性癫痫、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睾丸下降不全、脑积水等。

第二讲

常见病种：

如唐氏综合症、１３－三体综合症、１８－三体综合症、猫叫综合症、杜纳氏综合症、克氏综合症，不平衡重排几脆性X综合症等。第二讲实践提示案主有无家族遗传病史案主有无遗传病影响胎儿生长的因素--母亲年龄身高和体重营养疾病用药情绪其它因素(酒精、吸烟、吸毒)第二讲母亲的年龄母亲年龄唐氏综合症患者频率比较（‰）15~191.020~241.325~291.330~343.735~3911.040~4441.344~104.0第二讲21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是小儿最为常见的由常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病。顾名思义，该病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障碍。我国活产婴儿中21-三体综合征的发生率约为0.5‰～0.6‰，男女之比为3︰2，60%的患儿在胎儿早期即夭折流产。患儿的主要临床特征为智能障碍、体格发育落后和特殊面容，并可伴有多发畸形。母亲的身高和体重身高低于140cm体重超过正常体重25%体重低于正常体重25%第二讲母亲的营养营养不良的部分后果可以在出生后得到补偿。第二讲母亲的疾病非细菌性感染第二讲

弓形体病风疹病毒或者德国麻疹巨细胞病毒性传播疾病孕期并发症Rh不相容性

妊娠剧吐阴道流血妊娠高血压妊娠糖尿病

梅毒、淋病、艾滋病母亲的用药可能影响产前发展的药物导致出生缺陷的物质被称为致畸物(teratogens)。第二讲母亲的情绪代谢作用的影响血液中化学物质的沟通作用母亲处理压力的方式第二讲母亲的其它方面—酒精第二讲Fetalalcoholsyndrome,FAS母亲的其它方面—烟草母亲吸烟：低体重、早产、流产、胎儿死亡、宫内发育迟缓、婴儿猝死综合症、可能的多动症、可能的学习问题父亲吸烟：精子畸形母亲被动吸烟0支，畸形率0.5%;1-10支，1.4%;10支以上，2.1%第二讲母亲的其它方面—毒品流产早产宫内发育迟缓低体重出生死胎婴儿猝死综合症新生儿成瘾性症状，包括烦躁、呕吐、动作震颤第二讲影响胎儿生长的因素--环境辐射化学物质农药等有毒物质第二讲家庭、群体、社区和支持系统产前产后环境污染第一，社会工作者可以帮助妇女熟悉并使用复杂的保健系统。确保其能够获得可利用的保障和医疗补助。第二，社会工作者可以建议诊疗所改善内部环境，改进人们在诊所的体验。第三，社会工作者可以通过定期、不间断的和案主的联系，帮助孕妇“使用诊所资源”。第四，开发创新服务分娩模式。影响胎儿生长的因素—出生早产第二讲出生并发症呼吸急迫综合症(RDS)早产视网膜疾病支气管—肺部发育异常(BPD)运动肌协调不良窒息