网络直报课件

桂阳县2012年传染病管理与

网络直报

桂阳县疾病预防控制中心应急办陈澜目的温故知新回眸2011展望2012

主要内容一、“网络直报”简介二、网络直报工作管理三、信息管理四、2011我县网络直报工作总结五、门（急）诊登记六、漏报病例的处理七、漏报死亡病例的处理八、乙肝病例的报告九、麻疹病例的报告十、报告的准确性十一、账号的安全性十二、突发公共卫生事件的管理和要求网络直报系统的定义建立由各级医疗卫生机构、健康危害因素监测部门在基于Internet计算机网络系统平台上，对监测个案信息逻辑上分级管理，物理上实时地进行信息收集、审核、储存、加工、维护和使用的信息系统。横向到边、纵向到底的规划要求国家CDC区县CDCInternetVPN医疗机构省CDC区域卫生信息网医疗机构省卫生厅相关卫生机构地市CDC区域卫生信息网医疗机构市卫生局相关卫生机构卫生部网络直报、逐级审核、管理分级的模式县CDC县卫生局地市CDC市卫生局省CDC省卫生厅卫生部国家CDC国家疾病监测中心数据库数据管理分析报告个案报告医院乡卫生院……专科防治卡库用用必要时报告医院县CDC市CDC省CDC国家CDCVPN网络平台周期缩短网络直报系统可满足中央、省、省辖市、县四级疾病预防控制机构对传染病疫情信息同时进行实时动态监测，实行疾病监测信息的一体化管理和共享。

二、网络直报工作管理

各级疾病预防控制机构监测报告工作流程县级疾病预防控制机构传染病疫情信息管理人员每日（包括法定节假日）对直报系统内的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的卡片必须及时向填卡人查询与核对；在调查或核实中发现传染病报告卡信息有误时，须在24小时内通过网络进行订正或删除；对核实无误后的个案信息通过网络确认（划“√”）上报。甲类及按甲类管理的乙类传染病本行政区域内所报告的甲类及按甲类管理的乙类传染病，应会同报告县（区）疾病预防控制机构进一步核实；若信息属实，在县（区）疾病预防控制机构确认信息的基础上，对网络报告信息予以确认。

按甲类管理的乙类传染病：传染性非典、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽工作机制各级疾病预防控制机构应建立对系统的警示或异常情况能及时做出反应的工作机制。对系统发出的各种警示或异常的疫情报告要及时做出反应，核实、报告、启动应急调查处理机制等。

传染病信息的交流由负责传染病信息管理的科室组织，定期召开疫情分析会，参加人员应包括相关领导、办公室、传染病信息管理、传染病监测、传染病防制等有关行政、专业人员。

三、信息管理中华人民共和国传染病报告卡

(普通申报流程)报告卡编号(保存后由系统生成)*患者姓名患儿家长姓名身份证号*性别1男2女出生日期年月日格式：2003年01月01日年龄单位1岁2月3天*生日不详填年龄患者工作单位联系电话*患者住址*职业*发病日期年月日格式：2003年01月01日

(病原携带者请填写诊断日期)*诊断日期年月日时格式：2003年01月01日4时死亡日期年月日格式：2003年01月01日病例分类填卡医生*医生填卡日期年月日格式：2003年01月01日*疾病名称*婚姻状况

*病例分类*录入日期(填卡时间，取自填卡时的服务器时间)（一）报告内容（部分）解释家长姓名：14岁以下的患者必须要求填写患者家长姓名及联系方式。出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。其中，不满1个月的新生儿不填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。

（三）病例分类的填写病例分类：应选择相应的类别。乙肝、血吸虫病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写；对“急性”或“慢性”诊断不明确的，可不填写，按“未分类”录入。实验室确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断、肺结核病人的Ｘ光片检查等等，用这些方法确诊时选择。临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿常规检查等），做出诊断时选择。疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿常规检查等），不能做出准确诊断，又不能排除时选择。

病原携带者：感染后无明显症状、体征，仅实验室查出病原体时选择。（四）网络直报时限责任报告单位和责任疫情报告人发现传染病疫情时，按《传染病信息报告工作管理规范》规定时限报告传染病报告卡。甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病的病人或疑似病人的传染病报告卡信息，应于2小时内通过网络录入上报。其它传染病和不明原因疾病暴发时的个案信息，也应于2小时内通过网络录入上报。其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和《传染病信息报告工作管理规范》规定报告的传染病病原携带者的个案信息，应于24小时内通过网络录入上报。死亡监测：自死亡之日起，30日内必须填写好报告卡；自填写好报告卡之日起，7日内通过网络上报。（六）信息审核１．责任报告单位内部信息收集的审核传染病疫情责任报告单位的传染病报告管理人员在网络报告或上报当地县级疾病预防控制机构之前，需先对收到的本单位传染病报告卡进行审核。（1）发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时向填卡医师核实；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。（2）发现以下情况时，必须对报告信息进一步核实：①发现甲类传染病、按照甲类管理的乙类传染病；②不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。如情况属实，应于2小时内对报告信息进行网络直报，同时电话报告当地县级疾病预防控制机构。

2、各级疾病预防控制机构对报告信息的审核（1）县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行重复卡片的校验工作，对计算机提示的可疑重复卡片进行核实，对误报、重报信息应及时给予剔除，非重复卡片的继续保留。查重条件建议选择患者姓名、性别、职业、病种、发病日期、现详细住址。（2）审核时如发现以下情况，建议结合本地实际，对报告信息进一步核实。如情况属实，应于2小时内通过电话对县应急办报告。①甲类传染病及按甲类管理的传染病；②发病率极低（或已经消灭）的传染病；③本地罕见的或3年内未曾发生过的传染病；④单个报告单位一周内报告有类似临床表现的不明原因疾病的病人3例以上；⑤在一个自然村、集体单位或局部区域内集中发生多例传染性疾病，单个乡镇（街道办事处）一日内单病超过10例；⑥本辖区内异常波动(短期内发病数明显增多)的病种；⑦不明原因肺炎或不明原因死亡病例（3）对于其它传染病报告信息，核实无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。

（八）报告方式传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡必须由首诊医生填写，网络直报人员负责收集、核实、上报。其他人员填写传染病报告卡均属违法！甲类传染病、按甲类传染病管理的乙类传染病、麻疹等重点监测的传染病，乡镇卫生院电话报告县疾控后由县疾控应急办进行网报。

（九）资料保存各级各类传染病责任报告单位应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。1、电子数据的保存具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应按月将报至《疾病监测信息报告管理系统》的传染病卡片导出后保存。各级疾病预防控制机构，应按相应的时间将《疾病监测信息报告管理系统》中的传染病卡片，以及生成的旬（周）、月、季、年统计表和资料分析表导出后保存。2、纸质资料的保存具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应按有关规定保存《传染病报告卡》及传染病报告记录；不具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应对报送疾病预防控制机构的传染病报告卡进行登记备案。

传染病报告卡由录卡单位保留三年。四

我县网络直报中目前存在的主要问题1、网报卡的填写不规范，如：住址不详（未具体到村组）、14岁以下儿童未填写家长姓名或者联系方式、死亡卡中不填写根本死亡原因、不填写死因的死亡原因编码（ICD-10）2、存在严重的错报：2011年我县共出现3起4例重大错报—人医（肺结核误报为脊灰）、白水（2例感染性腹泻误报为霍乱）、华山（其他传染病误报为不明原因肺炎）。历年误报：2009年飞仙将肺结核误报为肺炭疽、新泰康将菌痢误报为霍乱，2010年人医将肺结核报为脊灰3、漏报、迟报现象较为严重。4、月缺报现象依然存在。2011年月零报单位1月白水、樟木、华山、杨柳、华泉、欧阳海2月白水、华山、华泉、康富、双华、蓉城3月华山、华泉4月欧阳海、华山、华泉、莲塘、白水、方元5月白水、樟木、四里6月白水、板桥、燕塘7月四里、燕塘、欧阳海8月四里、浩塘、燕塘9月和平、白水、板桥、四里、华山、燕塘10月四里、华山11月莲塘、雷坪、浩塘、古楼、桥市错卡实例（1）地址不详错卡实例（2）迟报卡错卡实例（3）逻辑错误错卡实例（4）无根本死因五

门（急）诊登记登记的项目必须完备，至少要包括：姓名（14岁以下儿童必须要有家长姓名和联系方式）、性别、年龄、职业、现住址、病名（诊断）、发病日期、诊断时间、初/复诊（订正时间、订正人）六

漏、迟报病例的处理尽量避免漏、迟报病例。如发现漏报病例，按以下方法处理：1，发病日期不变。2，诊断日期修订为上报日。3，在备注栏中注明：查漏补报。4,完成上述步骤，再仔细核实后确认上报。七

漏报死亡信息的处理1、死亡时间不变.2、填卡时间与网报时间的间隔不得大于7天。3、在备注栏中注明：查漏补报。完成上述工作后进行上报。

八

乙肝病例的报告（1）2对半检测—大三阳（2）必须有临床症状及肝功能异常，报告时要在备注栏中注明。（3）必须是首诊病例。（4）14岁以下的乙肝确诊患者必须填写个案调查表，并在15日内上交应急办九

麻疹病例的报告1、任何直报单位只能报告疑似病例！！2、必须做好个案调查3、必须采集疑似病例血样4、个案调查表和疑似病例血样必须在12小时内送县CDC应急办十

报告的准确性在填写好各项上报内容后，一定要核实各项内容，特别是疾病名称！以防止出现误报。十一

帐号密码的安全各级疾病预防控制机构对辖区内的网络直报用户帐号资料(含网络直报登录用户帐号、密码)按涉密资料保管。

网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。

网络直报系统使用人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。

原用户调离网络直报岗位时，要注意向用户帐号来源单位报告，及时将原用户帐号停用，但不可随意删除。县及县以上疾控机构掌握系统管理员帐号的人员调离岗位时，需报告上一级疾控机构系统管理员。

十二

突发公共卫生事件的管理和要求1、定义：突然发生‘造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。如：我县2011年的帝都大酒店食物中毒事件2、特征：突发性和意外性、群体性或公共性、社会危害性、处理的复杂性。3、分类共分七类—病原微生物和寄生虫所致疾病；食物、化学药品及药物中毒；环境污染事故；职业中毒与放射事故；灾难灾害事件；三恐（生物、化学、核辐射）；其他事件。4、分级根据危害第一原则、区域第二原则、行政区划第三原则，根据时间的性质、危害程度、涉及范围划分为特别严重突发公共卫生事件（Ⅰ级）严重突发公共卫生事件（Ⅱ级）较重突发公共卫生事件（Ⅲ级）一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）：霍乱在一个县（市）域内发生，一周病例数未超过10例；一次食物中毒人数30—100人，无死亡病例报告；一次发生急性职业中毒10人以下，无死亡报告；县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。5、报告报告时应注意的事项1、发生的地点2、发生的时间3、波及的范围4、涉及的人数：发病人数5、主要症状和体征，是否有实验室结论6、初步判断：病种？未来趋势？7、目前采取的措施8、联系方式十二、2012年的关键指标乡镇及县级直报单位的传染病月报告率：实行月缺报零容忍—即年度内任何一个月份出现零报，该缺报单位年终考核时，与传染病管理有关的分数清零。每月传染病的直报期限：30日18时。漏报率：小于2%不明原因死亡病例报告：小于5%死亡病例报告：大于50