前列腺膀胱课件

前列腺和精囊

一、前列腺和精囊解剖前列腺位于膀胱颈部下方，正常前列腺约：左右径4cm上下径3cm前后径2cm由30－50个管泡状腺体集合而成。前列腺分为五叶精囊左右各11.5～2×4～5cm位于前列腺上方，如图

三、前列腺增生和前列腺癌的超声表现：前列腺增生：1、前列腺增大2、形态改变：变圆、变胖、接近球形。3、向膀胱向内凸出4、内外腺比例失常5、出现增生结节6、前列腺结石7、膀胱壁小梁小房形成8、残余尿、尿潴留9、并发症：如膀胱结石，双肾积水等10、CDFI：前列腺增生见前列腺内血流丰富，增生结节旁有动脉血流环绕。前列腺癌：前列腺癌10%发生于中央区，70%发生于边缘区组织学上分：1）结节型或结节-浸润型70%2）浸润型30%腺癌占绝大部分声像图表现：1、内部回声：内部出现边缘不整齐，透声差的低回声或低回声中央出现高回声，少数病例显示不规则强回声，浸润型无明显边界2、彩色血流：血流较丰富3、硬度增加：癌性结节较硬，压之不变形4、左右不对称5、边界回声异常6、前列腺增大向膀胱凸7、邻近组织浸润8、下尿路梗阻等并发症四、前列腺结石、脓肿、囊肿及慢性前列腺炎的超声表现1、前列腺结石：分四种类型:1）散在小结石2）弧形结石型3）成堆小结石4）单个大结石型2、前列腺脓肿：前列腺肿大，包膜完整，内部回声多变，液化者为低回声，未液化或部分液化，回声不均匀，产气杆菌感染会见到气体回声。3、前列腺囊肿：一般较小，在1-2cm或以下。4、慢性前列腺炎：前列腺大小无明显改变，包膜清晰完整，其内见有增强斑块回声，其大小和分布不一。膀胱及尿道疾病的超声诊断男性：男性尿道分前后两部，全长约20cm，后尿道分前列腺部尿道和膜部尿道（位置固定），前尿道分为球部尿道和阴茎部尿道。二、正常的膀胱：超声表现膀胱内尿液呈无回声区，膀胱壁明亮的光带，厚度为1-3mm。

正常的尿道：超声表现充盈的正常尿道腔面光滑，男性尿道充盈期，前列腺部3mm，球部10mm，阴茎中部5-9mm。三、膀胱肿瘤及移行性肿瘤的超声表现膀胱肿瘤有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸润两部分。乳头状瘤:分化良好的移行上皮乳头状癌，瘤体向膀胱腔凸起，膀胱内显示明亮的菜花样或乳头状肿瘤凸起。膀胱壁连续性好分化不良的乳头状癌基底宽广，瘤体的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸润肌层或向外凸起，鳞状上皮癌和腺癌基底也宽广，凸向腔内部分更少，膀胱三角区是肿瘤的好发部位。

CDFI：在膀胱癌的基底部中央有一支营养血管进入肿瘤。四、膀胱结石、异物和血块的超声表现1、膀胱结石：有强烈回声，出现结石表面的弧形强光带，两侧有旁瓣效应。随体位改变而移动。缝线结石不随体位改变而移动。前列腺增生症并发膀胱结石，显示三角区一片强回声，无声影翻动体位，见到小结石，一闪而过的现象。2、膀胱异物：膀胱异物的回声因异物属性和形态不同而有很多变化，但异物可随体位改变而移动。3、膀胱血块：膀胱血块回声颇象膀胱肿瘤，扁平而大，转动体位，肿块飘动。五、外伤性、炎症性及医源性尿道狭窄的声象图特点：尿道狭窄的基本声象图特征：疤痕组织式纤维膜状组织凸入尿道腔，使其变窄或尿道呈环状变窄，为尿道狭窄的直接征象，尿道狭窄近端呈不同程度扩张为尿道狭窄的间接征象。1、外伤性尿道狭窄：狭窄多位于膜部或球部、狭窄较局限，深度＜5mm重度狭窄＞10mm累及尿道周围组织、失去正常结构层