滥用药中毒课件

滥用药中毒219世纪中国人吸食鸦片的场景34世界毒品生产的地理分布578101112141517二、苯丙胺类毒品18安非他明安非他明最初用于治疗哮喘，感冒引起的鼻塞保持清醒（战士、长途司机等）妄想症反应1920212.症状中枢神经兴奋剂，国内滥用主要为甲基安非他明（冰毒）使用者戒断症状：疲倦、沮丧、焦虑、易怒、全身无力，严重者出现自杀或暴力行为。使用后的三种主要效应：警觉作用---救生员、特工队、音乐家和运动员用以

提神，创造成绩；欣快作用食欲抑制作用---短期减肥，现在较少用；22“K”粉原料：氯胺酮化学性状：白色粉末状药理作用：用于静脉麻醉和麻醉诱导剂，属于全麻药品。滥用方式：鼻吸或者溶于饮料中饮用毒性作用：破坏人的专注力和记力，使人产生一些类似精神病的症状2425浴盐“浴盐”并不是指某种特定的毒品，而是一批具有相似化学性质的物质的统称。大多数“浴盐”品种都或者含有甲氧麻黄酮，或者含有亚甲基双氧吡咯戊酮（MDPV）。这两种药物都与柯特（阿拉伯茶）有关，阿拉伯茶是在中东与东非国家发现的一种有机兴奋剂，因含有美国缉毒局（DEA）规定的一级管制品卡西酮而在美国被列为非法药物。2728一.对人体的危害

(一).对呼吸系统的危害

1.直接刺激：吸食毒品中的烟雾对气管表面的纤毛及气管里的白细胞(清除作用)具有抑制其功能的作用，使吸毒者出现咳嗽，支气管炎和其他严重感染。此外，引起细支气管的过度收缩而加重哮喘和肺气肿的发病率。292.特异毒性作用

a.可卡因：“休克肺”。局麻作用致使吸毒者早期无明显症状，而实际肺部已疤痕累累，功能减退。吸食过量时会引起剧烈胸痛和呼吸困难，各种肺部疾病，抑制脑干延髓而突然呼吸抑制死亡。

b.海洛因：“海洛因肺水肿”。昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，口唇紫绀，肺部听诊异常，心律失常等。

3.营养不良和感染波及呼吸道，其他慢性咽炎，鼻炎，鼻窦炎波及下呼吸道。30(二).对消化系统的损害

1.营养不良综合征抑制食欲引起消瘦，人体必需维生素和矿物质缺乏，例如维生素B族缺乏和铁元素缺乏。

312.便秘和肠梗阻毒品使胃肠蠕动减慢，及将毒品藏匿于体内。阿片类停用后出现胃肠蠕动异常增快，严重腹痛和腹泻而脱水。可卡因引起肠缺血坏死。3.肝炎：共用被污染的注射器传染，海洛因引起慢性肝功能损害。32(三).对心血管系统的损害血小板凝集成块造成血管堵塞，引起各种心律失常和心肌缺血，左室肥厚，心血管痉挛，心肌梗塞，冠状动脉粥样硬化。感染引起细菌性心内膜炎。(四).对神经系统的损害中枢和周围神经系统都有直接毒性作用，起初为类似神经衰弱，后期为行为异常。另外精神方面表现为人格改变。如急性横贯性脊髓炎、急性感染性神经炎、细菌性脑膜炎等。33（五）造成性功能障碍（六）精神病症状（七)肾脏疾病（八）传染性疾病:爱滋病和性病（九）皮肤损害34(十).吸毒致死平均寿命较正常人群缩短10~15年，死亡率较一般人群高15倍。主要原因有：

1.吸毒过量死亡

2.吸毒者有自杀的倾向

3.吸毒者参与犯罪死于非命的发生率高于一般人群

4.吸毒者易死欲各种吸毒引致的并发症

5.吸毒者患病后不积极求治易发生死亡

6.吸毒者常死于各种意外事件3536兴奋剂3738394041体育比赛中的违禁药物

国内外体育运动员因服用（包括注射，以下同）违禁药物而遭处罚的例子已屡见不鲜。哪些药物属于体育比赛中违禁的药物？大约有100多种，可分为以下七类：

42镇痛剂:杜冷丁、美散痛、二乙酰吗啡（海洛因）、乙基吗啡（狄奥宁）二、镇静剂：醋丁酰心安、倍它洛尔、心得安三、兴奋剂：苯丙胺、咖啡因、麻黄素四、甾体同化激素：氯睾酮、双氧睾酮、乙诺酮五、肽类激素：内源性激素六、利尿剂噻嗪类和醛固酮类药物：乙酰唑胺丁苯氧酸、利尿酸、甘露醇、双氢克尿塞七、遮蔽剂：表睾酮和丙磺舒体育比赛中的违禁药物

431．镇痛剂有杜冷丁、美散痛、二乙酰吗啡（海洛因）、乙基吗啡（狄奥宁）--等20多种。它们对人的神经中枢有兴奋作用，服用后能使人体产生一种快感和心理兴奋，降低疼痛，出现幻觉，从而抑制伤痛，增强竞技能力。它们多属成瘾性毒品，长期使用，严重威胁人体健康。引起严重的性格改变，包括使人变得冷漠、神思恍惚，诱发生命危险，滥用麻醉剂者容易卷入暴力行动和犯罪活动。44杜冷丁杜冷丁，即盐酸哌替啶，是一种临床应用的合成镇痛药，为白色结晶性粉末，味微苦，无臭，其作用和机理与吗啡相似，但镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10—1/8。长期使用会产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品。452．镇静剂有醋丁酰心安、倍它洛尔、心得安等10多种。它们能阻断交感神经节，会降低人体的血压和心律，提高镇静感，稳定情绪，抑制手的颤抖。使用后可以提高射击、射箭运动员的比赛成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心跳过缓、低血压，严重时可诱发支气管哮喘，若长期使用后突然停药，则会引发心跳过速、心肌梗死，乃至突然死亡。46倍它洛尔本品为脂溶性、心脏选择性β1肾上腺素受体阻滞药，兼有徽弱的β2受体阻滞活性。其β受体阻滞作用为普萘洛尔34倍，为阿替洛尔的5倍，无内源性拟交感活性和膜稳定作用。其次，本品还具有减少睫状体眼房水的产生、降低眼内压的作用。47

3．兴奋剂有40多种。例如苯丙胺、咖啡因、麻黄素等。这些药物的作用是增强人的精神和体力，消除疲劳，提高速度，提高人体反应的敏感性，改善运动中的竞技状态。如短跑比赛中的起跑和游泳比赛中短跑离项目的起跳入水。但长期使用会有瘾，导致过度兴奋与焦虑，进一步影响人体本身判断力而容易受伤；使心率、血压急速上升有可能造成脱水、脑溢血及心脏病发作，心血管系统紊乱，严重损害人体健康。可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为，或出现注意力难以集中、阅读困难等现象，有时还会引发妄想症和精神病。48咖啡因咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时的驱走睡意并恢复精力。有咖啡因成分的咖啡、茶、软饮料及能量饮料十分畅销，因此，咖啡因也是世界上最普遍被使用的精神药品。49过度用咖啡因转变成毒品在长期摄取的情况下，大剂量的咖啡因是一种毒品，能够导致“咖啡因中毒”。咖啡因中毒包括上瘾和一系列的身体与心理的不良反应，比如神经过敏，易怒，焦虑，震颤，肌肉抽搐（反射亢进），失眠和心悸504．甾体同化激素有氯睾酮、双氧睾酮、乙诺酮等20多种。服用这类激素后，可以增加肌肉组织力量，提高竞技能力。有人把它比喻为好象给运动员以另一个强健的体魄。一般在参加短跑、举重、健美等比赛的运动员中发现使用。例如，1988年第24届汉城奥运会中约翰逊就是使用了这种药物创造成了所谓的100米跑世界纪录。运动员若大量使用这类药品后，可以在短时间内使肌肉较快地发展，但同时会破坏肌体，甚至造成膝盖破裂、肌肉体脱离肌带、干扰人体的自然激素平衡。男子服用后会发生抑制雄性激素分泌、睾丸缩小、精子减少、胸部扩大，早秃；女子服用后，会发生男性化、月经失调、毛发增多、声调变低、皮肤粗糙。严重的还会损害肾脏、心脏，诱发肝癌和心脏病。青少年服用会造成停止生长发育的后果。51

5．肽类激素

共有4种，都是内源性激素，使用后可起雄性激素的作用，可以增加身体的耐力，因而也被禁用。

肽激素（hCG和hGH）几年前才由人和动物（猴、牛）的生物物质（尿、垂体）制成，具有传染病的危险。使用人体生长激素将会带来感染致命疾病（如艾滋病）的高度风险，迄今已有因使用生长激素而感染脑病毒致死的记载。过量使用生长激素可降低胰岛素敏感度，引起不耐葡萄糖。据国外报道，80%的生长激素使用者患了糖尿病，需要胰岛素治疗。526．利尿剂噻嗪类和醛固酮类药物共有10余种，如乙酰唑胺、丁苯氧酸、利尿酸、甘露醇、双氢克尿塞等。它们的作用是增加人尿的排泄。能把积聚在皮下腹腔中多余的水份尽量排泄出来，从而达到短时间内减轻体重的目的。在举重、拳击、柔道、摔跤及其他与体重有关的比赛中有人服用。使用这类利尿剂会对人体的肝脏和造血系统带来危害。大剂量和长期使用利尿剂可使尿中的盐和电解质过度流失，破坏体内的电解质平衡。因体液流失而导致大幅度减体重，会引起腹部和小腿肌肉痉挛。更为严重的是，还有可能因导致心律不齐或心脏衰竭而危及生命。据国外报道，国际健美比赛中已有一些运动员因大剂量使用利尿剂而死亡。537．遮蔽剂通常有表睾酮和丙磺舒两种。其中表睾酮使用后，可使睾酮与表睾酮的比值变小，从而遮蔽了睾酮的违禁使用。丙磺舒使用后，则可以抑制合成类固醇药物在尿中的排出，从而使这类药物的浓度降低，不易被检出。54游泳名将菲尔普斯吸食大麻55抗生素56亚历山大·弗莱明57澳大利亚病理学家弗洛里生物化学家钱恩1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。它的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。58

青霉素在我国的发展

1953年5月，中国第一批国产青霉素诞生，截至2001年年底，我国的青霉素年产量已占世界青霉素年总产量的60％，居世界首位。第一代：青霉素指天然青霉素，如青霉素G（苄青霉素）；第二代：青霉素是指改变侧链而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素；第三代：青霉素是母核结构带有与青霉素相同的β－内酰胺环，但不具有四氢噻唑环，如硫霉素、奴卡霉素。591950年美国食品与药物管理局（FDA）首次批准抗生素用作饲料添加剂后。抗生素的应用曾给畜牧生产的发展做出了巨大的贡献，1、饲用抗生素可抑制畜禽消化道内有害微生物的生长和繁殖。减少体内营养消耗，节省维生素和蛋白质等。2、促进消化道内合成动物必需营养物质的有益菌群的生长、繁殖，使营养物质的合成增加。3、抑制或杀灭某些病原微生物，增强畜禽的抗病能力，防止疾病，使肠壁变薄，从而有利于营养成份的渗透与吸收，增进食欲。4、同时可刺激脑下垂体分泌激素，促进发育。60抗生素类饲料添加剂的负面效应使细菌产生抗药性。长期使用抗生素造成畜禽机体的免疫力下降

长期用抗生素可引起畜禽内源性感染

长期使用抗生素会在畜产品和环境中造成残留

6162在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。然而，我国的情况则完全不同

.凡超时、超量、不对症使用都属于抗菌药滥用.中国式抗生素滥用63我国门诊患者的抗菌药物使用比例是75%，住院患者的抗菌药物使用比例为79%，外科手术中抗菌药物的使用比例更是高达95%，远远高于30%这一世界平均水平。我国已成为世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一。滥用抗生素会引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题。6465抗生素滥用--抗生素：无药可用？触目惊心耐药菌：２１世纪人类将面临三大病原微生物的威胁：耐多药结核菌、艾滋病病毒、医院感染的耐药菌株，其中耐药菌的发展速度令人触目惊心。

２０年代，医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了９０年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。666768滥用抗生素谁之过？1.

医生的原因。每一个医生对抗生素都有处方权，并不是每一个医生都懂得合理使用抗生素。个别医生在经济利益的驱动下，违背职业道德，给患者开许多根本不需要的高档抗生素。2.患者的原因。如患普通感冒的患者，医生检查后开了２０元左右的药。这位患者很不高兴，要求开抗生素，要求输液。绝大多数感冒都是病毒性感染，对免疫功能正常者，根本不需要抗生素，因为抗生素可以杀死病菌，却不能杀灭病毒。经常有患者点名要抗生素，而且越贵越好，越高档越好，也是造成滥用抗生素的原因之一。693.食品的原因。个别地方的养殖业滥用抗生素，在鸡、鸭等饲料中掺杂抗生素，一方面动物、禽类体内残留的抗生素会转移到人体，另一方面，动物、禽类产生的耐药菌也会传播给人类。70合理使用抗生素要走出误区误区之一：抗生素可以预防感染。北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术，为预防感染，医生给他用了大剂量的抗生素，引起腹泻。医生又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。专家认为，抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性。71误区之二：抗生素可以外用。不少外科医生经常把抗生素配成液体冲洗伤口，有的在术后向伤口内撒抗生素粉剂，不少患者用利福平点眼……这都是很不正确的。抗生素教科书规定的非常明确，所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品，而我国不少医生用利福平给患者点眼。由于利福平的广泛使用，耐药性明显提高。据世界卫生组织的一项调查，我国结核菌耐药率高达４６％，但不能说与利福平的滥用毫无关系。72误区之三：广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。所有的病人都希望药到病除，特别是对抗生素的疗效有着过高的期望。专家认为，抗感染的治疗是一个循序渐进的过程，对急性感染，抗生素一般要用３至５天。有不少病人急于求成，使用一天后感到症状没有明显好转，就误以为无效，要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。73误区之四：抗生素是消炎药。多数人将抗生素等同于消炎药，误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症没有效。专家介绍说，日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。74四环素牙氨基糖苷类抗生素对肾脏的损害也是有目共睹的。各类抗生素引起的变态反应和皮疹、药物热75支原体衣原体◆解热镇痛药滥用由于解热镇痛药中多数是非处方药，人们可以不经过医生处方而直接从药店买来应用，因此滥用现象比较普遍。76目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片(即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因)与去痛片(即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁)。滥用，会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。77对乙酰氨基酚莫过量使用对乙酰氨基酚(扑热息痛)：是目前解热、镇痛、治疗感冒的常用药之一。该药被众多药厂制作成商品名各异的制剂，被做成的复方制剂更是多得难以统计，如：解热止痛片(APC)、VC银翘片等。78按照医生处方或药品说明书使用对乙酰氨基酚不会造成药物过量。重复使用造成药物过量。例如：患者治疗感冒发烧口服对乙酰氨基酚片，每日3次、每次1片(每片中对乙酰氨基酚含量为0.5克)，同时口服VC银翘片，每日3次、每次2片(每片中对乙酰氨基酚含量为0.105克)；这样计算对乙酰氨基酚的实际用量为每日0.5×3+0.105×6=2.13克，超出安全剂量0.13克。所以患者在使用含有对乙酰氨基酚的药物时应警惕过量。79同时，患者口服对乙酰氨基酚还应注意不要空腹、不要饮酒，婴幼儿和肝、肾疾病患者慎用，老年人和儿童按照相应的比例公式计算用量，一旦药物过量及时到医疗单位救治。80滥用止痛药可能给身体带来12大危害1、掩盖病情。如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。2、容易成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。但近几年来临床研究证明，不合理使用也会成瘾，因此，在使用时应予注意。3、引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水