消化专业试题

-.z.全科消化专业试题呕吐:1.以下哪些疾病可引起头痛伴喷射性呕吐(C)A.急性胃炎B.胃潴留C.颅内高压D.幽门梗阻2.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示以下哪种疾病：〔A〕A.颅内压增高B.偏头痛C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血3.以下哪种呕吐为反射性呕吐〔B〕A.晕动病B.急性胆囊炎C.脑出血D.癔症4.引起精神性呕吐的疾病有〔D〕A.脑震荡B.胃肠疾病C.颅内血肿D.癔症5.患者男性，19岁，夏天野浴后发热，呕吐咖啡渣样物，查体：体温38.5摄氏度，巩膜黄染，全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，服软，无压痛，肝脾未扪及，最可能的诊断〔B〕A.急性胃炎B.钩端螺旋体病C.白血病D.血小板减少性紫癜6.男性，56岁。突发右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是(A)应激性溃疡出血B.急性胃黏膜病变C.贲门黏膜撕裂D.胃底静脉曲张破裂出血7.男性,26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体检。查体：BP90/60mmHg。最可能出血原因(C)消化性溃疡急性胃黏膜病变贲门黏膜撕裂胃血管畸形呕血与血便：1.急性上消化道出血,出现黑便最少出血量为〔B〕l/dA.10-50B.50-100C.100-150D.150-2002.上消化道出血的患者,出血的部位一般不低于(D)A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平3.呕血时,出血量超过多少可导致循环障碍(C)A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500ml4.中老年人呕血伴反复发作,无明显规律的上腹痛伴有厌食及消瘦者,应考虑(A)A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃粘膜病变5.呕血最常见的原因为〔C〕A.急性胃粘膜病变B.食管静脉曲张破裂出血C.消化性溃疡D.胃癌6.以下表达哪项是正确的：〔D〕A.呕血的血液中混有物呈碱性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻7.关于便血以下表达那一项为哪一项正确的〔B〕A.粪便颜色为黄色可断定无便血B.下消化道出血时，血便多为暗红色C.上消化道出血时，血便均为柏油样便D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性8.成人出现大便隐血阳性，消化道出血量至少大于(D)A.100mlB.10mlC.6mlD.5ml9.引起便血的小肠疾病不包括：〔D〕钩虫病Meckel憩室肠套叠阿米巴痢疾10.剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是〔D〕消化性溃疡食管裂孔疝急性胃炎贲门粘膜撕裂综合征11.男70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g，既往体检。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。首选治疗药物是〔B〕多巴胺奥美拉唑生长抑素纳洛酮12.女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹痛1天，2小时来排柏油样便3次。查体：P96次/分，BP110/70mmHg。实验室检查：WBC11.8*10E9/L，HGB92g/L。首选治疗措施〔C〕口服胃黏膜保护剂静脉应用止血药静脉应用质子泵抑制剂静脉应用H2受体拮抗剂13.男性，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活泼。最可能诊断〔B〕食管静脉曲张破裂出血十二指肠溃疡并发出血食管贲门撕裂综合征卓-艾综合征并发出血14.男性，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油样便300ml，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L。上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择(C)维生素K1静滴三腔二囊管压迫奥美拉唑静注垂体后叶素静滴15、便血伴里急后重常见于：〔ABD〕A.细菌性痢疾B.直肠癌C.肠套叠D.直肠炎16.以下哪些疾病所致的呕血呈咖啡渣样：〔ABCD〕慢性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡食管胃底静脉曲张17.柏油样便提示出血来源于：〔BC〕口腔胆道小肠结肠腹泻：1.关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过(B)A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月2.小肠大局部切除所致的腹泻属于：〔C〕A.分泌性B.动力性C.吸收不良性D.渗出性3.男性，31岁，连续腹泻3年，查体腹部未触及包块，无压痛。粪便隐血阳性，未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠粘膜广泛充血，出血，糜烂。病理活检结果：粘膜急性炎伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死。隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是(D)ACrohn病B肠结核C缺血性肠病D溃疡性结肠炎4.女性，55岁。连续腹泻5年，粘液脓血便3-4次/天，伴左下腹疼痛，口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转。查体：左下腹压痛〔+〕。最可能诊断是(B)克罗恩病溃疡性结肠炎缺血性肠病慢性细菌性痢疾5.男性，25岁。反复腹痛腹泻、便血10月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：BP70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是(D)肠套叠肠梗阻肠穿孔中毒性巨结肠6.女性，32岁。左下腹痛2月。黄稀便，3次/日。结肠镜：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是(B)克罗恩病溃疡性结肠炎慢性肠炎肠结核7.男性，26岁。连续腹泻6月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周无效。该患者最适宜的治疗是(D)禁食及静脉高营养静脉用甲泼尼龙口服蒙脱石散口服柳氮磺吡啶8.女性，30岁。反复腹痛腹泻10年，排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。屡次查粪便常规提示软便或黏液便，镜检〔—〕，隐血〔—〕。最可能的诊断是(D)克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.肠易激综合征9.大肠内细菌利用实物残渣合成的维生素有(BD)A.VitAB.VitBC.VitCD.VitK便秘:1.便秘是指排便次数减少、粪便枯燥和〔或〕排便困难。排便次数减少是指每周排便次数少于〔B〕A.1次B.2次C.3次D.4次2.慢性便秘的病程至少〔C〕个月A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月3.便秘患者需要合理的膳食且多饮水，推荐每日摄入膳食纤维〔〕克，每日至少饮水〔〕L.〔A〕A.25-35g1.5-2.0LB.35-45g1.5-2.0LC.45-55g2.0-3.0L4.属于渗透性泻药的是〔D〕A.甲基纤维素B.番泻叶C.普芦卡必利D.乳果糖5.便秘型肠道易激综合征〔IBS〕多属于〔D〕A.慢传输型便秘B.排便障碍型便秘C.混合型便秘D.正常传输型便秘6.引起器质性便秘的疾病有(B)A.结肠冗长B.肠易激综合征C.先天性巨结肠症D.滥用泻药造成对泻药的依赖腹痛：1.急性腹痛疼痛的性质不包括以下哪项〔D〕A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛2.诊断幽门梗阻最有价值的体征是(A)振水音阳性肠鸣音亢进上腹部膨隆上腹部固定压痛3.幽门梗阻时禁用哪种药物(A)抗胆碱能药抗菌药物枸橼酸铋钾质子泵抑制剂4.以下选项中，属于内脏性腹痛特点的是：〔A〕疼痛部位不确切，接近腹中线疼痛程度剧烈而持续可有局部腹肌强直疼痛可因体位变化而加重5.牵涉痛的特点不包括：〔C〕定位明确疼痛剧烈随体位变化而加重有压痛、肌紧张6.按腹部四区分法和九区分法，胰体分别位于：〔D〕右上腹、右上腹左上腹、左上腹右上腹、上腹部左上腹、上腹部7.腹部检查时，胃型常见于：〔C〕A.空肠梗阻B.远端结肠梗阻C,幽门梗阻D.胃痉挛8.患者，女性，42岁，近2个月来上腹部正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最有可能诊断〔C〕A.慢性胃炎B.肝癌C.胰体癌D.胃扭转9.男性65岁，坏疽性阑尾炎切除术后第6天，发热，腹痛2天，伴腹泻，切口未见明显轰炸，肛检：右侧盆底饱满伴触痛，最可能并发症是：〔B〕A.肠道感染B.盆腔脓肿C.阑尾残株炎D.门静脉炎10.男性，63岁。上腹痛2小时，伴恶心、呕吐胃内容物2次，以下可能性最小的是C急性胰腺炎急性胃炎美尼尔综合征心肌梗死11.男性，78岁。反复上腹胀、上腹部不适20年。胃镜检查：胃角切迹可见直径0.3cm溃疡，底部平坦，边界清楚，胃黏膜苍白、粗糙、皱襞稀疏。其胃黏膜病理检查不可能出现的是(B)肠上皮化生壁细胞数量增多淋巴细胞浸润主细胞减少12.男性，53岁。上腹胀痛10年，多于饭后约30min加重。半年来上腹痛加重，伴有反酸、连续呕吐胃内容物。吸烟15年，饮酒10年，每日约半斤白酒。患者病变最可能位于(C)胃体胃底胃窦贲门13.男性，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11*10e9/L，中性78%。诊断首先考虑(C)慢性胃炎胃癌十二指肠穿孔性溃疡胃溃疡14.患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是(D)急性胰腺炎并发出血坏死胃癌并发幽门梗阻急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎消化性溃疡并发急性穿孔15.男性，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快涉及全腹，既往有胃病史。当时查体：全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最可能的诊断(B)急性胆囊炎穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔急性阑尾炎穿孔急性出血性胰腺炎16.男性，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是(D)奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑17.男性，28岁。连续腹痛，发热3年。结肠镜：回肠末段见4cm*1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检可能出现的主要病理改变是(C)隐窝脓肿干酪样肉芽肿非干酪样肉芽肿杯状细胞减少18.老年男性，急性腹痛12小时入院，体检可见肠型，左中下腹饱满，轻度压痛，听诊肠鸣音12次/分，响亮高亢，无金属调音，提示该患者〔B〕急性胃肠炎机械性肠梗阻麻痹性肠梗阻肠穿孔19.腹痛伴脓血便可见于：〔ABD〕细菌性痢疾阿米巴痢疾肠易激综合征溃疡性结肠炎黄疸1.隐性黄疸时,血清胆红素含量〔〕umol/l。〔A〕A.17.1-34.2B.1.71-3.42C.5.13-6.842.常引起肝细胞性黄疸的疾病有(B)A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化3.结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是〔A〕A.胆红素排泄障碍B.胆红素结合障碍C.胆红素摄取障碍D.胆红素来源过多4.梗阻性黄疸主要表现为：〔B〕丙氨酸氨基转移酶增高碱性磷酸酶增高MAO增高PH增高5.患者，男性，24岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64umol/l，直接胆红素6umol/l，尿胆红素〔-〕，尿胆原〔+〕.最可能的诊断是〔A〕A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征6.女性，58岁，进展性黄疸15天，恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便变白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：皮肤、巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无压痛，首选的影像学检查是：〔D〕ERCPMRCPCT腹部B超7.根据病因发病学，黄疸被分为〔ABCD〕A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.先天性黄疸8.病程中，易出现黄疸和胆囊肿大的疾病是〔BC〕A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.壶腹部肿瘤D.胰体癌9.参与胆固醇逆向转运的物质有(ACD)A.HDLB.apoCIIC.CETPD.LCAT胃食管反流病：1.以下胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激病症的是(B)哮喘胸痛咽喉炎声嘶2.对于胃食管反流病患者，需要定期承受内镜复查的是(D)非糜烂性胃食管反流病合并食管裂孔疝反酸、烧心病症反复出现者Barrett食管3.胃食管反流病的治疗措施不包括(D)抗酸治疗减肥防止引用咖啡和浓茶高脂肪饮食4.最主要的食管抗反流屏障是：〔B〕食管逆蠕动食管下括约肌膈食管韧带His角5.癔球症是指：〔D〕缺铁性吞咽困难异食癖进展性吞咽困难无真正吞咽困难6.有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是：〔B〕内镜检查24小时食管PH监测食管吞钡*线检查食管滴酸试验7.可确诊反流性食管炎的依据是：〔B〕食管测压异常胃镜发现食管下段粘膜破损食管酸监测异常C13尿素呼气试验阳性8.男性，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是C胃溃疡食管癌反流性食管炎贲门失缓慢症9.男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是B上消化道气钡双重造影24小时胃食管PH监测腹部B超24小时心电监测10.男性，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是D硫糖铝西咪替丁枸橼酸铋钾D.奥美拉唑11.患者男性，45岁，餐后胸骨后疼痛伴烧心1年，体检腹部无阳性体征，首先要考虑的疾病是：〔D〕肠易激综合征胃溃疡慢性胃炎胃食管反流病12.男，48岁，反酸、烧心5月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成。最正确的治疗药物是：〔D〕硫糖铝B.枸橼酸铋钾C.雷尼替丁D.奥美拉唑13.胃食管反流病包括以下哪些疾病：〔ABC〕A.反流性食管炎B.非糜烂性反流病C.Barrett食管D.以上都不是14.胃食管反流病典型的食管病症包括〔BC〕A.胸痛B.烧心C.反流D.吞咽困难15.胃食管反流物对食管粘膜的主要攻击因子包括：〔AD〕胃酸与胃蛋白酶前列腺素酒精非结合胆盐16.能加重胃食管反流病症的药物是：〔BC〕ACEI钙结抗剂硝酸甘油H2受体结抗剂17.与幽门螺旋杆菌感染相关的疾病是：〔ABC〕胃癌慢性非萎缩性胃炎消化性溃疡胃食管反流病胃炎:1.慢性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其中最常见的病因是：〔A〕A.HP感染B.胆汁反流C.酒精D.NSAID2.慢性萎缩性胃炎的病变特点：〔C〕A.胃粘膜内多量中性粒细胞浸润B.胃粘膜内多量淋巴细胞浸润C.胃粘膜腺体减少伴肠上皮化生D.被覆上皮增生导致胃粘膜增厚3.胃食管反流病的主要发病机制不包括〔A〕夜间胃酸分泌过多食管下括约肌压力降低食管酸廓清能力下降异常的食管下括约肌一过性松弛4.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是(C)A.慢性胃炎B.胃癌C.反流性食管炎D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤5.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是(C)抑制前弹性蛋白酶促进促胃液素合成抑制前列腺素合成激活磷脂酶A6.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是(D)淋巴细胞浸润淋巴滤泡形成肠上皮化生中性粒细胞浸润7.容易引起贫血的胃炎是(A)慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主慢性浅表性胃炎，胃体为主慢性浅表性胃炎，胃窦为主8、慢性非萎缩性胃炎最常见的病因是：〔D〕自身免疫吸烟嗜酒幽门螺旋杆菌感染9.与幽门螺旋杆菌感染关系最密切的疾病是：〔A〕慢性胃炎急性胃炎胃癌胃食管反流病10.关于幽门螺旋杆菌感染的流行病学表达，以下哪项是错误的？〔B〕我国人群中的感染率为40-70%左右幽门螺旋杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关人是唯一传染源，主要传播途径是口口或粪口传播幽门螺旋杆菌感染后几乎都引起胃粘膜炎症11.PPI的作用机制：〔C〕拮抗H2受体抑制NA+-K+-ATP酶的活性抑制H+-K+-ATP酶的活性拮抗胃泌素受体12.女性，51岁。连续上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食相关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜血管透见。考虑诊断为(B)慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎消化性溃疡胃癌13.男性，50岁。慢性胃炎病史30年，近期体检发现胃幽门螺旋杆菌感染。胃镜：角切迹见直径0.5cm粗糙不平黏膜。超声胃镜提示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，最适宜的治疗是(C)胃大部切除铲除幽门螺旋杆菌病灶局部切除化疗14..男性，45岁。连续上腹不适1年。经检查诊断为"慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染〞。医生建议服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药服用疗程是(C)A.3-5天B.5-7天C.7-14天D.7-10天15.男性，50岁。"胃痛〞史15年，近年来消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。最可能的诊断是(A)胃窦癌瘢痕性幽门梗阻萎缩性胃炎多发性溃疡16.女，79岁。餐后上腹饱胀、嗳气10年，无反酸。胃镜：胃粘膜颜色灰暗，颗粒不平，红白相间，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是：〔D〕胃蛋白酶增加内因子增加pH降低pH升高17.男，45岁。连续上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦粘膜粗糙，以白为主，粘膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是：〔C〕应用质子泵抑制剂应用促胃肠动力剂抗幽门螺旋杆菌治疗口服塞来昔布18.以下哪些疾病与HP感染关系密切〔ABCD〕A.MALT淋巴瘤B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌消化性溃疡：1.正在使用PPI治疗的溃疡病患者，用以下方法检查幽门螺旋杆菌感染时，最不易出现假阴性的是〔C〕A.C13尿素呼气试验B.HP培养C.血清幽门螺旋感染抗体D.快速尿素酶试验2.HP阴性的消化性溃疡患者，制胃酸分泌药治疗疗程〔A〕A.DU4周GU6-8周B.DU2周GU4周C.DU4周GU4周D.DU2周GU6-8周3.消化性溃疡最常见的并发症是(B)A.腹腔脓肿B.出血C.穿孔D.幽门梗阻4.HP感染是消化性溃疡病的重要发病原因和复发因素之一，胃窦部HP感染，易诱发〔A〕A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.胃腺癌D.十二指肠溃疡及胃溃疡5.溃疡活动期患者不宜服用(D)前列腺素制剂呋喃唑酮胶体铋布洛芬6.消化性溃疡发病机制最重要的攻击因子是(D)胰酶精神、心理因素食物理化刺激胃酸、胃蛋白酶7.关于胃溃疡，不正确的选项是(B)多发生于慢性萎缩性胃炎背景好发于胃体大弯侧根治幽门螺旋杆菌可降低复发率与口服非甾体抗炎药有密切关系8.以下哪个部位溃疡应特别注意Zollinger-Ellisin综合征的可能性(B)十二指肠球部十二指肠降部胃窦部幽门管9.对球后溃疡的正确描述是(D)指十二指肠球部后壁溃疡临床病症多不明显内科治疗效果好易并发出血10.大多数可以经非手术治疗的是(A)胃十二指肠溃疡大出血十二指肠溃疡并球部变形穿透性十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻11.消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现(D)肠鸣音减弱或消失全腹压痛、反跳痛膈下游离气体肝浊音区扩大12.为判断幽门螺旋杆菌是否被铲除，正确检查时间应在治疗完毕后至少(D)A.3天B.一周C.3周D.4周13.消化性溃疡治疗抑制胃酸分泌，以下哪种是错误的(A)氢氧化铝阿托品奥美拉唑丙谷胺14.关于消化性溃疡的治疗，正确的选项是(C)需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂铲除幽门螺旋杆菌可以降低溃疡复发率有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗15.诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是：〔B〕板状腹肝浊音界消失肠鸣音消失全腹压痛、反跳痛16.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是〔C〕维生素K垂体后叶素奥美拉唑法莫替丁17.NSAID导致消化性溃疡的主要机制是：〔C〕NSAID的细胞毒作用损害胃粘膜屏障刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌抑制环氧合酶抑制表皮生长因子的作用18.导致十二指肠球部溃疡的直接原因是：〔B〕十二指肠粘膜屏障削弱胃酸分泌增多胃蛋白酶分泌增加幽门螺旋杆菌感染19.关于无病症溃疡的特点，以下哪项不正确？〔D〕占消化性溃疡的15%NSAID引起的溃疡近半数无病症可以出血为首发病症年轻人多见20.消化性溃疡患者出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的原因主要是：〔C〕溃疡出血溃疡穿孔合并幽门梗阻复合性溃疡21.以下哪项不是消化性溃疡治疗的目的：〔D〕消除病因缓解病症防止并发症防止癌变22.治疗消化性溃疡并出血时首选：〔A〕奥美拉唑巴曲酶硫糖铝生长抑素23.男性，49岁。胃溃疡病史12年。近3月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐：胃窦部见2.5cm*3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血屡次阳性。最可能的诊断是(B)胃溃疡并出血胃溃疡恶变胃溃疡并幽门梗阻胃溃疡并胃息肉24.男，40岁，反复发作上腹部不适、疼痛6年，疼痛多发生在餐后约60min，1-2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音〔-〕。上消化道*线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是：〔C〕胃憩室胃平滑肌瘤胃溃疡胃癌25.导致消化性溃疡的常见病因是：〔BD〕胃酸过度分泌幽门螺旋杆菌感染前列腺素过度分泌口服非甾体抗炎药物26.治疗消化性溃疡的药物中，属于胃粘膜保护剂的是：〔BCD〕泮托拉唑硫糖铝米索前列醇枸橼酸铋钾27.十二指肠溃疡可发生的并发症是：(ABC)A出血B穿孔C梗阻D癌变28.幽门螺旋杆菌铲除治疗后复查首选的方法：〔AB〕A.C13尿素呼气试验B.C14尿素呼气试验C.胃粘膜组织学活检D.快速尿素酶试验29.消化性溃疡行胃大部切除术后的远期并发症包括〔ABD〕A.碱性反流性胃炎B.贫血C.腹泻D.残胃癌胆囊炎1.急性胆囊炎的临床表现不包括：〔B〕右上腹局限性肌紧张大多伴有黄疸可伴有右肩部不适病症右上腹持续性痛并阵发性加重2.急性结石性胆囊炎最常见的致病菌是：〔B〕金黄色葡萄球菌大肠埃希菌肠球菌铜绿假单胞菌3.女，45岁，右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛〔+〕，Murphy征阳性。血常规：WBC14.1*10E9/L，N0.82。进一步检查首选：〔A〕腹部B超腹部CT立位腹部*线平片磁共振胰胆管成像4.女性，46岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战，高热，恶心，呕吐，查体：T39摄氏度，P128次/分，BP90/60mmHg，巩膜黄染，全腹压痛，以剑突下为主，伴有肌紧张和轻度反跳痛，学WBC28*10e/L，尿胆红素〔+〕，最正确的手术方式〔D〕A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管探查术，T管引流术5.胆囊结石的危害性在于：〔ABCD〕形成继发性胆管结石导致胆源性胰腺炎导致肠梗阻诱发胆囊癌6.位于胆囊内的结石主要是〔ACD〕A.胆固醇结石B.泥沙样结石C.黑色素结石D.混合性结石7.进展肠肝循环的物质主要是〔BD〕A.胆红素B.胆汁酸C.胆绿素D.胆素原8.胆囊的生理功能包括〔ACD〕A.浓缩胆汁B.分泌胆汁C.储存胆汁D.排出胆汁9.急性胆囊炎可导致胆囊坏疽穿孔，其常见的穿孔部位为胆囊〔AC〕A.底部B.体部C.颈部D.颈管肝硬化1.导致肝硬化的DNA病毒是〔B〕A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV2.不属于代偿性肝硬化的是：〔D〕A.门脉高压B.食管静脉曲张C.无明显肝功能衰竭表现D.腹水3.对于乙肝肝硬化失代偿期患者，HBC-DNA阳性，以下哪种药物是最正确的选择〔D〕A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.拉米夫定+阿德福韦酯D.恩替卡韦4.早期肝病腹水的主要原因是：〔D〕A.门脉高压B.并发自发性腹膜炎C.肝淋巴液生成增多D.钠潴留5.反响肝纤维化的血清学指标是〔D〕A.胆固醇B.乳酸脱氢酶C.GGTD.透明质酸6.肝硬化患者在很短时间内出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发〔A〕A.门静脉血栓形成B.原发性腹膜炎C.继发性肝癌D.肝肾综合症7.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪项指标；〔C〕A.腹水B.凝血酶原时间C.转氨酶D.总胆红素8.在肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是(A)肝星状细胞上皮细胞内皮细胞Kupffer细胞9.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现是(D)脾大腹壁静脉曲张腹水肝掌、蜘蛛痣10.鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，以下哪项最有价值(D)心动过速肝大脾大颈静脉怒张11.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的选项是(B)门静脉压力增高原发性醛固酮增多抗利尿激素分泌过多低蛋白血症12.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括(C)肝癌急性肠系膜上静脉血栓形成急性肝静脉血栓形成肝功能衰竭13.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，最大副作用是(D)肝肾综合征感染电解质和酸碱平衡紊乱肝性脑病14.肝硬化消化道出血，伴高血压、冠心病患者，以下止血措施中最不恰当的是(C)三腔二囊管压迫去甲肾上腺素胃管滴注垂体后叶素静脉推注冰生理盐水洗胃15.治疗食管静脉曲张破裂出血时首选：〔D〕A.奥美拉唑B.巴曲酶C.硫糖铝D.生长抑素16.我国肝硬化最常见的病因是：〔B〕慢性酒精中毒病毒性肝炎营养不良血吸虫病17.对肝硬化门静脉高压症具有特征性诊断意义的临床表现是：〔D〕脾大肝肿大腹水脐周静脉水母状改变18.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是：〔A〕蜘蛛痣皮肤紫癜腹壁静脉曲张脾大19.肝硬化时肝肺综合征的三联征是指：〔C〕肝硬化、肺衰竭、低氧血症肝硬化、低氧血症、高碳酸血症严重肝病、低氧血症、肺内血管扩张严重肝病、低氧血症、肺血管痉挛20.为预防肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，首选药物是：〔B〕生长抑素普萘洛尔泮托拉唑硝酸异山梨醇酯21.患者男性,60岁,主诉反复肝功能异常6年，纳差、乏力、腹胀2周.。无消化道出血病史，无肝性脑病或腹水病史。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤功能无黄染，心肺阴性，肝肋下未扪及，脾肋下约3cm，移浊〔-〕。检查：HBsAg+，HBeAb+，HBcAb+，HBV-DNA4.1*103拷贝/ml，ALT75U/L,AST55U/L,TB20umol/L,白蛋白32g/L, PT13s，INR1.0，白细胞3.6*109/L,血小板72*109/L。B超检查：肝内光点增粗不均匀，慢性肝损害的超声像图，脾肿大目前患者诊断〔B〕A、乙型肝炎病毒携带者B、乙肝肝硬化肝功能代偿期C、乙肝肝硬化肝功能失代长期D、慢性乙型肝炎22.男性，58岁。乏力、腹胀伴少尿3月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌〔+〕，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ug/L，HBsAg〔+〕，抗HCV-Ab〔-〕。最可能的诊断是(B)慢性乙型肝炎乙肝肝硬化原发性肝癌原发性胆汁性肝硬化23.男性，52岁。反复肝功异常12年，1月来尿少，双下肢水肿，腹胀并逐渐加重。3天前腹泻，黄稀水样便3次/日。2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是(D)急性胰腺炎胆道系统感染急性细菌性痢疾肝硬化并原发性腹膜炎24.男性，55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是(C)甘露醇氢氯噻嗪螺内酯呋塞米25.男，55岁，呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，最适宜的止血药物是：〔A〕静脉应用生长抑素静脉应用止血环酸静滴质子泵抑制剂口服胃粘膜保护剂26.男，50岁，乙型肝炎病史30年，腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1月。B超提示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是：〔B〕肝细胞脂肪变性假小叶形成淤血性改变小胆管普遍淤胆27.患者男性，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年，近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检查：白细胞600*10E9/L，中性粒细胞0.70，腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为〔B〕肝硬化腹水肝硬化腹水伴自发性腹膜炎结核性腹膜炎门静脉高压症28.患者男性，60岁，嗜酒20年，每日饮白酒400g。近期感肝区隐痛、腹胀乏力，诊断为"酒精性肝硬化〞。其首选的治疗措施是：〔A〕戒酒护肝治疗利尿剂输注白蛋白29.肝硬化时腹水形成的原因：〔ABCD〕门静脉压力升高血浆胶体渗透压下降有效血容量缺乏心房钠尿肽相对缺乏30.易发生原发性肝癌的肝硬化类型是：〔AB〕病毒性肝炎肝硬化酒精性肝硬化隐源性肝硬化胆汁性肝硬化31.门脉性肝硬化的临床表现中，以下哪些是由肝功能减退引起的：〔CD〕A.海蛇头现象B.腹水C.皮下或黏膜出血D.蜘蛛痣32.原发性腹膜炎的常见致病菌为〔ABD〕A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.变形杆菌D.大肠杆菌病毒性肝炎：1.接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续〔C〕年A.5年B.8年C.12年D.15年2.对于HBSAg〔+〕母亲的新生儿，预防母婴传播的最好方法是：〔C〕A.接种乙型肝炎免疫球蛋白B.接种乙肝疫苗C.接种乙型肝炎免疫球蛋白+乙肝疫苗D.不处理3.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是：〔A〕A.谷丙转氨酶升高B.谷草转氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原时间延长4.以下乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是〔C)A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBe5.对于重型肝炎的判断以下哪项最重要〔C〕A.ALT>500U/LB.总胆红素>171umol/LC.PTA<40%D.乏力、腹胀、腹水6.下面那一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征〔A〕A.血清胆红素在正常上限的2倍以上B.HBV-DNA阳性C.HBeAg阳性D.ALT在正常上限的2-10倍之间7.血清中能检出抗HAV-IgM的时间是〔C〕A.起病后6周内B.起病后12周内C.起病后6个月内D.起病后4周内8.不开展为肝硬化的病毒性肝炎类型是：〔A〕甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎9.急性普通型肝炎的典型病变是：〔A〕肝细胞广泛水样变性伴点状坏死肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死肝细胞广泛脂肪变性碎片状坏死10.患者男性，体检发现血清HBsAg〔+〕，HBeAg〔+〕，HBVDNA〔+〕，其后1年内连续随访3次以上ALT和AST均在正常范围，该患者的诊断：〔D〕A慢性乙型肝炎B乙肝肝硬化C隐匿性性慢性乙型肝炎D慢性HBV携带者11.急性重型肝炎的病理特点是：〔BCD〕肝细胞点状坏死肝体积明显缩小肝质地柔软，呈黄色或红褐色肝细胞再生不明显12.关于急性〔普通型〕肝炎的描述，正确的选项是：〔ACD〕A.肝细胞广泛变性B.肝细胞呈点状或碎片状坏死C.肝细胞内可见淤胆D.肝细胞和Kupffer细胞增生细菌性痢疾：1.引起粘液脓血便的结肠疾病是(D)A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核D.急性细菌性痢疾2.以下哪种疾病呈粘液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门坠胀感〔D〕A.白血病B.肠结核C.直肠息肉D.急性细菌性痢疾3.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是〔A〕A.福氏痢疾杆菌B.宋内痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.志贺痢疾杆菌4.细菌性痢疾病理改变部位是〔C〕A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠5.对于细菌性痢疾来说哪项是对的〔A〕A.发病多在夏秋季B.近年来在临床上很少见C.粪便中有大量单核细胞D.通常结肠与小肠均有炎症6.关于细菌性痢疾以下哪项是错误的〔D〕A.菌痢常见的致病菌为福氏痢疾感染，宋内痢疾杆菌次之B.志贺痢疾杆菌引起者病症加重，宋内痢疾杆菌引起者较轻C.内毒素主要与全身病症有关D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反响，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变7.以下属于纤维素性炎的疾病的是：DA.肠伤寒B.肠结核C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾8.细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是：〔A〕细菌内毒素的作用细菌外毒素的作用变态反响过敏反响9.细