纵膈常见疾病的表现优选ppt资料

纵膈常见疾病的表现(biǎoxiàn)第一页，共59页。第三节纵膈常见疾病的CT表现(biǎoxiàn)一、平片表现(biǎoxiàn)为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变纵膈炎---纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；原因：炎症来自颈部、食管、术后；纵膈血肿---肿胀相对局限，出血密度；原因：外伤、血管破裂；纵膈气肿---大量含气；原因：气胸、食管；纵膈脂肪沉着---肥胖；血管受挤压；第二页，共59页。纵隔(zònggé)蜂窝织炎第三页，共59页。术后纵隔(zònggé)脓肿第四页，共59页。车祸(chēhuò)后纵隔血肿第五页，共59页。纵膈气肿第六页，共59页。外伤(wàishāng)致纵隔皮下气肿第七页，共59页。纵膈脂肪(zhīfáng)沉着第八页，共59页。纵隔脂肪(zhīfáng)沉积（1）第九页，共59页。纵隔脂肪(zhīfáng)沉积（2）第十页，共59页。二、纵膈肿块CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑(guānghuá)、完整；定性①定位准；②显示肿块密度；第十一页，共59页。1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿(nángzhǒng)6、心包囊肿(nángzhǒng)7、食管囊肿(nángzhǒng)纵隔(zònggé)常见肿瘤（样）病变示意图T4第十二页，共59页。〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C病变 部位 形状 密度 邻近 胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播 畸胎类肿瘤前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显； 可骨质改变脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋巴瘤中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔(xiōngqiāng)、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C；钙化； 第十三页，共59页。胸内甲状腺第十四页，共59页。胸内甲状腺第十五页，共59页。胸内甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)第十六页，共59页。第二十四页，共59页。7、食管囊肿(nángzhǒng)5主肺动脉LN+C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔(xiōngqiāng)、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁；6、心包囊肿(nángzhǒng)第四十一页，共59页。第五十二页，共59页。10L左支气管(qìguǎn)旁LN第五十四页，共59页。40岁胸腺增生(zēngshēng)，与小胸腺瘤难鉴别2R右上气管(qìguǎn)旁LN淋巴瘤中纵膈（气管旁）；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；第四十九页，共59页。第二十六页，共59页。畸胎类肿瘤前纵膈 类圆形；胸腺瘤第十七页，共59页。胸腺瘤第十八页，共59页。小胸腺瘤第十九页，共59页。小胸腺瘤第二十页，共59页。40岁胸腺增生(zēngshēng)，与小胸腺瘤难鉴别第二十一页，共59页。侵袭(qīnxí)性胸腺瘤第二十二页，共59页。典型(diǎnxíng)畸胎瘤第二十三页，共59页。皮样囊肿(nángzhǒng)第二十四页，共59页。皮样囊肿(nángzhǒng)第二十五页，共59页。恶性(èxìng)畸胎瘤第二十六页，共59页。纵隔LN病变：增大，增多(zēnɡduō)，融合；缺乏特异性常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右侧，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病第二十七页，共59页。2R右上气管(qìguǎn)旁LN2L左上气管(qìguǎn)旁LN4R右下气管(qìguǎn)旁LN4L左下气管(qìguǎn)旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管(qìguǎn)支气管(qìguǎn)LN10L左支气管(qìguǎn)旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN纵隔LN分区(fēnqū)（胸科协会）第二十八页，共59页。纵隔(zònggé)淋巴瘤第二十九页，共59页。纵隔(zònggé)淋巴瘤第三十页，共59页。何杰金病第三十一页，共59页。结节病第三十二页，共59页。囊性胰腺癌转移(zhuǎnyí)第三十三页，共59页。纵隔(zònggé)淋巴结结核第三十四页，共59页。神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)瘤典型(diǎnxíng)平片定位第三十五页，共59页。神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)瘤第三十六页，共59页。肺尖脊椎(jǐzhuī)旁肿瘤第三十七页，共59页。肺尖脊椎(jǐzhuī)旁肿瘤第三十八页，共59页。软骨(ruǎngǔ)肉瘤第三十九页，共59页。软骨(ruǎngǔ)肉瘤第四十页，共59页。神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)瘤第四十一页，共59页。〈二〉囊性肿块①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；②圆、类圆形，轮廓清；③较高密度的线状边缘；1、心包囊肿：与心包相连(xiānɡlián)，80﹪于右心膈角；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连(xiānɡlián)；水样密度；4、非特异性囊肿：少见；第四十二页，共59页。淋巴管瘤第四十三页，共59页。支气管囊肿(nángzhǒng)第四十四页，共59页。胸腺囊肿(nángzhǒng)第四十五页，共59页。食管重复(chóngfù)畸形第四十六页，共59页。心包(xīnbāo)囊肿第四十七页，共59页。神经性肠囊肿(nángzhǒng)第四十八页，共59页。〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分(bùfen)为脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分(bùfen)含脂；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；第四十九页，共59页。胸腺脂肪瘤第五十页，共59页。典型(diǎnxíng)畸胎瘤第五十一页，共59页。〈四〉血管性肿块血管瘤：（真性(zhēnxìng)）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性动脉瘤；夹层动脉瘤；要点：①与有关血管关系密切；②与血管同步增强；〈