重医大护理学基础课件21临终关怀

第二十一章

临终关怀本次课堂目标：明确临终的概念阐述临终关怀的意义讨论临终关怀的主要原则阐述死亡的标准叙述临终病人的心理特征讨论临终病人的关怀要点关于临终关怀的概念和意义临终的一般概念：在我国：是指凡是由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭、生命活动走向完结，死亡不可避免的要发生的过程，称为临终临终的时限：目前无统一标准在我国：一般认为是患者无法治愈，在2-3月内死亡者，即为临终患者。近年来大多数学者认为：6个月以内患者无法治愈死亡者。关于临终关怀的概念和意义临终关怀的概念：广义地讲是指受过专门训练的医护人员，为高龄老人、极度衰竭者、患有各种无法治愈的疾病及伴有严重并发症的危重患者及家属提供生理、心理、社会全面支持和照护的医疗保健服务。关于临终关怀的概念和意义临终关怀是尊重生命，主张自然死。自然死≠安乐死自然死：当患者患有无法治愈的疾病或创伤，使用维生治疗只是拖延其濒死过程

时，可以按病人的意愿不予或撤除此治疗。如：人工呼吸器、心肺复苏术等。安乐死：为解除痛苦，以特定的方式（积极或消极）刻意结束病患的生命。关于临终关怀的概念和意义临终关怀的意义：符合人类追求生命质量的客观要求是社会文明的标志，实施全人服务体现了医护职业道德的崇高，尊重患者的人格的尊严及价值是卫生体制自我完善的社会系统工程临终关怀的研究内容、特点、原则临终关怀的基本原则：以护理为主的原则适度治疗的原则注重心理的原则伦理关怀的原则社会化原则临终关怀的研究内容、特点、原则临终关怀的研究内容：临终病人家属的需求开展临终患者及家属的优死教育研究适合国情的临终关怀模式丰富临终关怀的服务内容建立高素质的临终关怀服务团队临终关怀团队应有的人员组成

医师护师社工师心理治疗师职能复键师志工牧灵人员营养师其他人员说明：绿色底色成员为团队的核心成员，也是为本案重点介绍对象临终关怀的形式临终护理医院临终护理病房临终护理小组服务类型：住院照顾日间照顾居家服务临终关怀的研究内容、特点、原则临终关怀的特点：对象为临终病人提供整体照顾：全人照顾人道主义关怀理念：重视病人尊严和价值桑德斯说：你是重要的，因为你是你，直至你活到最后一刻，仍然那么重要。家庭式温暖：全家和全队服务全天候服务：全程服务临终病人的心身问题及护理临终病人的生理变化：生命体征：呼吸系统、循环系统意识：中枢神经系统面容：面部外观、皮肤的变化饮食与排泄：消化系统、泌尿系统肌肉骨骼系统、感知觉系统

临终病人的心身问题及护理临终病人的舒适护理疼痛控制：疼痛的观察、药物的控制、非药物控制。症状护理：循环系统、呼吸系统、消化系统、皮肤及感官的护理临终病人的心身问题及护理临终病人的心理变化：临终关怀心理学创始人库柏勒罗斯理论否定-不是我、不可能愤怒-为什么是我讨价还价-假如是….我就….

抑郁-好吧，就是我吧接受-是的，是我；我已准备好心理护理要点基本要求：表情亲切、眼神安详、语言恳切、动作亲切。不同阶段的心理护理临终病人的心身问题及护理临终病人家属及丧亲者关怀临终病人家属的心理特征：震惊与否认悲痛欲绝愤怒与怨恨委曲求全害怕与恐惧忧虑与烦恼渴望和幻想对医务人员寄予厚望临终病人家属的心理护理满足家属照顾患者的需要鼓励家属表达感情指导家属对患者的生活照料协助维持家庭的完整性满足家属本身的生理需求临终病人家属及丧亲者关怀丧亲者的心理反应震惊与怀疑怀念与不满苦闷、混乱和不满识别重组与恢复临终病人家属及丧亲者关怀影响丧亲者心理反应的因素与死者的关系类别死亡的性质死者的年龄病程的长短支持系统个体特征临终病人家属及丧亲者关怀丧亲者的护理正确分析丧亲者心理反应程度给予心理支持加强支持系统临终病人家属及丧亲者关怀死亡及死亡后护理死亡的标准：世界医学会观点哈佛大学医学院观点近期脑死亡观点尸体护理注意事项应在死亡后尽快进行。维护尸体隐私权。态度认真，尊重死