规培医师胃肠外科出科试题

规培医师胃肠外科出科试题规培医师胃肠外科出科试题规培医师胃肠外科出科试题_________________________________________________________________________________________胃肠外科出科试题(规范化培训医师卷，考试时间120分钟)姓名：分数：一、单项选择题：1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，D．年老、状况差，宜作胃空肠切合术一定无疑的一点是。E．可采纳胃学走神经干切除术．饮食不规律B．情绪激动5、胃溃疡首选的术式是。C．饮入过多洒类等刺激物A．高选择性胃迷走神经切断术D．胃酸过多，激活胃蛋白酶B．胃大部切除术（毕Ⅰ式）E．以上均不是C．胃大部切除术（毕Ⅱ式）D．胃大部切除术（溃疡旷置）2、胃的血供本源，哪些是错误的。E．胃空肠切合术．胃腹腔动脉干分出胃左动脉B．肝固有动脉分出胃右动脉6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉是。D．脾动脉分出胃网膜左动脉A．年轻的溃疡病患者E．脾动脉分出胃短动脉B．并发瘢痕性幽门堵塞C．并性水肿性幽门堵塞3、胃穿孔的X线检查所见主要为。D．症状轻的十二指肠球部溃疡A．两侧横膈抬高E．大便隐血阳性B．膈下游离气体C．腹胀伴肠型7、十二指肠溃疡手术适应症中，以下哪项是D．晚间或下午呕吐大批宿食错误的。E．食量减少A．内科治疗无效B．X线钡餐检查证明龛影较深4、瘢痕性胃幽门堵塞的治疗中，以下哪项是C．有穿孔史、溃疡呈活动性错误的。D．屡次多次大出血A．术前做好充分准备E．年龄在45岁以上，不可以消除恶变B．纠正缺水和代谢性碱中毒C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术8、胃窦部溃疡首选的手术式是。A．毕Ⅰ式胃大部切除术E．破裂办理T管负压吸引B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术C．高选择性胃迷走神经切断术13、倾倒综合症常发生于。D．胃空肠切合术A．迷走神经切断术后E．全胃切除术B．毕Ⅰ式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后9、因溃疡作胃大部切除术，平时以为合适的D．幽门成形术后胃切除容积是。E．高选择性胃迷走神经切断术后A．30～40%B．40～50%14、胃癌手术发现以下状况并不是根治手术禁C．50～60%忌。D．60～70%A．有腹水E．70～80%B．癌肿固定C．腹膜广泛转移10、毕Ⅱ式胃大部切除术切合近端空肠地址必D．癌肿入侵胰腺须高于远端空肠，是为了防备发生。E．癌肿侵及横结肠A．内疝B．食品在胃内淤积15、恶性程度较高的胃癌可以超越老例局部淋C．切合口远端空肠段堵塞奉承转移方式，而直接入侵远处淋奉承，其D．切合口近端空肠段堵塞中最常有为。E．十二指肠残端破裂A．胰脾淋奉承B．肝门淋奉承11、高选择性胃迷走神经切断术的重点C．腹腔淋奉承是。D．左锁骨上淋奉承A．不切断胃窦部位的迷走神经支E．直肠上动脉旁淋奉承B．保留迷走神经左骨干C．保留迷走神经右骨干16、胃窦癌根治术中，以下哪项是错误D．保留胃的壁细胞的迷走神经分支的。E．不切断迷走神经的肝、胆支A．全胃切除可以明显提升5年生计率B．小弯侧切除应距癌肿边沿6～8cm12、胃大部切除术后3～6天，十二指肠残端C．大弯侧切除点约在脾门下破裂，治疗除踊跃纠正水，电解质杂乱和供D．胃远侧应切至幽门远侧2～3cm给营养外，以下哪项治疗是正确的。E．将大、小网膜组织整块切除A．手术维修B．局部加压包扎17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛C．局部填塞肌紧张，肠鸣音消逝，办理为。D．切除破裂，重新缝合A．禁食，胃肠减压观察B．腹腔引流术C．穿孔维修术．胃大部切除术E．输液，抗菌素，非手术治疗18、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来痛苦加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人浑身状况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是。．穿孔维修术B．大网膜填塞C．胃大部切除术．溃疡楔形切除术E．穿孔维修加选择性迷走神经切断术19、确诊胃癌的病人，没有幽门堵塞，检查发现左锁骨上淋奉承有转移（病理报告），其治疗采纳。．无手术指征，恩赐合适的化疗B．作姑息性胃空肠切合术C．作根治性胃癌切除加左锁骨上淋奉承打扫术．放射治疗E．全胃切除术20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不只，每日需输血1000ml，才能保持血压，应。．连续输血，给止血剂，待血压稳固后手术B．连续输血，静脉滴注甲氰咪胍C．观察2～3日，仍有出血再手术．连续输血的同时急症手术E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。21、临床上引起肠堵塞的最常有原由是：粘连性肠堵塞嵌顿性肠堵塞

肠扭转肠堵塞肠腔拥堵性肠堵塞麻痹性肠堵塞22、肠堵塞诊断明确后，最为重要的是认识：是机械性还是动力型是单纯性还是绞窄性是高位性还是低位性是完整性还是不完整性堵塞的原由23、老年人发活力械性肠堵塞时应第一考虑：蛔虫团堵塞小肠扭转肠套叠肿瘤引起急性堵塞嵌顿性腹外疝24、不完整性肠堵塞主若是没有以下哪项症状：恶心呕吐腹痛腹胀肛门停止排气排便25、绞窄性肠堵塞的临床表现中，以下哪项是错误的：出现腹膜刺激症连续剧痛无缓解肠鸣音减弱或消逝呕吐血性和棕褐色液体X线显示膨胀突出的孤立肠袢，随时间而改变其地址26、引起麻痹性肠堵塞的常有原由是：蛔虫团粘连带洋溢性腹膜炎肠套叠初期嵌顿疝27、肠堵塞行钡灌肠检查见结肠内有杯口形影，最可能的诊断是：先本性巨结肠肠套叠小肠闭锁中肠旋转不良胎粪性腹膜炎28、结肠癌最早出现的症状为：A.贫血B.腹部不适C.腹痛D.体重减少E.排便习惯与粪便性状的改变29、男，60岁。大便带血3个月，并感肛门手下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凸凹不平肿块，据有1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌，应采纳哪一种手术方式：A.Miles手术B.Dixon手术C.局部切除D.局部放疗E.浑身化疗30、女，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3天。腹部照片显示肠堵塞，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。近端结肠扩大胀气明显，此病从应选择何种手术：A.胃肠减压，纠正水盐代谢杂乱

B.行左半结肠切除术C.纤维结肠镜下行肿瘤电灼暂先行横结肠造口术E.行横结肠与肿瘤远侧肠管切合术31、结肠癌最好发部位是：盲肠结肠肝脾曲起落结肠乙状结肠横结肠32、女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重1个月来诊。诉常常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。为确诊，首选的检查方法是：A.B型超声波检查B.CT检查钡剂灌肠检查MRI检查血清学检查33、大肠癌患者，54岁，术中状况差，发现肿瘤位于升结肠上、中段，局部明显充血水肿，肿块局部浸润广泛，已固定，肠堵塞产生，此时造瘘术适合：右结肠切除，回横结肠切合术盲肠造瘘肿块段肠曲切除，升、横结肠切合术回肠末段造瘘，回肠、横结肠端侧切合术回肠远端与横结肠侧切合术34、关于大肠腺瘤能否要恶变的问题，以下正确的选项是：多数腺瘤要恶变管状腺瘤恶变率低，绒毛状腺瘤恶变率高管状腺瘤恶变率高，绒毛状腺瘤恶变率低多发性腺瘤恶变率高，单发性腺瘤恶变率低家族性结肠息肉病癌变率为30％35.肛裂主要症状是A.痛苦B.便秘C.出血D.腹泻E.黏液便

A.骨盆B.肺C.肝D.脑E.椎体41.直肠癌根治术能否保留肛门，主要取决于A.肿瘤的病理种类B.肿瘤大小C.肿瘤距肛门的距离D.肿瘤能否入侵四周组织E.乙状结肠的长度42.诊断直肠癌简略又靠谱的方法36.急性肛裂的治疗以下哪项不正确A.直肠镜和乙状结肠镜B.直肠指检C.直A.1：5000高锰酸钾温水坐浴B.口服缓泻剂C.肠内镜B超D.钡灌肠E.CT多吃蔬菜水果D.急诊肛裂切除术E.局麻下扩大肛管37.直肠肛管四周脓肿中最常有的是A.肛门四周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后四周脓肿E.肛管括约肌缝隙脓肿38.肛裂常发生于截石位A.12点处B.3点处C.9点处D.6点处E.10点处39.直肠癌最常有的症状A.便血B.便频C.黏液便D.肛门痛E.里急后重40.直肠癌最常有的远处转移

43.术后病理报告：直肠腺癌，入侵直肠壁全层，淋奉承3/4转移，Dukes分期为A.A期B.B期C.C期D.D期44.影响直肠癌预后最主要的要素A.Dukes和TNM分期B.年龄C.组织学分型D.性别E.血管及神经四周浸润45、腹外疝最重要的发病原由是。A．慢性咳嗽B．长远便秘C．排尿困难．腹壁有单薄点或腹壁缺损E．常常从事以致腹股沟内压增高的工作腹股沟斜疝，疝内容物最常见的是。A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠47.腹外疝的疝环地址相当于疝囊的。A．底部B．体部C．颈体交界部D．颈部E．以上都不对A．易复性疝B．难复性疝C．可复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝48、左边腹股沟滑动性疝，以下哪项是正确的。50、发生嵌顿最重要的原由是。A．属可复性疝B．疝内容物没有小肠A．疝内容物大，疝囊小B．疝环小，腹压C．乙状结肠是疝囊的一部分D．最易嵌顿剧增E．疝块很小C．疝内容物与疝囊粘连D．疝囊颈部水肿E．疝内容物弹性差49、疝囊内容物只好部分回纳入腹腔，肠壁无血循环阻碍的腹外疝是。二、名词解说(5’*2)倾倒综合征：残胃癌：三、问题题（20’*2）1.腹股沟直疝与斜疝的鉴别。2.胃大部切除术后并发症。泸州医学院隶属医院胃肠外科出科试题参照答案一、单项选择题1、D2、C3、B4、E5、B6、B7、E8、A9、C10、B11、A12、E13、C14、E15、D16、A17、C18、C19、A20、D21、A22、B23、D24、E25、E26、C27、B28、E29、A30、D31、D32、C33、B34、B35.A36.D37.A38.D39.A40.C41.C42.B43.C44.A45、D46、E47、D48、C49、B50、B二、名词解说(5’*2)倾倒综合征：因为胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠切合口过大，以致胃排空过速所产生的一系列综合征。残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。多发生在术后20～25年，发生原由与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常拥有上腹痛苦，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。斜疝和直疝的鉴别斜疝直疝编写版word发病年龄常见于少儿及青壮年常见于老年突出门路经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精