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文档简介

产后出血

2014.12.101概述发病率12.8%与出血量测量有关占我国孕产妇死亡第一位原因 2定义

早期产后出血胎儿娩出后24h出血≥500ml剖宫产术中出血≥1000ml晚期产后出血胎儿娩出24h后-产褥期(6W)3病因宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍

4宫缩乏力-原因全身因素产科因素子宫因素药物因素5宫缩乏力-临床表现 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检查子宫轮廓不清 产程中已有宫缩乏力6宫缩乏力-处理 按摩子宫(腹壁按摩、腹部+阴道双手按摩)缩宫素宫腔纱条填塞 子宫压缩缝合术(B-Lynch缝合) 缝扎盆腔血管 髂内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫78924小时后取出,取前使用缩宫素、抗生素。1011胎盘因素-病因胎盘滞留(膀胱充盈,胎盘嵌顿,胎盘剥离不全)胎盘植入(深度:胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入)(面积:部分性、完全性)胎盘部分残留(胎盘小叶、副胎盘、胎膜)12胎盘因素病因胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入处理手取胎盘宫缩剂麻醉下取出清宫手术切子宫1314软产道损伤-病因宫缩过强产程进过快胎儿过大操作不当15侧切伤口沿裂阴道黏膜裂伤宫颈裂伤会阴裂伤I0II0III0软产道损伤-类型16软产道损伤临床表现胎儿娩出后即刻出现阴道出血血鲜红色处理仔细检查根据情况适当缝合1718凝血功能障碍病因产前即有凝血功能障碍临床表现血不凝不易止血处理根据病因进行相应按内

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