胃病(体检) (2) 2课件

胃功能三项我国是胃癌高发国家之一，发生率0.1%123一般胃癌发生过程：幽门螺杆菌感染胃溃疡、慢性胃炎萎缩性胃炎癌前病变癌变要早期发现和预防胃癌，就应该进行包括胃癌在内的胃病的大面积普查，尽早终止发病进程。胃病进展癌前病变胃癌萎缩性胃炎胃溃疡慢性胃炎HP感染胃功能三项的优点胃蛋白酶原PGI&PGII血清检测优点：1.血清检测无创伤、更安全

2.费用低廉，适用于普查体检

3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的长时间滞留

4.唯一符合卫生部疾控局颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》胃癌检测的初筛方法癌前病变胃癌萎缩性胃炎胃溃疡慢性胃炎HP感染该进展均伴随着PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值的变化。PGI及PGⅠ/PGⅡ值降低，胃癌发生率一般比正常人群高近50倍PGI、PGII的升高一般是与胃酸分泌过多及胃黏膜的破损有关，所以胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染、胃癌等都有可能造成PGI、PGII的升高。PG可作为胃病的良好、预防过程中的监测指标项目背景及意义胃溃疡、糜烂性胃炎患者中近50%PGⅠ、PGII水平偏高。在确诊胃癌患者中有1/3的病人，其几年前的血清PG值已不正常。芬兰有报道PGⅠ低水平者中4.7%经镜检诊断患有胃癌或癌前病变。在国外，特别在日本、芬兰等国，利用PG进行大面积的人群普查，能使胃癌的早诊率提高到90％(国内<10%)，所以应用PG进行大面积的人群普查非常有意义。联合测定PGI和PGII可起到“胃黏膜血清学活检”的作用胃部疾病的标志物——

胃蛋白酶原(Pepsinogens,PG)检测血清胃蛋白酶原意义检测血清胃蛋白酶原意义检测PG体检临床浅表性胃炎糜烂性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡萎缩性胃炎Hp治疗效果评估溃疡初发、复发、治愈胃癌切除术后复发萎缩性胃炎疗效监测胃癌的等初筛指标严重程度增加胃蛋白酶原与胃病知识检测PG在胃癌防治上有什么意义？

如果能尽早的阻止此进程，则得胃癌的可能性就大大降低，而此进程常伴随着PG值的变化，有报道在确诊胃癌患者中1/3在几年前的血清PG值已不正常。所以定期检测PG并积极干预治疗是预防胃癌的有效手段。部分胃癌的发生发展过程一般如下：肠型胃癌萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃炎溃疡Hp感染或其他原因PG与幽门螺杆菌（Hp）的关系如何？

Hp感染与血清PG水平间存在着一定的相关性：如Hp初期感染者血清PG值高于非感染者，但两者反应的情况不同，Hp是原因、PG反映的是胃的损害程度。Hp感染是PG异常的原因之一，但Hp感染者PG不一定都异常，PG异常者，也不一定是Hp感染，糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等也会引起PG异常。不同地区的人群中Hp抗体阳性的比例在40%-80%之间，PG异常的比例在15%左右，其中萎缩性胃炎、胃癌等引起PG值降低的高危人群比例<2%。所以从判断胃病的损害程度上看，PG的特异性好于Hp抗体检测。胃蛋白酶原与胃病知识Hp抗体与PG普通人群HP抗体阳性胃病PG阳性GPT阳性普通人群核心抗体阳性肝病查肝病需测谷丙转氨酶，查胃病要测胃蛋白酶原原因和结果部分部分体检时什么人群比较适合做PG？由于“十人九胃”，且很多胃病没有明显症状，所以想了解自己的胃部情况但又害怕做胃镜的人可以先做个PG检测，若不正常再进行胃镜的进一步检查。胃蛋白酶原与胃病知识国内外有关胃蛋白酶原的报导如何？近年来，国内外将胃蛋白酶原与不同胃病的关系进行了许多研究，有关的研究报导越来越多，针对胃癌、癌前病变、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染等胃肠疾病都有研究，其中由首都医科大学附属北京友谊医院于中麟教授牵头，兰州医科大学第二医院、甘肃武威肿瘤医院、吉林医科大学第一临床医院及青海省人民医院共同参与，以血清胃蛋白酶原(PG)为初筛，再行胃镜活检对胃癌进行普查的研究表明，以PGⅠ、Ⅱ、Ⅰ/Ⅱ比值做为胃癌高危人群筛查，再行胃镜活检的二步法在普查中可以得到事半功倍的效果，且检查方法简单快捷、准确、结果稳定，尤其对早期癌检出率高。胃蛋白酶原与胃病知识国外应用PG检测的情况如何？PG检测在日本和欧洲应用非常普及，日本在老年法的指导下利用血清PG进行大面积的人群普查，使胃癌的早诊率提