公司安全生产应急综合预案

PAGE21PAGEPAGE38安全生产综合应急救援预案编制日期年月日审核日期年月日批准日期年月日修订记录日期修订状态修改内容修改人审核人批准人参加讨论认定人员：目录1总则 41.1编制目的 41.2编制依据 41.3适用范围 41.4应急工作原则 42危险性分析 42.1分公司概况 42.2危险源与风险分析 43组织机构及职责 53.1应急组织体系 53.2应急组织机构及应急救援领导小组（详见附件1） 53.3安全生产日常办事机构 83.4项目领导小组 83.5信息传递 83.6专家组 84预防与预警 94.1危险源监控 94.2预警机制 114.3预警行动 114.4信息报告与处置 124.5应急组织工作指导思想 125应急响应 155.1事故应急预案分级 155.3应急救援流程 166应急处置 176.1安全卫生防疫部分 176.2消防、保卫、交通部分 196.3自然灾害部分 206.4安全生产事故部分 226.5应急结束 247应急救援常识及要求 247.1事故应急救援基本常识 247.2火灾现场自救 257.3触电急救知识 267.4严重创伤失血伤员的现场救治 287.5施工现场坍塌时的救护 317.6对中暑人员的处理 317.7溺水的急救知识 327.8传染病急救措施 338后期处置 348.1善后处置 348.2.事故调查、经验教训总结及改进建议 349保障措施 349.1通信与信息保障 349.2.经费、应急物资装备保障 349.3.应急队伍保障 349.4外部保障 3510培训与演练 3510.1培训 3510.2演练 3511奖惩 3511.1奖励 3511.2责任追究 3611.3维护和更新 3611.4制定与解释 3611.5应急预案实施 36附件1：应急救援领导小组 37附件2：应急物资设备清单 38附件3：应急救援路线图（分公司机关） 391总则1.1编制目的为贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”方针，规范本单位应急管理工作，提高应对风险和防范事故的能力，保证职工安全健康和公众生命安全，最大限度地减少财产损失和社会影响,确保分公司生产和经营活动顺利进行。1.2编制依据根据《生产安全事故报告和调查处理条例》、《建设工程安全管理条例》以及国务院《国家安全生产事故灾难应急预案》和《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》等法律法规和有关规定，结合分公司实际，制定本预案。1.3适用范围本预案适用于分公司及所辖各项目部范围内可能出现的事故或紧急情况的预防与处理。1.4应急工作原则应急救援工作在保护人员安全优先、防止和控制事故蔓延优先以及保护环境优先的前提下，还应遵循以下几项基本原则：按照属地管理的原则，在地方政府应急机构的统一领导和协调下，无条件的执行和接受统一的指挥和调动。实行统一协调、单位负责、就近求助、区域救援的工作原则。2危险性分析2.1分公司概况分公司位于xx等地区，生产过程中，涵盖了建筑施工企业五大伤害等多种危险，工程所在地的气候、地质、社会环境复杂。2.2危险源与风险分析 针对各项目的特点，在危险因素辨识及事故隐患排查、治理的基础上，确定了本单位的重大危险源。——分公司机关办公场所的危险源主要包括：火灾隐患、交通事故隐患、高空坠落、触电隐患、食物中毒等；——各项目部施工现场危险源包括：高处坠落、物体打击、触电、坍塌、交通安全事故、火灾爆炸事故、机械伤害事故、大中型机械设备事故等。3组织机构及职责3.1应急组织体系安全生产应急综合预案安全生产应急综合预案现场处置方案安全生产事故处置方案自然灾害处置方案消防保卫交通处置方案卫生防疫处置方案安全生产事故处置方案自然灾害处置方案消防保卫交通处置方案卫生防疫处置方案3.2应急组织机构及应急救援领导小组（详见附件1）四川分公司应急救援领导小组四川分公司应急救援领导小组项目应急救援领导小组组长（项目经理）生产经理（副组长）技术负责人（副组长）安全负责人（副组长）抢险救援组技术处理风险评估组医疗救护及善后处理组事故调查组信息及社会面控制组3.2.1领导小组职责根据安全应急综合预案的要求，组长全面负责应急响应的指挥工作，领导小组可以随时调集项目全体员工，调用应急用具及交通工具，全体员工必须全力支持和配合。应急救援小组具体职责如下：（1）重大事项决策；（2）对应急事件提供支持、协调；（3）向工程所在地政府部门报告事故情况；（4）指定专人负责向社会公众公布时间信息；（5）应急管理组织机构由应急领导小组、应急办公室、应急救援专业队等职能工作组组成。（6）应急领导小组：应急领导小组是项目应急响应和危机管理的最高决策机构。主要管理人员职责如下：1）组长：①组织制定事故应急救援预案；②确认紧急状态，迅速有效的进行应急预案响应决策；③指挥和协调现场各救援队伍开展救援行动；④负责人员、资源配置、应急队伍的调动；⑤协调事故现场有关工作；⑥批准本预案的启动与终止；⑦合理高效的调配和使用应急资源。2）副组长：①协调组长做好救援人员与所需物资的协调、调度工作；②执行组长指令，当工程项目部范围内发生自然灾害、生产安全事故后，应迅速赶赴现场，领导指挥相关人员和物资进行应急抢险、排险、救援、救灾等工作；③负责日常具体工作，组织调派应急分队和人员参加抢险排险救援工作；④负责审核并组织上报事故快报，检查落实事故现场应急救援情况落实，与有关人员一起草拟向地方、业主等有关部门汇报情况文件；⑤在组长不能开展工作时代行组长权利。3）应急领导小组成员职责：①根据方案、预案涉及内容，负责业务范畴内的应急救援工作。②确保本业务范畴应急组织系统的适宜性、充分性和有效性。③在组长、副组长不能履行职责时，按领导小组成员排序进行组织指挥。应急响应专业组职责：①负责人及部门：安全总监及安全部②负责在执行应急预案时，所有的联络通知工作；③按照应急流程，迅速向应急机构各小组发出事故通知；④决定实施疏散时，应通过紧急公告等手段确保相关人员了解疏散的有关信息；⑤事故信息的对内上报工作。物资设备保证组：①责人及部门：物资部经理及物资部、设备管理员；②对启动应急响应方案提供物资保证；③对启动应急响应方案提供设备保证；④在事故结束时负责对事故中的物资设备损失进行调查。⑤设备物资的落实：大挖机两台、推土机两台、汽车吊两台、20吨运输车辆2台。铁锹50把、绳索300M、麻包沙袋200个、钢管扣件50吨、帐篷50顶、彩条布50卷、雨衣200套以及其他应急救灾物资。财务保证组：①负责人及部门：总会计师及财务部；②启动应急响应方案提供资金保证。技术保障组：①负责人及部门：总工及技术部；②对启动应急响应方案提供技术保证；③参加现场危险源的辨识和评价工作，制定技术措施，对应急预案所涉及到的地点和环境必须充分了解。后勤保障及媒体应对组：①责人及部门：综合部主任及综合办；②负责后勤保障、涉及相关信息管理与公布工作。收集、跟踪各方面舆论信息，向应急领导小组提供建议；根据授权与主要媒体沟通，正确引导公众舆论；③保持与家属和媒体的联系，做好家属和媒体的应对和接待工作；④防止应急领导小组工作受到干扰。3.3安全生产日常办事机构安全生产日常办事机构为安全管理部，其主要职责包括：①接受传递安全生产事故信息，向领导小组提出决策参考意见;②落实安全生产事故处置的综合协调；③跟踪事件发展动态，沟通并汇总信息，及时向领导小组报告；④根据领导小组意见，向上级有关部门报送事件动态信息；⑤完成应急救援总结的审核和归档工作；3.4项目领导小组各在建项目应成立项目应急领导小组，下设综合协调组、抢险救援组、医疗救护组、安全疏散组、后勤保障组、善后恢复组，人员由项目部人员和当地的有关人员组成。主要职责包括：1．根据分公司安全生产应急领导小组的指令，负责现场应急处置具体工作；

2．接受国家及地方政府有关部门和应急指挥机构以及行业应急指挥机构的领导和指挥，坚持现场统一指挥的原则；

3．参与制订和调整现场应急处置方案；

4．收集和掌握现场事态的发展和处臵的进展情况，并及时向分公司应急领导小组办公室报告；

5．负责收集、整理和分析事件发生及处置过程中的有关资料；6．根据事故处置的情况和应急终止的条件，向应急领导小组办公室提出应急终止的建议。3.5信息传递分公司各项目部均应建立安全生产事故应急预案，完善工作机制，建立与分公司机关畅通的信息传递渠道，督促检查所承接工程项目的应急预案和现场处置方案的建立情况3.6专家组分公司根据安全生产应急工作实际需要，由分公司安全生产应急领导小组聘请有关专家，建立专家库，为分公司安全生产事故应急处置及应急管理提供决策和技术支持。4预防与预警4.1危险源监控1、做好日常巡查、定期安全检查、不定期专项抽查以及隐患排查专项治理检查等。发现事故隐患时，及时填写《隐患通知单》，限期整改。2、项目部应当加强对重大危险源和危险场所的监控和上报工作，对可能引发重大事故的险情，或者其他灾害、灾难可能引发安全重大事故的信息应及时上报分公司。3、对可能引发安全事故的信息，项目应急领导小组应当及时分析处理，各级应急机构应及时相互通报，并按照分级管理的程序逐级上报，紧急情况下，可越级上报。4、发生安全生产事故的项目要及时、主动向分应急领导小组提供与事故应急救援有关的信息和资料，为分公司应急领导小组研究制订应急救援方案提供参考。重大危险源监控措施（部分）序号重大危险源目标/指标措施及步骤1深度在5米以上的基坑坍塌。开挖时未采取排水措施，无防止临时建筑沉降措施，深基坑开挖不放坡，无降水和安全防护措施。模板支撑：模板支撑系统架体搭设存在严重缺陷，没有设置连续的竖向斜撑和水平、斜向拉结，架体立杆失稳。杜绝坍塌事故编制专项的施工方案对作业人员进行安全技术交底；对安全防护设施进行验收；专职安全员现场监督。2大型设备吊装就位时，起重设备有缺陷或绑扎不良。操作或站位不当，吊物落下或者摆动伤人，起吊工具有缺陷。起重机械强度和稳定性不够。杜绝机械设备及起重伤害事故1、编制吊装方案；2、进行安全技术交底；3、特种作业人员持证上岗；4、坚持安全旁站制。3配电箱中无隔离开关，无防雨措施，有多路配电但电器开关无标记，未实现“一机一闸”，配电箱未做重复接地。使用无漏电保护器或漏电保护器不动作的临电配电箱，带电部分外露，电工违章作业/操作失误/电器设备带病，施工用电设备未做保护接零，无漏电保护开关或漏电保护开关失灵，保护线与工作零线混用杜绝触电事故1、编制临时用电施工组织设计或方案；2、进行安全技术交底；3、选用有资质人员施工；4、验收（分段）；5、监测、测量：每月由项目部监测测量一次；每天由值班电工监测测量一次；6、维护保养——电工随时；7、建立安全技术档案。4临边作业：脚手架跟不上；头层墙面超过3.2m二层楼面的周边，以及无脚手架高度超过3.2m的楼层周边未加安全平网；临边高处作业未系安全带；油漆或其它工种在外架已拆除的窗口作业；建筑物之间的高层通道不设防护栏杆，地面上方未安装防护棚。洞口作业：防护装置缺乏或有缺陷的洞口作业不慎身体失去平衡；行动时误落入洞口；坐躺在洞口边缘休息失足；洞口没有安全防护；安全防护设施不牢固、损坏、未及时处理；没有醒目的警示标志等个人防护用品缺少或有缺陷的：未戴安全帽或虽戴安全帽但未扣帽扣得。楼梯洞口未作防护。吊篮、接料台：吊运长料时吊篮安全门被拆除，个人行为失误，失足坠落；吊篮安全门拆除后未恢复，吊篮安全门联锁损坏，吊篮升上，安全门不回位，接料台安全门无联锁装置，工人误操作。料台无安全门，或安全门未关闭。登高作业：简易的脚跳板不稳定，安装用的各种梯子质量不符合要求，门型脚手架不牢固，移动式操作平台重心偏离而倒塌。违章行为：从事高处作业人员的着装不符合安全要求，高处作业时没有安全措施冒险蛮干，违反劳动纪律酒后作业；安全防护设施不完备、不起作用，或擅自拆除、移动安全防护设施。或在施工过程中损坏未及时修理违章从外架翻越单元与单元间墙，翻越墙头，一个单元向另一个单元窗户翻越。悬空高处作业：从事高处作业人员缺乏安全意识和安全技能，身体条件较差或有病；立足面狭小，作业用力过猛，身体失控，重心超过立足面；脚底打滑或不舒服，行动失控；没有系安全带或没有正确使用，或在走动时取下；安全带挂钩不牢固或没有牢固的挂钩地方。杜绝高处坠落事故1、项目部在编制施工组织设计和施工方案时，所涉及到的高处作业均编制安全技术措施及所需料具。2、高处作业需搭设脚手架的应先搭建合格的脚手架或采取其他防止坠落措施。3、采取多种形式，广泛宣传，促进广大员工安全生产意识的不断提高。开展了《安全生产月活动》、竞赛活动，安全活动知识竞赛，在开展专项治理等活动。4、建立、健全各级岗位安全生产责任制和安全操作规程，完善安全生产条件，定期对各级人员进行安全责任考核，落实安全生产奖惩制度。5、抓好个人防护用品的佩戴，落实“安全帽、安全带、安全网”三宝防护措施。进入现场必须戴好安全帽，登高高处作业系好安全带，高处作业的下方必须设安全网。6、落实好“四口”防护措施。凡楼梯口、电梯口、预留洞口必须设围栏或盖板；在建施工建筑物所有出入口搭设了防护棚。7、落实“五临边”防护措施。在施工过程中，对尚未安装的阳台周边无外架防护的屋面周边、框架工程楼层周边、跑道（斜道）两侧边、卸料台的外侧等设置1.2m高的双层栏杆或搭设安全网。8、严把“架子关”。对架子的材质、栏护、验收等环节严格规范执行。9、安装用的梯子、操作平台必须验收合格方准使用。4.2预警机制分公司定期组织人员到各项目部进行安全检查，对政府及相关部门发布的文件和预警信息、建筑行业事故动态进行收集，结合各项目部的预警信息、监督检查过程中发现的问题，进行风险分析和评价，定期发布预测预警文件；当发现存在安全隐患时，下发隐患整改通知或通报，监督隐患的整改和消项，各项目需将整改后的内容附照片回复分公司安全管理部。4.3预警行动各级安全应急机构接到可能导致安全事故的信息后，按照应急预案及时研究确定应对方案，并通知有关部门、单位采取相应行动预防事故发生。4.4信息报告与处置（1）生产事故发生后，事故现场有关人员应当立即报告现场负责人及现场急救人员，现场负责人接到报告后，应当立即报告项目部及分公司安全部。具体内容按《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）规定1小时内进行报告。（2）事故报告主要内容事故报告人员在向应急领导小组报告安全生产事故灾难时,应提供以下情况：(1)发生事故的单位、时间、地点、位置和事故类型;(2)伤亡情况及事故直接经济损失的初步评估;(3)事故的初步原因判断:(4)事故发展趋势,可能影响的范围,现场人员和附近人口分布;(5)采取的应急抢救措施;(6)需要有关部门和单位协助救援抢险的事宜;(7)事故的报告时间、报告单位、报告人及电话联络方式。（3）安全部接到事故报告后，立即报告总经理和生产经理，由总经理或生产经理按本《预案》规定，迅速组成指挥指挥部，同时通知有关成员部门迅速赶赴现场。（4）有关成员单位接报后，应立即启动相应级别的应急救援预案，组织协调事故抢险救灾和调查处理等事宜。（5）安全事故发生后，应严格保护事故现场，并迅速采取必要措施抢救人员和财产。因抢救伤员、防止事故扩大以及疏通交通等原因需要移动现场物件时，必须做出标志、拍照、详细记录和绘制事故现场图，并妥善保存现场重要痕迹、物证等。4.5应急组织工作指导思想工作务实、预防为主、系统健全、反应快速、降低损失。4.5.1分公司应急指挥工作标准(1)随生产动态及时调整应急组织及成员，指挥中心办公室做好相关记录。(2)督促新开工项目，及时建立应急组织，制定应急方案、预案，明确责任，使之正常运转。(3)检查各分支系统、项目部应急组织的建立和活动情况。(4)检查各在施项目对可能发生紧急情况因素的识别情况。(5)检查、督促各在施项目应急组织活动、演练情况。(6)根据分公司内部各项目施工阶段，对应急分支机构有针对性的抽查，提高基层应急准备与响应能力。(7)遇有重大节日、大型活动，对在施项目根据施工特点进行有针对性的检查，消除可能发生的紧急情况。4.5.2项目部应急工作落实（1）新接工程开工前，项目部应对施工所涉及区域的地下设施、地面周边设施、空中设施情况进行调查了解，制定细致的施工方案，从而避免紧急事故的发生。（2）项目部搭设临建时，从布局、所用材料、电线、电缆的铺设、电器的安装等方面做到既满足施工生产生活的需要，又符合法律法规及安全的要求。（3)项目部应按照相关法律法规的要求，设置临时消防设施、配备消防器材、设立提示标志。(4)项目部应按照交通安全要求及施工需要，在有限的场地内安排好机动车道、停车泊位，设立限速标志和提示标志，及时疏导，有序管理。(5)随着施工阶段变化，及时调整临建、消防、道路等设施，使其既满足施工需要，又符合法律法规的要求。(6)制定相应管理制度，加强过程控制，加强全员教育，营造良好的施工环境。(7)提高快速反应能力，加强值班工作，各项目部应严格值班制度，为值班工作创造必要条件（包括：值班室、值班电话、内部、外部报警电话录、内部通讯录、值班记录等），并应根据本单位施工生产、生活特点，安排好值班工作。值班人员须遵守值班制度，坚守岗位，做好值班记录，遇有紧急情况，应在第一时间采取果断措施，将事故消灭在萌芽之中，同时将问题上报直接领导，遇重大问题直接上报公司、局应急救援指挥中心。(8）为减少人员伤害、财产损失，坚持先救人、后救物的原则。被救出的受伤人员，就近选择医疗机构实施医院救治。（9）被抢救出的人员、物资，应在有限的场地内，妥善安排，防止二次伤害、二次受灾。（10）各项目部应急组织要加强信息沟通，及时报告责任区域内存在的隐患及防范措施。若发生紧急情况，采取双线报告制度，即在报告政府主管部门的同时，要向公司、局应急救援指挥中心报告，以便对紧急事故的妥善处理。事故报告及处理流程3、分公司安全管理部是事故报告的指定机构，电话：xx，安全管理部接到报告后及时向应急领导小组组长报告，并提出应急处置的初步建议，由安全生产应急领导小组决定启动相应级别的应急响应程序。5应急响应5.1事故应急预案分级响应分级。按安全事故灾难的可控性、严重程度和影响范围，应急响应级别原则上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。当达到应急分级响应条件时，事故单位应按照应急响应程序，启动相应级别响应，开展应急行动，并根据事故等级及时上报：1．Ⅰ级应急响应出现下列情况之一，应启动Ⅰ级应急响应：

（1）造成3人及以上死亡（含失踪）、遇险事故；

（2）造成10人及以上重伤（含中毒）事故；（3）特大火灾、爆炸事故；

（4）直接经济损失1000万元以上的事故；

（5）需要启动Ⅰ级应急响应的其他伤亡事故。

2．Ⅱ级应急响应

出现下列情况之一，应启动Ⅱ级应急响应：

（1）造成1—2人死亡（含失踪）、遇险事故；

（2）造成3人以上、10人以下重伤（含中毒）事故；

（3）重大火灾、爆炸事故；

（4）直接经济损失100万元以上、1000万元以下的事故；

（5）发生与安全生产有关的，被举报或被新闻媒体曝光，造成恶劣社会影响的事件；

（6）需要启动Ⅱ级应急响应的其他伤亡事故。3．Ⅲ级应急响应

发生Ⅱ级应急响应条件以下的生产安全事故、未遂事故或需

要启动Ⅲ级应急响应的其它应急事件时启动Ⅲ级应急响应。5.2响应行动：

发生生产安全应急事件时，各相关单位应按照如下程序采取响应行动：1．Ⅰ级响应：发生Ⅰ级应急响应事件时，事故单位应第一时间电话报告分公司安全生产应急领导小组组长，随后按照报告时限要求上报事故快报，由安全生产应急领导小组组长报告上级有关领导和部门。各级相关项目部、分公司总部同时进入预警状态。接到事故报告后，分公司安全生产应急领导小组成员第一时间赶赴现场，指导现场应急救援。当现场救援困难或遇紧急情况时，处置小组可决定扩大应急程序，请求外部支援或政府救护支持。

2．Ⅱ级响应。发生Ⅱ级应急响应事件时，事故单位应第一时间电话报告公司安全管理部，随后按照报告时限要求上报事故快报，由安全管理部报告有关领导和部门。分公司总部、各级相关项目部同时进入预警状态。事故单位根据本企业响应程序组织开展应急救援工作，分公司安全生产应急领导小组成员第一时间赶赴现场，指导现场应急救援。并及时将救援进展情况报告公司总部安全生产应急领导小组。当救援困难，事态进一步扩大等紧急情况出现时，可向公司总部安全生产应急领导小组申请实施Ⅰ级响应行动。3．Ⅲ级响应。发生Ⅲ级应急响应事件时，由项目部会同事故单位进行现场处置，并报告分公司安全生产应急领导小组备案。当救援困难，事态进一步扩大等紧急情况出现时，可向分公司申请实施Ⅱ级响应行动。5.3应急救援流程原因分析应急结束原因分析应急结束请求公司增援扩大应急失控接到报警判断情况应急启动救援行动人员到位信息反馈关闭资源调配上级报告员工通报轻微I、Ⅱ级现场指挥到位媒体管理事态控制人员救助工程抢险医疗救助环境保护人员疏散技术支持政府联络补偿损失现场清理善后处理最终报告应急恢复得到控制应急响应流程图1）遇突发事件后，报告信息应迅速汇集，判断性质严重程度，确定是否启动应急系统。2）确定启动应急响应后，各级应急机构进入应急状态并实施如下行动，通知有关人员到位，开通信息与通讯网络，调配应急资源，明确向上级报告内容、组织对媒体发布信息、内部员工通报等。3）采取控制行动，场外应急指挥应支持现场应急指挥人员完成下列救援行动：应急队伍及时进入现场，积极开展人员救助、工程抢险、医疗救助、人群疏散、环境保护、技术支持、政府联络、补偿损失等。4）行动完成后，进入临时应急恢复阶段。5）应急响应结束后，应组织原因分析、评估应急响应情况，提供最终报告为今后的危机处理做参考。6应急处置6.1安全卫生防疫部分6.1.1传染病（1）保持通讯畅通，信息及时沟通，随时掌握传染病发展状况。确定传染病种类、级别和范围，人员伤害情况。确定是否需要与卫生机构（疾病预防中心）取得联系。确定现有资源是否满足救援需要（人力、物资和设备），是否需要外援。根据情况启动应急预案，实施救援行动。（2）划出传染病危险区，由保卫组实行警戒。设置隔离区，配备基本的生活设施，防止患者与健康人接触。对患者的住处、用品和垃圾进行消毒处理。（3）对现场所有人员进行排查，健康检查，防止交叉感染。（4）尽快查出致病原因，实施有针对性的救治措施。（5）患者的转送应由防疫中心的专业人员实施（6）进入危险区的所有人员，必须穿戴防护用品，以免感染。对现场，生活区实行严格的封闭式管理，防止病毒扩散（7）做好稳定教育工作，防止其他事故发生，防碍救治工作开展（10）在没有解除紧急状态时，坚持每天消毒制度，做好个人卫生防护工作。（11）人员自救：①得传染病的患者不要惊慌，主动与健康人群隔离开。②通过电话等方式与外界联系（分公司应急办公室、医院、卫生防疫机构），等待救治，防止病原扩散。③为患者提供必要生活用品、药物、防护用品；④利用现有药物治疗，防止病情进一步恶化；⑤要有战胜传染病的信心，与救护人员积极配合；⑥利用所知的医学知识，对受伤部位进行简单的医学处理。6.1.2职业病（1）采集现场信息，主要包括：原材料、工艺流程以及温度、湿度、操作步骤等生产情况；现场的面积、布局、生产设备现状。（2）对事件单位生产现场负责人、同工种现场操作人员、进行个案调查情况；了解事件发生经过的各个环节，包括时间、地点、人物、过程情况；了解生产设备、防护设施（通风排毒设施、个人防护用品）、规章制度、岗位培训和管理状况等。（3）与卫生机构（疾病预防中心）取得联系。6.1.3急性中毒（1）建筑施工现场可能发生的急性中毒类型：①食物中毒：未煮熟的豆角、发芽的土豆、鲜黄花菜、食用工业用盐、饮用工业酒精等；食堂；②有毒气体中毒：一氧化碳、甲醛等；（2）现场发生急性中毒事故，应采取有效的救护措施，控制事态的发展。保持通讯畅通，信息及时沟通，随时掌握中毒情况的发展情况。（3）根据中毒种类、和范围和确定中毒人员伤害情况，与分公司应急办公室及上级卫生机构取得联系，转运伤者，使伤者得到进一步及时的救治。（4）妥善处理可疑食物：对可疑有毒的食物，禁止再食用，收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做毒物分析。如是一氧化碳中毒的患者，应急送有高压氧仓设备的医院，避免转院耽误患者抢救时间。（5）人员自救：①呼救——患者发现自己中毒时，不要惊慌，要及时去医院治疗或向急救中心120呼救，送医院进行洗胃、导泻灌肠；②催吐——用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者咽部及咽后壁，引起呕吐，同时注意，避免呕吐物吸入而发生窒息。③防止脱水：轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等。重症中毒者要禁食8——12小时，可静脉输液，待病情好转后，再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。6.1.4中暑（1）发现中暑人员时应及时转移至阴凉通风处，吞服一些解暑药，并给予清凉饮料，经过短时休息后，即可恢复正常。（2）若还有发热，体温高于38摄氏度，面色潮红，皮肤灼热，或面色苍白，恶心呕吐，血压下降，皮肤湿冷，脉搏细弱者，为轻度中暑，这时应迅速将病人移至阴凉通风处，给予清凉含盐、含钾饮料及解暑药，同时查刮痧或针刺合谷、人中、太冲、大椎、风池等穴位；伴有高热者可给予物理降温。（3）症状不见好转，反出现昏迷、痉挛，或皮肤干燥无汗，持续高热者，为重度中暑，应及时去医院治疗，以免危及生命。6.2消防、保卫、交通部分6.2.1火灾（1）项目部在接到报警后，应立即组织自救队伍，利用现场现有的设备、设施进行自救；若事态严重，难以控制和处理，应立即在自救的同时向专业队伍救援，并密切配合救援队伍。（2）疏通事发现场道路，保证救援工作顺利进行；疏散人群至安全地带。（3）在急救过程中，遇见威胁人身安全情况时，应首先确保人身安全，迅速组织脱离危险区域或场所后，再采取急救措施。（4）切断电源、可燃气体（液体）的输送，防止事态扩大。（5）紧急事故处理结束后，抢险组组长应填写记录，并召集相关人员研究防止事故再次发生的决策。6.2.2危险化学品泄漏（1）确定事故性质（泄露、爆炸、燃烧、泄露），如果形势严峻，及时进行双线报警，并及时启动应急预案体系，相关人员各司其职。（2）围堵、收集和清除泄漏物（3）人员自救常识及预防①如遇化学物质（酸碱类）泄漏或渗漏引起化学烧伤，应迅速脱离现场，脱去被化学物质浸渍的衣物，并立即用大量清水冲洗。冲洗用水要多，时间要够长。一般清水如自来水均可使用，冲洗持续时间一般要求在2小时以上。②如遇水泥（水泥主要含氧化钙、氧化硅等，遇水形成氢氧化钙等碱物质）引起的皮肤烧伤，早期应用水冲洗，原则同碱烧伤，清除因其引发的皮肤烧伤创面水疱和腐皮，必要时用弱碱或柠檬酸液局部湿敷。6.2.3场内交通事故（1）首先检查有无伤亡人员，如有死亡人员，确属当场死亡而无丝毫抢救希望者，应原地不动，用草席、篷布、塑料布等物覆盖。如有受伤人员，应及时启动应急预案，送就近医院抢救，同时要用白灰、石头、绳索等和将伤员倒位描出。（2）若无人伤亡时，应迅速抢救物资和车辆。如属贵重物资或危险物品，继续滞留现场会造成更大损失或危险时，应及时组织抢救转移，同时应标出物体的位置，如属一般物资，可以待现场处理完毕后再行处置。6.2.4压力容器、管道爆炸（1）项目在接到报警后，应立即组织自救队伍，利用现场现有的设备、设施进行自救；若事态严重，难以控制和处理，应立即在自救的同时向专业队伍救援，并密切配合救援队伍。（2）切断电源、可燃气体（液体）的输送，防止事态扩大6.3自然灾害部分6.3.1风灾（1）注意收听气象消息，做好应对风灾的各项准备工作。通知现场有关人员及班组密切配合，对临时用电、脚手架、广告牌、办公区临时设施、现场加工场地安全防护棚、施工现场所有机械进行安全隐患排查，消除一切可能造成人员安全及财产损失的不利因素。（2）当大风逼近时，合理安排施工或者停止施工。再次确实应对措施落实情况。当台风在24小时内可能袭击我区，气象台发布紧急警报时：（3）台风过后，气象台发布台风警报解除时，检查受损情况，做好可能发生的人员伤亡的治疗和善后工作。对现场设施进行排查后方能恢复生产。6.3.2雷电暴雨（1）通过电台广播、报纸、市气象局网站等搜集查询天气状况，并加强与有关人员的沟通联系，采集天气状况信息，工作时间将收到的特殊恶劣天气变化情况，口头或以电话报告项目部领导小组。（2）应急领导小组接到特殊恶劣天气变化报告后，应立即下达停止作业令，安排作业人员有序疏散躲避到安全地带。（3）应急领导小组接到特殊恶劣天气变化报告后，安排人员有序疏散藏身的同时，迅速安排专人切断临时用电总电源，组织办公室和后勤人员按照重要程度有序分类，有条不紊的将办公室的办公自动化设备（电脑）、工程设计图纸、施工过程重要文件和个人重要物品保存好。（3）雷电暴雨过后，检查受损情况，对现场设施进行排查后方能恢复生产。6.3.3暴雪（1）项目部根据气象预报提前做好防冻措施。落实除雪物资（融雪剂、黄沙、大扫帚、铁锨等）的购置、贮备工作。（2）项目部组织除雪队伍，负责清扫场内积雪。（3）灾情解除后，各部门转入善后处理工作，项目部尽快恢复现场原状。6.3.4地震（1）项目部应按预定的路线和场所疏散，并对受伤人员进行现场救护，将重伤人员送医院，对被埋压人员进行挖掘抢救；积极配合各级各类救援队伍对埋压人员的挖掘抢救。（2）对水、电、煤气及其它危险物品进行检查和抢修，防止灾害蔓延，确保饮用水消毒和水质安全，做好卫生防疫，妥善安排受灾后生活。（3）负责分配职工的生活用品，确保职工的防暑、防寒、防疾病传染的物资到位；调配可能的储备物资供各级各类救援队伍抢险使用。（4）负责维护现场秩序，对重要部门加强防护，对可能再次造成人员伤亡的危险建（构）筑物进行监控和警戒。6.3.5地面沉降（1）在确认地面塌陷事件即将或已经发生后，立即启动相应应急预案，组织开展应急抢险工作，采取适当措施控制地面塌陷事态发生，并根据地面塌陷等级及时向上级应急管理工作机构报告。（2）全力做好地面塌陷现场的安全防护、交通保障和现场控制等各项工作。（3）组织有关部门和专家组进行地面塌陷分析、研究，落实应急抢险措施。6.3.6山体滑坡（1）在山体滑坡及泥石流事故发生后，立即按本预案规定的程序,下令启动应急预案。迅速向上级应急领导小组报告事故情况和事故处理进展情况。（2）根据实际情况撤离人员到安全位置，应急组要确定事故处理的重点和中心，把抢救和保护人身安全放在首位。（3）在山体滑坡事故发生期间和终止后，要按照事故调查规程和防止山体滑坡事故措施要求,及时分析和预测事故发展可能带来的后果,预先采取有针对性地措施进行防范。6.4安全生产事故部分6.4.1高处坠落（1）救援人员首先根据伤者受伤部位立即组织抢救，促使伤者快速脱离危险环境，送往医院救治，并保护现场。查看事故现场周围有无其他危险源存在。（2）在抢救伤员的同时迅速向上级报告事故现场情况。（3）抢救受伤人员时几种情况的处理：1）如确认人员已死亡，立即保护现场。2）如发生人员昏迷、伤及内脏、骨折及大量出血：①立即联系就近急救车或距现场最近的医院，并说明伤情。未取得最佳抢救效果，还可根据伤情送往专科医院。②外伤大出血：急救车未到前，现场采取止血措施。③骨折：注意搬运时的保护，对昏迷、可能伤及脊椎、内脏或伤情不详者一律用担架或平板，禁止用搂、抱、背等方式运输伤员。（4）一般性伤情送往医院检查，防止破伤风。6.4.2触电（1）阶段截断电源，关上插座上的开关或拔除插头。如果够不着插座开关，就关上总开关。切勿试图关上那件电气用具的开关，因为可能正是该开关漏电。（2）若无法关上开关，可站在绝缘物上，如一叠报纸、塑料布、木板之类，用扫帚或木椅将伤者拔离电源，或用绳子、裤子或任何干布条绕过伤者腋下或腿部，切勿用手触及伤者，也不要用潮湿的工具或金属物质把伤者拨开，也不要用潮湿的物件拖动伤者。如果患者呼吸心跳停止，开始人工呼吸和胸外心脏按压。切忌不能给触电的人注射强心针。若伤者昏迷，则将其身体放置成卧式。对于假死的触电者，要迅速持久的进行抢救，有不少的触电者，是经过四个小时甚至更长时间的抢救而抢救过来的。有经过六个小时的口对口人工呼吸及胸外挤压法抢救而活过来的实例。只有经过医生诊断确定死亡，停止抢救。（3）若伤者曾经昏迷、身体遭烧伤，或感到不适，必须打电话叫救护车，或立即送伤者到医院急救。（4）高空出现触电事故时，应立即截断电源，同时要防止触电者摔下来造成二次伤害，把伤者抬到平坦的地方，立即对伤者进行急救。（5）现场抢救触电者的原则：现场抢救触电者的经验原则是：迅速、就地、准确、坚持。迅速——争分夺秒使触电者脱离电源；就地——必须在现场附近就地抢救。病人有意识后再就进送医院抢救。从触电时算起，5分钟以内及时抢救，就生率90%左右。10分钟以内抢救，救生率6.15%希望甚微；准确——人工呼吸的动作必须准确；坚持——只要有百万分之一希望就要尽百分之百努力抢救。6.4.3物体打击（1）施工时发生物体打击事故后，现场安全管理人员应立即报告现场应急支护部，同时察看伤者伤情，了解事故伤害程度，疏散现场闲杂人员，保护事故现场。（2）在抢救伤员时，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高20度左右；如伤者呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压，并尽快送医院进行抢救治疗。（3）出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉梗塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条扎后，及时送就近有条件的医院治疗。6.4.4机械伤害由于外伤、剧毒、脑脊髓损伤等可造成工作现场的休克昏迷。其一般按以下程序处理：（1）让休克者平卧，不用枕头，腿部抬高30度。若属于心原性休克同时伴有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧。注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻。（2）吸氧和保持呼吸道通畅。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。（3）立即与医务工作者联系，请医生治疗。6.4.5坍塌（1）当施工现场的监控人员发现土方或建筑物有裂纹或发出异常声音时，应立即报告给应急救援领导小组组长，并立即下令停止作业，并组织施工人员快速撤离到安全地点。（2）当土方或建筑物发生坍塌后，造成人员被埋、被压的情况下，应急救援领导小组全员上岗。除应立即逐级报告给主管部门之外，应立即保护现场，在确认不会再次发生同类事故的前提下，立即组织人员进行抢救受伤人员。（3）当少部分土方坍塌时，现场抢救组人员要用铁锹进行撮土挖掘，并注意不要伤及被埋人员；当建筑物整体倒塌，造成特大事故时，保证抢险工作有条不紊的进行。要采用吊车、挖掘机进行抢救，现场要有指挥并监护，防止机械伤及被埋或被压人员。（4）被抢救出来的伤员，要由现场医疗室医生或急救中心救护人员进行抢救，用担架把伤员抬到救护车上，对伤势严重的人员要立即进行吸氧和输液，到医院后项目应急人员配合医务人员全力救治伤员。（5）当核实所有人员获救后，将受伤人员的位置进行拍照或录像，禁止无关人员进入事故现场，等待事故调查组进行调查处理。6.5应急结束事故应急救援结束程序：如属于分公司自救，当事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患消除后，经项目应急救援领导小组确认和批准，现场应急处置工作结束，应急救援队伍撤离现场。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级事故响应程序，由分公司应急领导小组宣布应急结束。如政府启动应急，则由分公司配合安全生产监督管理部门，对事故现场及周边危害范围区域进行检查并恢复后由总指挥长告政府及相关部门(安监局等)，并宣布事故危险全面解除。7应急救援常识及要求7.1事故应急救援基本常识1）施工单位应建立项目部级重大事故应急救援体系以及重大事故救援预案。2）重大事故的应急救援人员应经过专门的培训，事故的应急救援必须有组织、有计划地进行；严禁在未清楚事故情况下，盲目救援，造成更大的伤害。3）事故应急救援的基本任务：（1）立即组织营救受害人员，组织撤离或者采取其他措施保护危害区域内的其他人员。（2）迅速控制事态，并对事故造成的危害进行检测、监测，测定事故的危害区域、危害性质及危害程度。（3）消除危害后果，做好现场恢复。（4）查清事故原因，评估危害程度。7.2火灾现场自救（1）救火人应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。（2）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。（3）必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。（4）身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。7.2.1灭火的基本原则（1）先控制、后消灭的原则。对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备了扑灭条件时再展开全面进攻，一举消灭。火场上常见的做法有：①当建筑物一端起火向另一端蔓延时，可以从中间适当部位控制；中间起火时，应从两侧控制，以下风方向为主；楼层火灾时，应从上下控制，以上层为主。②油罐起火时，要冷却燃烧油罐，以降低其燃烧强度，保护罐壁。同时要注意冷却邻近油罐，防止因温度升高而爆炸起火。③管道起火时，要迅速关闭阀门，以断绝气源；堵塞漏洞，防止气体扩散。同时要保护受火灾威胁的生产装置、设备等。④易燃易爆单位（或部位）起火时，若不能迅速扑灭，应疏散和保护好有爆炸危险的物品。不易疏散和保护时，要采取冷却措施，防止受热膨胀爆裂或起火爆炸。⑤货场堆垛起火时，应防止向邻垛蔓延。（2）救人重于救火的原则。①如果火场上有人受到威胁，救灾人员首要任务是救人。②当灭火力量较强时，灭火和救人可以同时进行，但决不能因灭火而贻误救人时机。③人未救出时，灭火是为了打开救人通道或减弱火势对人员威胁程度，从而更好地为救人脱险、及时扑灭火灾创造条件。④先重点，后一般的原则。⑤人和物相比，救人是重点；⑥贵重物资和一般物资相比，保护和抢救贵重物资是重点；⑦火势蔓延猛烈的方面和其它方面相比，控制火势猛烈蔓延的方面是重点；⑧有爆炸、毒害、倒塌危险的方面和没有这些危险的方面相比，处置这些危险的方面是重点；⑨易燃、可燃物集中区域和较少区域相比，这类物品集中区域是保护重点；⑩要害部位和其它部位相比，要害部位是火场上的重点。7.1.2烧伤人员现场救治（1）在出事现场，应立即采取救助措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。（2）伤员身上燃烧的衣物一时难以脱下时，可让伤员躺在地上打滚，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟和水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可直接把肢体浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼伤的伤害。（3）用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体和不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减少疼痛，相反增加了感染的机会，并为下一步创面处理增加困难。（4）伤员口渴时可适量饮水和含盐饮料。（5）经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。7.3触电急救知识触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下取决于能否迅速脱离电源和正确地实行人工呼吸和心脏按摩，拖延时间、动作迟缓或救护不当，都可能造成人员伤亡。1、脱离电源的方法1）发生触电事故时，出事附近有电源开关和电流插销时，可立即将电源开关关闭或拨出插销；但普通开关（如拉线开关、单极按钮开关等）只能断一根线，有时不一定关断的是相线，所以不能认为是切断了电源。2）当有电的电线触及人体引起触电时，不能采用其它方法脱离电源时，可用绝缘的物体（如干燥的木棒、竹竿、绝缘手套等）将电线移开，使人体脱离电源。3）必要时可用绝缘工具（如带绝缘柄的电工钳、木柄斧头等）切断电线，以切断电源。4）应防止人体脱离电源后，造成的二次伤害，如高处坠落、摔伤等。5）对于高压触电，应立即通知有关部门停电。6）高压断电时，应带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具拉开开关。2、紧急救护基本常识根据触电者的情况，进行简单的诊断，并分别处理：1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐。此类病人应使其就地安静休息，感轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，应立即小心送往医院检查治疗。2）病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此时，应将病人仰卧，周围空气要流通，并注意保暖；除了要严密观察外，还要做好人工呼吸和心脏挤压的准备工作。3）如经检查发现，病人处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理：如果呼吸停止，应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换；如心脏停止跳动，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环。4）口对口人工呼吸法：病人仰卧、松开衣物—→清理病人口腔阻塞物—→病人鼻孔朝天、头后仰—→贴嘴吹气—→放开嘴鼻好换气，如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒吹气一次。5）体外心脏挤压法：病人仰卧硬板上—→抢救者中（手掌）对病人胸口凹膛—→掌根用力向下压—→慢慢向下—→突然放开，连续操作每分钟进行60次，即每秒一次。6）有时病人心跳、呼吸停止，而急救则只有一人时，必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时，可先吹两次气，立即进行挤压15次，然后再吹两次气，再挤压，反复交替进行。7.4严重创伤失血伤员的现场救治创伤性出血现场急救是根据现场实际条件及时地、正确地采取暂时性止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。（1）止血①压迫止血法：先太高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉制品代替，在用绷带或布条加压包扎止血。②指压动脉出血近心端止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、迅速有效，但不能持久。③弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血方法达不到理想的止血效果而采用之。如当肱骨上1/3段或股骨中段严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，是静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带和皮肤之间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后的两个小时内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血状况。若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带，肢体会因为严重缺血而坏死。（2）包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护伤口预防感染，又可以减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节，减少损伤、减少疼痛、预防休克。（3）搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院救治。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬动伤员要点：①在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍，畸形变化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后搬运，防止骨折断端因搬运震动而移动，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。②在搬运高出坠楼的伤员的时候，若疑有脊椎受伤可能的，一定要使伤员平躺在硬板上搬运，切记只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或伸展，致使已受伤的脊椎移位，甚至断裂造成瘫痪，导致死亡。（4）创伤救护的注意事项①护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤地点、时间。受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高空坠落致伤时还应介绍坠落高度，伤员最先着地部位或间接的部位，坠落时是否有其他的阻挡或转折。②高处坠落的伤员，在已确诊有颅骨骨折时，及时当时神志清醒，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留住医院严密观察。因为，从以往事故看，有相当部分伤者往往忽视这些症状，有的伤者自我感觉较好，但不久就因抢救不及时导致死亡。③在交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应分解产物的释放和吸收。这种情况下的肢体就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热，不应该继续活动。④胸部受伤的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招致脏出血，右侧有可能招致肝脏破裂出血，后备力量致伤可能引起肾脏损伤出血。⑤人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等，应提醒医院全面考虑，综合分析诊断。反之，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，造成终生内疚和遗憾。如有的伤员因年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静或低声呻吟，并且能正确回答问题，甚至在血压已降到零时，还一直神志清楚而被断送生命。⑥引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失学引起休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救治疗。创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损，常见的有：擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤；闭合性创伤是指人体内部组织的损伤，而没有皮肤黏膜的破损，常见的有：挫伤、挤压伤。1、开放性创伤的处理1）对伤口进行清洗消毒，可用生理盐水和酒精棉球，将伤口和周围皮肤上沾染的泥砂、污物等清理干净，并用干净的纱布吸收水分及渗血，再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下，可用清洁水冲洗伤口，最好用流动的自来水冲洗，然后用干净的布或敷料吸干伤口。2）止血：对于出血不止的伤口，能否做到及时有效的止血，对伤员的生命安危影响较大。在现场处理时，应根据出血类型和部位不同采用不同的止血方法：直接压迫——将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域；抬高肢体——对于手、臂、腿部严重出血的开放性伤口，都应抬高，使受伤肢体高于心脏水平线；压迫供血动脉——手臂和腿部伤口的严重出血，如果应用直接压迫和抬高肢体仍不能止血，就需要采用压迫点止血技术；包扎——使用绷带、毛巾、布块等材料压迫止血，保护伤口，减轻轻痛。3）烧伤的急救应先去除烧伤源，将伤员尽快转移到空气流通的地方，用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染；在现场，除了化学烧伤可用大量流动清水冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。2、闭合性创伤的处理1）较轻的闭合性创伤，如局部挫伤、皮下出血，可在受伤部位进行冷敷，以防止组织继续肿胀，减少皮下出血。2）如发现人员从高处坠落或摔伤等意外时，要仔细检查其头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦声等其他内部损伤，假如出现上述情况，不能对患者随意搬动，需按照正确的搬运方法进行搬运，否则，可能造成患者神经、血管损伤并加重病情。现场常用的搬运方法有：担架搬运法——用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后面抬担架的人可随时观察其变化；单人徒手搬运法——轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉垂下，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。3）如怀疑有内伤，应尽早使伤员得到医疗处理；运送伤员时要采取卧位，小心搬运，注意保持呼吸道畅通，注意防止休克。4）运送过程中，如突然出现呼吸、心跳骤停时，应立即进行人工呼吸和体外心脏挤压法等急救措施。7.5施工现场坍塌时的救护（1）立即组织人员扒开由于坍塌事故埋在覆盖人员身上的泥土和物体，先使口、鼻露出，后将人救出。（2）吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。（3）立即与医务工作者联系，请医生治疗。7.6对中暑人员的处理（1）发现中暑人员应立即将其移到阴凉通风处。轻度中暑给以患者含盐冷饮，可服十滴水或藿香正气水、人丹，休息后即可恢复；高热型重点是物理降温，用26-29摄氏度温水或50%的酒精全身檫浴，用电风扇吹风，头部放置冰袋。（2）中暑现象：中暑类型有以下三种：①先兆型在高温环境下工作一段时间后，出现大量出汗口渴、全身疲乏、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中等症状，体温往往超过37.50C,这时如果及时休息离开高温环境，短时间内症状就会消失。②轻型凡是有先兆中暑症状并且不能继续劳动的人，属于轻度中暑，通常体温在380C以上，脸色发白、胸闷、皮肤灼热、恶心呕吐、大量出汗皮肤湿冷。轻度中暑者，经过治疗，一般在4-5小时内身体可以恢复正常。③重型通常体温在40℃以上，出现昏倒或痉挛，脸色发白、胸闷、皮肤灼热、恶心呕吐。重度中暑后，一般都需要经过治疗，不要寄希望于能自动好转，以免耽搁治疗，导致其它严重后果。（3）中暑抢救措施：①迅速转移应将中暑者迅速移到阴凉通风的地方，解开衣服，脱掉鞋子，平卧，头部不要垫高。②降温用凉水或50%酒精擦洗全身，直到皮肤发红，以促进散热，有条件的可在病人头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋，必要时可将病人放入凉水中浸浴降温。降温时必须加强护理，密切观察体温、血压和心跳状况，当体温降到380C左右时，应立即停止降温，以免病人虚脱。③补充水分和无机盐类对能喝水的病人，应鼓励他喝足加盐凉开水或其它饮料（如汽水和西瓜汁）。对不能饮水的病人，应马上送医院输液。④口服仁丹、十滴水、藿香正气丸、涂抹清凉油等，以消毒解暑，也可采用民间刮痧法。7.7溺水的急救知识溺水又称淹溺，是人淹没于水中，水充满人体的呼吸道和肺泡所引起窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。临床表现患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充满泡沫或淤泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张。1、不会游泳者的自救1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。2）冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。3）呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。2、会游泳者的自救1）一般是因小腿腓肠肌痉挛而致溺水，应心平静气，及时呼人援救。2）自己将身体抱成一团，浮上水面。3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。4）一次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。3、互救1）救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。2）对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。3）对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。4）如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。5）救援时要注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。4、医疗或第一目击者现场急救1）第一目击者在发现溺水者后立即拨打或附件医院急诊电话请求医疗急救；2）第一目击者或急救医务人员到达现场后，首先将溺水者救上岸；3）立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。4）进行控水处理（倒水），即迅速将