艾滋病防控策略一吸毒人群

关于艾滋病防控策略一吸毒人群第1页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六1艾滋病流行全球共同模式同性恋注射吸毒者女性性工作者嫖客家庭妇女婴儿由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群第2页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六2截至2010年底，登记在册的吸毒人数：154.5万人保守估算，我国吸毒人数实逾750万截至2011年底，估计我国全人群HIV感染率为0.058%吸毒人群的HIV感染率为6.0%(95%CI:4.7%~7.7%)（8~10%）现存艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）中经静脉注射吸毒传播占28.4%新发感染者中注射吸毒传播占18.0%我国吸毒人群HIV/AIDS流行现状第3页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六3如何预防吸毒人群中HIV/AIDS的流行？第4页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六4传染病是怎么传播的?第5页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六5控制传染病流行的措施之一：隔离传染源第6页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六6控制传染病流行的措施之二：切断传播途径第7页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六7控制传染病流行的措施之三：在易感人群中建立保护-计免第8页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六8思考？对于预防HIV感染，有哪些可行的措施？隔离传染源切断传播途径

血液传播、性传播、母婴传播保护易感人群第9页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六9艾滋病防控策略：

减少危害(Harmreduction)

第10页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六10减少危害(Harmreduction)

最理想的状态：全社会无人吸毒；吸毒者完全戒毒；全社会完全取缔卖淫嫖娼；所有人没有高危性行为

……第11页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六11限制和禁止HIV有关的高危行为最直接，但难办到会使得高危行为更为隐蔽并使得预防和控制更加难以实现最终反而利于HIV的传播第12页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六12

减少危害1.它并不是要向毒品妥协2.它并不是毒品走向合法化的一个步骤3.它并不是鼓励或者宽恕吸毒4.它并不是预防或者治疗吸毒的一种新方法5.它并不与法律实施的目的相冲突第13页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六13减少危害1.它是专为预防HIV/AIDS而制定的一种策略2.它鼓励人们不要尝试吸毒3.它鼓励吸毒者停止注射吸毒并且最大程度减少他们的危险行为4.它是一种注重实效的控制毒品的方法5.它提供多样的和中期的治疗目标，并且它旨在减少与吸毒相关的所有犯罪第14页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六14减少危害的方法包括：1.完全戒毒2.社区基础上的外展和同伴教育3.艾滋病预防知识4.药物替代治疗（美沙酮、丁丙诺啡）5.针具交换6.推广安全套和分发减少危害的方法将注意力集中在短期内可以实现的目标，而不是长期的目标如戒毒第15页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六15针具交换(syringeexchange)针对社区中的吸毒者，通过开展针具交换、性病艾滋病宣传教育等一系列干预活动，提高社区内吸毒人员艾滋病和性病的防治知识知晓率及自我保护意识，达到吸毒者不共用注射器，减低吸毒危害的目的；对当地从事公安、戒毒工作的技术人员和社区管理人员进行培训，提高其专业素质

第16页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六16第17页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六17针具交换项目的发展1894年，荷兰，阿姆斯特丹（乙肝）2000年，中国广西试点2004年，全国推广2010年，全国月均937个针具交换点开展工作，3.95万人参加针具交换第18页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六18第19页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六19第20页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六20药物替代治疗(replacementtherapy)针对社区中的吸毒者，通过正规的医疗手段，采用长效、低兴奋性的药物（美沙酮、丁丙诺啡），替代非法的毒品（海洛因）。达到减少社区内吸毒者非法毒品使用，提高其艾滋病和性病的防治知识知晓率及自我保护意识和行为，减低吸毒危害的目的；由当地公安、卫生、食品药品监督管理部门共同参与。第21页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六21第22页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六22美沙酮维持治疗

(MethadoneMaintenanceTreatment,MMT)吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病。因此，像大多数慢性疾病（如糖尿病、高血压）一样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。阿片类物质的替代药物第23页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六23美沙酮美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，二战期间德国首次作为一种高效止痛剂在临床使用1964年美国的Dole和Nyswander最早将其应用于治疗鸦片成瘾者具有长效（作用持续时间：24~48h）、口服有效、低欣快感、肝肾毒性小的药理学作用，可以使吸毒者停止使用非法毒品并且过上正常的生活也可以减少吸毒相关的犯罪行为属于国家严格管制的麻醉药品之一第24页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六24美沙酮维持治疗的意义每天只需要服用一次（长效）美沙酮口服液就可以使病人免遭戒断症状的困扰；降低维持治疗者毒品的渴求，减少觅药和用药行为（海洛因作用持续时间2~4小时）；减少注射毒品的行为，并减少了通过共用注射器传播血源性疾病（特别是艾滋病）的机会；减少非法药物交易，吸毒者的违法犯罪行为；恢复病人的社会功能和家庭功能；与病人保持联系，以便为他们提供防病知识、社会支持、心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品。第25页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六25我国社区美沙酮维持治疗门诊的数量广东省社区美沙酮维持治疗2006年试点，2011年底58家我国首批试点门诊：四川、浙江、贵州、云南和广西第26页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六26第27页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六27社会目的减少非法吸毒对社会造成的不良影响减少毒品相关的犯罪减少毒品相关的公共卫生问题，尤其是HIV降低由吸毒造成的个人以及社会的经济负担截至2012年10月底，我国社区MMT项目累计减少吸毒人员HIV新发感染约1.1万例，减少吸毒人员海洛因使用约70吨，减少毒资交易约430亿元，起到了禁毒防艾的双赢效果。第28页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六28个人目的为吸毒者提供一个能在法律许可下生活的机会促进非法毒品的禁用可以解除对于毒品的依赖防止毒品使用对于身体造成的不良后果，例如使用过量、HIV、乙型肝炎及丙型肝炎（~80%）预防犯罪促进经济能力和社会功能的复原第29页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六29第30页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六30我国美沙酮维持治疗项目发展的阻力各主管部门间缺乏有力配合门诊医生资质欠缺门诊提供服务种类非常有限受治者缺乏治疗动机受治者对治疗认知不足第31页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六31行动起来向“零”艾滋迈进GettingtoZero2013年世界艾滋病日主题——共抗艾滋，共担责任，共享未来第32页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六2013年世界艾滋病日主题GettingtozeroZeroNewInfectionsZeroDiscriminationZeroAIDS-relatedDeaths第33页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六33UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）远景一：零新发感染（ZeroNewInfections）2015年目标：艾滋病病毒经性途径传播减少一半，包括青年人群、男男性接触者以及商业性性行为传播。消除艾滋病母婴传播，艾滋病相关孕产妇死亡率降低一半。预防吸毒人群中所有新发艾滋病病毒感染。第34页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六34远景二：零艾滋病死亡（ZeroAIDS-relatedDeaths）2015年目标：对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者实现抗病毒治疗的普遍可及。艾滋病病毒感染者因结核病死亡人数减少一半。所有国家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影响家庭的社会保障策略，这些个人和家庭可获得基本的关怀和支持。UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）第35页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六35远景三：零歧视（ZeroDiscrimination）2015年目标：对艾滋病病毒传播、商业性性行为、吸毒或同性恋采取惩罚性法律和措施而阻碍防治工作有效开展的国家减少一半。存在艾滋病病毒相关入境、停留、居留限制的国家中，至少一半国家消除这些限制。至少一半的国家开展针对妇女和少女具体需求的艾滋病防治工作。对性别暴力零容忍。

UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）第36页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六36期末考试撰写研究计划每人撰写1份3000~5000字2014年1月15日前提交电子版，命名格式：学号+姓名+专业第37页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六37撰写提纲研究标题研究背景（意义）研究目的和研究假设研究方法（研究对象、人员招募、资料收集方法和内容、干预内容、分析思路等）预期结果创新性第38页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六38社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析第39页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六研究背景1.文笔流畅、层次分明、逻辑性强、重点突出2.有充分的理由和意义，体现思想性3.体现该领域国内外研究的现状与不足4.参考文献：全面、时效、规范第40页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六第41页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六研究目标明确、具体、解决学术问题—与题目相呼应研究目标与内容第42页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析第43页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六研究方案-选题与研究目标的具体体现项目需求为前提可靠性第一，先进性第二具体、正确、合理、可行研究对象（纳入、排除、剔除标准、人员招募，样本量）资料收集内容和方法干预内容（如有）分析思路

第44页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析第45页，共49页，2022年，5月20日，3点26分，星期六特色与创新性对创新的理解：创新性与先进性有根本区别。原始创新：填补空白或修改传统的理论；新技术、新方法的发明创造。跟踪创新：在前人工作基础上补充、完善现有理论；对原有技术、方法进行