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文档简介

中暑的急救烟台海港医院急诊科王功军一、概念：指在高温环境下或受到强烈暴晒，感受暑热之邪，耗气伤津，骤然发生的以高热、汗出、心悸、头晕、烦渴、乏力，甚则神昏、抽搐为特征的急性病证。西医定义：

在高温环境下，因“热”的作用而发生的一组以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量等为主要表现的急性热损伤性疾病。2、阴暑：起病较缓，以恶寒发热，无汗，头痛，身痛，肢体拘急，恶心呕吐，或腹痛，泄泻，苔白腻，脉紧。西医根据发病机制和临床表现：中暑高热（热射病）中暑痉挛（热痉挛）中暑衰竭（热衰竭）1、中暑高热（热射病）：是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调，使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要症状。由于头部受日光直接曝晒的热射病,又称日射病。汗衰竭：在最大的热负荷情况下，开始时有高速度的出汗，但此种出汗速度不能无限制地维持，当出汗速度减慢时，体温突然上升，这种现象成为汗衰竭。2、中暑痉挛（热痉挛）：由于大量出汗而导致氯化钠的过量损失引起。仅补充水分而补盐不足，使肌肉痉挛并引起疼痛。表现为阵发性四肢肌肉、腹肌甚至肠平滑肌痉挛，致相应部位疼痛。此外尚可合并有恶心、呕吐与疲劳。典型见于年轻的运动员和高温下劳作的体力劳动者。由于失水、失盐引起肌肉痉挛，发生在剧烈运动后，与高温无直接关系，主要表现为肌肉痛性痉挛。

二、病因病机西医：在高温环境下，因“热”的作用而发生的一组以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量等为主要表现的急性热致疾病

正常的体温调节㈠正常体温：

卧床休息时,口腔温度36---37.2℃。

在酷热的气候中,体温可↑0.3---0.6℃。（二）西医病因病机在高温或强辐射热环境下从事长时间的劳动繁重体力劳动→产热↑环境温度过高→散热障碍中暑的病因

㈠高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，且无防暑降温条件。

㈡环境中湿度较高和通风不良。①产热增加②热适应差③散热障碍㈢高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤㈣发热、甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮损、先天性汗腺缺乏等。①产热增加②热适应差③散热障碍

三、诊断要点（一）中暑高热常发生在高热环境下工作数小时后前驱症状有乏力，头晕，头痛，恶心，出汗减少典型症状有高热，体温可高达41℃以上，嗜睡，谵妄和昏迷。皮肤干热和无汗，潮红或苍白，严重病人可出现休克，心力衰竭，肺水肿，脑水肿等辅助检查：血常规，尿常规（二）热衰竭高温作业者症状：常无高热，可有头晕，头痛，口渴，大汗淋漓，胸闷，脉细弱，血压下降，手足抽搐辅助检查：血液浓缩，低钾、低钠血症

四、急救处理治疗降温：降温速度决定患者预后，通常在1小时内使直肠温度降至37.8℃～38.9℃－环境降温体表降温体内降温药物降温：

补液

氯丙嗪25-50mg加入500ml液体中静脉输注1-2小时。该药可抑制大脑皮层及下视丘，扩张血管而引起血压下降，因而必须密切观察血压、神志和呼吸，如抑制呼吸血压下降，应停止使用。

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