体育卫生学-破伤风课件

破伤风（Tetanus）破伤风教学目标：一、掌握破伤风的概念、特点、症状与预防二、.理解破伤风的种类，病原、发病机理，了解破伤风的诊断和治疗。教学内容：一、破伤风的概念六、破伤风的发病机理二、破伤风的种类七、破伤风的症状三、破伤风的特点八、破伤风的诊断四、破伤风的病原九、破伤风的治疗五、破伤风的流行病学十、破伤风的预防CompanyLogoLogo1、破伤风与伤风无关6岁的小伟不小心被铁丝挂伤了头，在医院急诊科经过清创、包扎后，小伟妈妈一把抱过儿子，拿块毛巾包在他头上，并嘱咐爸爸关上旁边的窗户，免得伤口吹风后得破伤风。一旁的护士见此情形，马上为他们讲解了有关破伤风的常识。破伤风是由破伤风梭菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染。临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主，中医亦名“破伤风”，而我们平时所说的“伤风”是风吹受凉引起的感冒。破伤风梭菌多生长在泥土及铁锈中，在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。听了护士的讲解，小伟妈妈恍然大悟，原来，此伤风非彼伤风呀！

《楚天金报》楚天武汉市中心医院北院急诊科CompanyLogoLogo3、破伤风的由来在祖国医学中，把身体的抽动、强直都称“痉”。中医的“痉”，其含意有抽动、惊跳、抽风的意思，而痉的原因是“风邪”内侵。就是说，有一种不正常的“风”吹进了人的肌肤。因为破伤风病人的身体上有破伤史，加上又有全身肌肉的抽动、发硬、发紧，所以被认为是身体的破伤里有“风邪入侵”。因为病人有伤有风(抽动)，故称为“破伤风”。最早记有破伤风这个病名的中医书，大概是宋朝《太平圣惠方》。由于历代都用这个病名，并且又很形象，所以也就延用到现在。

CompanyLogoLogo二、破伤风的分类国际分类：

1."A33","新生儿破伤风"；

2."A33.X01","新生儿破伤风"；

3."A34","产科破伤风"；

4."A34.X51","产后(产褥期)(分娩)破伤风"；

5."A34.X52","破伤风伴有流产或异位妊娠"；

6."A35","其他破伤风"；

7."A35.X01","破伤风在其他方面未特指"；

8."A35.X51","强直性破伤风"；CompanyLogoLogo视频CompanyLogoLogo三、破伤风的特点四大特点：1、牙关紧闭，开口困难。2、面部表情呈阵发性痉挛。3、项强直。4、角弓反张。CompanyLogoLogo痛苦面容CompanyLogoLogo角弓反张CompanyLogoLogo破伤风杆菌是什么样子的?培养物中革兰氏染色阳性球拍状的破伤风梭菌破伤风梭菌的周鞭毛CompanyLogoLogo五、破伤风的流行病学（1）传染源：广泛的自然界。（2）传播途径：各种创伤，伤口感染（3）易感动物：马属动物>猪>牛、羊、人。单蹄兽最易感，禽类有抵抗力，可能与神经细胞有关。（4）流行特点：散发性。CompanyLogoLogo六、破伤风的发病机理

主要通过破伤风痉挛毒素致病。毒素可通过神经隙传到脊髓，脊髓神经兴奋性升高，引起僵直、痉挛、采食、饮水困难，出汗—脱水，肌肉长时间痉挛，肌肉分解乳酸，引起自体中毒。CompanyLogoLogo产生外毒素：痉挛毒素溶血性毒素：引起马、兔溶血。非痉挛毒素：

引起疾病主要是痉挛性毒素。该毒素不耐热，加热65℃，5分钟灭活，其毒力仅次于肉毒梭菌毒素的第二种最强的细菌毒素。CompanyLogoLogo七、破伤风的症状临床表现：潜伏期1-3天，平均6-10天。潜伏期越短症状越明显;创伤距头部近则较短。肌肉发生痉挛收缩，可以看到身体的症状，最早：头部、颈、背腰、四肢由前向后，强直收缩。并发症：除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息②肺部感染③酸中毒④循环衰竭

CompanyLogoLogo八、破伤风的诊断

询问病史，有无受伤的病史，通过症状观察以及身体上有无伤口，40-49%不能找出伤口，或愈合或内部破损。根据病史、症状可下结论，不需实验室诊断。

本病临床症状特殊，如神志清楚，反射兴奋性增高，骨骼肌强直性痉挛，体温正常，并有创伤史，既可确诊。要注意与马钱子中毒、癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。

CompanyLogoLogo九、破伤风的预防

(1)主动免疫注射破伤风类素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。

次用量ml间隔时间10.53-6周211年315-10年破伤风类毒素的用量与间隔CompanyLogoLogo(3)破伤风抗毒血清有两种：①破伤风抗毒血清：注射后体内抗体可迅速上升，但仅能维持5~7天，注射前必须常规作过敏试验，以免发生过敏反应。②人体破伤风免疫球蛋白：由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。CompanyLogoLogo破伤风抗毒素CompanyLogoLogo十、破伤风的治疗

1、消除毒素来源，处理伤口。

彻底清洗创伤，同时3%H2O2洗，再用1%高锰酸钾溶液冲洗，擦干，5-10%碘酊棉球清洗。杀死病原。青霉素深部肌肉注射每天一次。CompanyLogoLogo处理方法CompanyLogoLogo

2、使用破伤风抗毒素

病初，以中和体内毒素为主，即在怀疑被感染的24小时内注射破伤风抗毒素中和痉挛毒素.

CompanyLogoLogo思考？？？？？？CompanyLogoLogo问题一破伤风是伤口里吹进风吗?

CompanyLogoLogo答案由于破伤风这个病的病名含有“破伤”和“风”，有些人便把破伤风这个病与破伤的伤口和风连了起来，认为破伤风是因为破伤的伤口里吹进了风而造成的。这种认识是错误的。破伤风不是伤口里吹进风，而是伤口里进入了引起破伤风的细菌而引起的。CompanyLogoLogo问题二得过破伤风还会再得破伤风吗？CompanyLogoLogo答案

从目前的资料来看，破伤风不像麻疹那样，得过后可以获得终生免疫，以后一辈子不会再得破伤风。不过得过一次破伤风，至少等于做过一次自动免疫注射。不同的只是没有注射破伤风类毒素，而是伤口局部破伤风杆菌分泌的毒素而已。CompanyLogoLogo问题三一得破伤风后人会变傻吗?CompanyLogoLogo答案虽然，引起破伤风症状的是由破伤风杆菌产生的痉挛毒素，是一种被称为神经毒素的毒