肩关节脱位病人健康教育要点解答

肩关节脱位病人健康教育要点解答肩关节脱位即肱骨头脱出肩胛盂，肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多。【疾病特点】肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位,如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。临床表现为：伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限；患肢弹性固定于轻度外展位，常以健侧手托患臂,头和躯干向患侧倾斜；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝、喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚；搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。【健康教育要点】1.治疗配合1)术前手术配合(1)术前检查包括做血、尿、便常规，出/凝血时间，血型及肝、肾、心、肺功能等，以了解病情及身体器官的功能状态。(2)术前准备检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。(3)饮食术前1天晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，手术前4〜6h禁水。(4)术前备物如康复垫、毛巾。取下义齿、项链等饰物，妥善保管。将病历、X线片、CT片、MRI片带入手术室。2)术后手术配合(1)协助观察病人明确心电监护的各项值，出现报警灯立即告知医护人员。(2)术后体位手术6〜8h后病人头下枕软枕，患肢抬高，应高于心脏水平。(3)伤口护理观察患肢的感觉、温度、皮肤颜色、运动、肢体肿胀程度等，发现异常及时通知医护人员。注意保持各项引流管及输液管通畅。(4)疼痛护理应用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。（5）饮食进食高热量、高蛋白质、营养丰富饮食，禁辛辣、刺激性食物，禁烟酒。（6）心理护理鼓励病人增强战胜疾病的信心，帮助恢复病人自理能力的心理干预。3）体位指导肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾、绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐做肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋,以防再脱位。肩关节后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。.饮食指导应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如鱼类、鸡蛋、豆制品等，并适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如青菜、香蕉等。忌食刺激性食物，如辣椒、芥末等。.活动指导伤后2周内做手指和腕关节的伸屈活动和上臂等长收缩，有利于减轻肿胀；伤后3周进行肘关节和肩关节屈伸活动。.康复指导肩关节复位后可通过悬吊或其他装置固定肩关节3〜4周，使肩关节得到休息，并且采用冰敷以减轻肿胀和关节疼痛。4〜6周可解除外固定，全面练习肩关节活动。骨折临床愈合后可进行举臂摸头、反臂摸腰、双臂轮转等活动。制订功能锻炼计划，既能恢复肩关节活动度，又能加强局部肌肉强度。从做温和的肌肉练习开始，稍后逐步增加负荷训练。.出院指导加强营养，增强机体的抵抗力。保