儿科 小儿泄泻(小儿腹泻病中型)中医临床路径(试行版)

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCDBNP110。西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10：K52.904。（二）诊断依据疾病诊断ZY/T001.4-94。西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（主编,人民卫生出版社，2002。疾病分期22223．疾病分型轻型中型重型4．证候诊断（小儿腹泻病小儿泄泻（小儿腹泻病）风寒泄泻证脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择（小儿腹泻病诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病。患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为：急性泄泻≤7天/疗程，迁延性及慢性泄泻≤14天/疗程。（五）进入路径标准（TCD（ICD-10编码：K52.904）的患儿。中型腹泻者。的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目必需的检查项目血常规、尿常规、便常规大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养（3）C-反应蛋白（CRP）（4）电解质可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等。（八）治疗方法辨证选择口服中药中药汤剂①风寒泄泻证：疏风散寒,化湿和中。②湿热泄泻证：清肠解热,化湿止泻。③伤食泄泻证：运脾和胃,消食化滞。④寒湿泄泻证：温脾燥湿、渗湿止泻。⑤脾虚泄泻证：健脾益气,助运止泻。⑥脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾,固涩止泻。中药煮散剂中成药小儿推拿疗法其他疗法敷贴疗法中药灌肠法针灸疗法（九）出院标准大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。便常规、血电解质正常。（十）有无变异及原因分析因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加住院费用。肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单（小儿腹泻病（TCDBNP11ICD-10疾病分期为急性期时间主要诊疗工作重点医嘱测□C-（CRP）□心肌酶□电解质年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～4天）（第5～6天）（第7天）□询问病史与体格检□采集中医四诊信□采集中医四诊信查息息房，同意其出院□进行脱水程度评□进行中医证候判□进行中医证候判□完成当日病程估、电解质及酸碱平断断及出院记录衡紊乱评估等□根据检查结果及□根据检查结果及□向患儿及家长□采集中医四诊信息时予以相应处理时予以相应处理交代出院后注意□进行中医证候判断□上级医师查房，□上级医师查房与事项及随访方案□初步拟定诊疗方案评估治疗效果，调诊疗评估时间主要诊疗工作重点医嘱测□C-（CRP）□心肌酶□电解质年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～4天）（第5～6天）（第7天）□询问病史与体格检□采集中医四诊信□采集中医四诊信查息息房，同意其出院□进行脱水程度评□进行中医证候判□进行中医证候判□完成当日病程估、电解质及酸碱平断断及出院记录衡紊乱评估等□根据检查结果及□根据检查结果及□向患儿及家长□采集中医四诊信息时予以相应处理时予以相应处理交代出院后注意□进行中医证候判断□上级医师查房，□上级医师查房与事项及随访方案□初步拟定诊疗方案评估治疗效果，调诊疗评估□开具出院诊断□完成病历书写和病整或补充诊疗方案□完成当日病程和书程记录□完成病历书写、上级医师查房记录□开具出院带药□完善辅助检查病程记录及上级医□防治并发症□指导出院后合□密切观察病情，防治并发症，必要时监护□向家长交代病情和注意事项师查房记录□完善入院检查□防治并发症□治疗效果和预后评估理喂养长期医嘱长期医嘱长期医嘱出院医嘱□儿科护理常规□儿科护理常规□儿科护理常规□出院带药□分级护理□分级护理□分级护理□门诊随诊□流质、半流质饮食，□流质、半流质饮□流质、半流质饮乳糖不耐受者为低乳食，乳糖不耐受者食，乳糖不耐受者糖奶粉喂养为低乳糖奶粉喂养为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中医辨证□中医辨证□中药内服□中药内服□中药内服□小儿推拿疗法□小儿推拿疗法□小儿推拿疗法□其他疗法□其他疗法□其他疗法□儿科基础治疗□儿科基础治疗□儿科基础治疗临时医嘱临时医嘱临时医嘱□完善入院检查□完善入院检查□复查异常项目□血常规、尿常规、□复查异常项目□对症处理便常规□对症处理□大便轮状病毒检□其他检查依患者具体情况而定□对症处理□护理常规□配合急救及治疗□护理常规□配合急救及治疗□配合治疗□协助办理出院□完成护理记录□制定规范的护理□保持肛周清洁，手续□观察并记录病情变措施观察便色、便次并□交代出院后注化□保持肛周清洁，记录意事项，进行卫□配合监护记录情况□饮食指导，健康宣教情况宣教生宣教□指导出院带药的煎服方法□送病人出院□无□无□无□无□有，原因：□有，原因：□有，原因：□有，原因：1.1.1.1.2.2.2.2.三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径住院表单（小儿腹泻病TCDBNP11ICD-10疾病分期为迁延性及慢性期时间主要诊疗工作重点医嘱□C-（CRP）□心肌酶□电解质□其他检查依患者具体情况而定□对症处理年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～5天）（第6～13天）（第14天）□询问病史与体格检□病重患儿继续监□采集中医四诊信查护息房，同意其出院□进行脱水程度评□采集中医四诊信□进行中医证候判□完成当日病程估、电解质及酸碱平息断及出院记录衡紊乱评估等□进行中医证候判□根据检查结果及□向患者交代出□采集中医四诊信息断时予以相应处理院后注意事项及□进行中医证候判断□根据检查结果及□上级医师查房与随访方案□初步拟定诊疗方案时予以相应处理，时间主要诊疗工作重点医嘱□C-（CRP）□心肌酶□电解质□其他检查依患者具体情况而定□对症处理年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～5天）（第6～13天）（第14天）□询问病史与体格检□病重患儿继续监□采集中医四诊信查护息房，同意其出院□进行脱水程度评□采集中医四诊信□进行中医证候判□完成当日病程估、电解质及酸碱平息断及出院记录衡紊乱评估等□进行中医证候判□根据检查结果及□向患者交代出□采集中医四诊信息断时予以相应处理院后注意事项及□进行中医证候判断□根据检查结果及□上级医师查房与随访方案□初步拟定诊疗方案时予以相应处理，诊疗评估□开具出院诊断□完成病历书写和病并向上级医师汇报□完成当日病程和书程记录□上级医师查房，上级医师查房记录□开具出院带药□完善辅助检查评估治疗效果，调□继续完善必要检□指导出院后合□密切观察病情，防治并发症，必要时监护□向家长交代病情和注意事项整或补充诊疗方案□完成病历书写、病程记录及上级医师查房记录□完善入院检查□防治并发症查□防治并发症□治疗效果和预后评估理喂养长期医嘱长期医嘱长期医嘱出院医嘱□儿科护理常规□儿科护理常规□儿科护理常规□出院带药□分级护理乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□小儿推拿疗法□其他疗法□儿科基础治疗□分级护理□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□小儿推拿疗法□其他疗法□儿科基础治疗□分级护理□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□小儿推拿疗法□其他疗法□儿科基础治疗□门诊随诊临时医嘱□完善入院检查□血常规、便常规□大便轮状病毒检测临时医嘱□继续完善入院检查□复查异常项目□对症处理临时医嘱□复查异常项目□对症处理工作□护理常规□配合急救及治疗□配合治疗□