中医外科内治法

中医外科内治法第1页，共46页。何为内治法？审证求因第2页，共46页。三大总则消托补第3页，共46页。何为消法？《外科启玄》“消者灭也，灭其形症也”方法和方药初起的肿疡肿疡得以消散之意第4页，共46页。古人“以消为贵”《临证指南医案》“风疡证虽发于表，而病根则在于里，能明阴阳寒热虚实，经络俞穴，大症化小，小症化无，于消散者，此为上工。”第5页，共46页。适用于初期之肿疡外科非化脓性肿块性疾病各种皮肤病第6页，共46页。肿疡初期毒邪结聚邪可风热、可是寒凝、可是湿、热等审证求因的基础上第7页，共46页。风热、风寒（表证）恶寒、发热（主要）解表法汗法《内经》“汗之则疮已”第8页，共46页。解表法辛凉解表（银散、牛蒡解肌汤）辛温解表（荆防败毒散、万灵丹）第9页，共46页。或为热结（里证）实热、虚热口干、便秘第10页，共46页。实热腹胀痛拒按、舌苔黄腻、脉沉数攻下大承气汤常用第11页，共46页。虚热腹部痞胀、口干舌红、脉细数润下法常用润肠汤或麻仁丸等第12页，共46页。注意易耗正气、中病即止，不可过剂第13页，共46页。无形之热（弥散）或在气分或在血分或在三焦或由阴虚第14页，共46页。表现发热、汗出、红肿热痛第15页，共46页。在气四大症状第16页，共46页。在血口渴不多饮、舌绛、脉数第17页，共46页。清热法泻火解毒清热凉血清热解毒养营清热清骨退蒸第18页，共46页。气滞而发七情肝郁气滞硬结肿痛不甚、皮肤多不红不热疏肝解郁逍遥散第19页，共46页。或为寒邪寒者热之温通法第20页，共46页。或寒痰凝结温经通阳、散寒化痰阳和汤第21页，共46页。适应于寒痰凝结之虚寒证漫肿酸痛、不红不热、苔白、脉迟如流痰、附骨疽、脱疽等口不作渴、小便自利、形体畏寒等第22页，共46页。或体虚风寒湿结如痹证以及麻风病初起等患处酸痛、漫肿不红不热、恶寒重、发热轻、苔白腻、脉沉紧等外寒现象。第23页，共46页。独活寄生汤补肝肾温经散寒、祛风散寒第24页，共46页。或瘀血皮肤病疮疡病第25页，共46页。共性或疮疡肿硬痛甚或结块色较淡或不红或青紫或皮肤病表现为结节、肿块、毛细血管扩张、肥厚等第26页，共46页。和营祛瘀法红四物汤等第27页，共46页。注意性温易助火第28页，共46页。或因痰结常与其它邪气夹杂致病或夹风热或夹气郁或夹体虚如阴虚或血虚第29页，共46页。病症不同颈痈：结块肿痛、咽喉肿痛，伴有恶风发热乳癖：结块坚实，皮实不变不痛或微痛，伴有胸闷气塞等乳岩：脓水稀薄，或渗流血水、形容消瘦、神疲肢软等。第30页，共46页。常用处方疏风化痰：牛蒡解肌汤合二陈汤解郁化痰：逍遥散合二陈汤养营化痰：香养营汤第31页，共46页。或湿邪最多夹热其次挟风最次挟寒第32页，共46页。湿热交蒸或湿热并重或热重于湿或湿重于热第33页，共46页。致病特点下部清热利湿以鲜红与渗出湿热交蒸：萆渗湿疡热重于湿：五神汤如湿热流注入肝经：龙胆泻肝汤第34页，共46页。何为托法《外科启玄》“托者，起也，上也”补益气血和透脓扶正气，托毒出第35页，共46页。透脓、托毒是与内科有显著区别，是体现外科内治法特点。第36页，共46页。适用于成脓期第37页，共46页。分类补托透托第38页，共46页。透托法透脓散毒盛正不虚第39页，共46页。补托法托里消毒散温阳托毒方毒盛正虚之证第40页，共46页。补法是须应疮疡病程的需要是促进生肌之需要第41页，共46页。何为补法虚者补之补养目的：恢复正气、助养新生第42页，共46页。首重健脾和胃第43页，共46页。什么虚或气血虚溃后不敛、脓水清稀、神疲、面色白、脉虚八珍汤第44页，共46页。或阴虚补阴六味地黄汤第45页，共46页。内容梗概中医外科内治法。《外科启玄》“消者灭也，灭其形症也”。“风疡证虽发于表，而病根则在于里，能明阴阳寒热虚实，经络俞穴，大症化小，小症化无，于消散者，此为上工。邪可风热、可是寒凝、可是湿、热等。发热、汗出、红肿热痛。口渴不多饮、舌绛、脉数。漫肿酸痛、不红不热、苔白、脉迟。如流痰、附骨疽、脱疽等。口不作渴、小便自利、形体畏寒等。患处酸痛、漫肿不红不热、恶寒重、发热轻、苔白腻、脉沉紧等外寒现象。或皮肤病表现为结节、肿块、毛细血管扩张、肥厚等。或夹体虚如阴虚或血虚。颈痈：结块肿痛、咽喉肿痛，伴有恶风发热。乳癖：结块坚实，皮实不变不痛或