五官科手术器械清洗与灭菌

五官科手术器械清洗、消毒与灭菌第1页，共38页。五官科手术室简介

盐城市一院五官科医院手术室成立于2007年11月，五官科手术室共有手术间5间、麻醉苏醒室一间。承担眼科、耳鼻喉科和口腔科的三个市临床重点专科手术配合及全麻术后病人的苏醒工作。

第2页，共38页。门诊图片第3页，共38页。第4页，共38页。手术间图片三张手术间内走廊无菌器械室第5页，共38页。手术间麻醉苏醒室第6页，共38页。眼科：眼睑、泪道、结膜、角膜手术；青光眼手术；白内障超声乳化、白内障ECCE+IOL植入术；玻璃体切割手术；视网膜复位术；眼眶肿瘤剜除术；眼眶骨折复位；眼眶缺损人工骨片修补术等耳鼻喉科：气管、支气管、食道异物取出术；半喉、全喉切除术；鼓室成型、鼓膜修补术；UPPP术；低温等离子消融手术；鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术；鼻侧切开肿瘤切除术；声带、会厌手术等口腔科:唇、腭裂整复术(微笑列车定点医院）；口腔、颌面创伤微型钢板固定术；口腔颌面部肿瘤切除+面神经解剖术；颊、腭部肿瘤扩大切除+生物膜修补术；舌癌根治+舌骨上淋巴结清扫术等我们科常年开展的手术有第7页，共38页。年手术量2007年2815台次2008年3344台次2009年3629台次2010年3726台次2011年4014台次2012年4418台次2013年2081台次(1~5月)

第8页，共38页。五官科器械第9页，共38页。第10页，共38页。第11页，共38页。器械分类普通手术器械显微手术器械（包括精密）特殊手术器材第12页，共38页。手术器械的清洗清洗不彻底灭菌不会100%成功。不能通过提高灭菌参数来降低清洗效果。高压灭菌不能去除致热源、血迹、微粒等，且任何的残留物都能妨碍灭菌时气体的穿透并形成细菌的保护膜而影响其灭菌效果。因此严格的清洗是器械灭菌的先决条件。第13页，共38页。分离台上、台下连接的各导线锐器放在弯盘内术毕仔细清点用物并检查其完整性清洁、污染的器械敷料分开放置器械车推至外走廊手术布类放入专用污物车内，手术台上的纱布、棉片等用物弃置于黄色医疗垃圾袋内，锐器放置锐器盒1、一般手术器械进行初步清洗并整理2、感染手术器械按感染手术流程处理器械处理与专职人员交接并签名术毕器械台处理流程第14页，共38页。一、普通器械处理清点分类初步清洗整理交接签名送消毒供应中心第15页，共38页。清点分类初步清洗整理清点清点后签名集中装箱普通器械处理密闭运送第16页，共38页。二、显微器械处理穿防水围裙，戴防护面罩，戴橡胶手套个人防护

初步冲洗

最终漂洗

洗涤漂洗将器械置于流动水下冲洗初步去除污染物酶清洁剂浸泡用流动水冲洗或刷洗应用软水或蒸馏水进行冲洗干燥沸水烫洗取出待干第17页，共38页。个人防护初步清洗多酶浸泡漂洗最终漂洗烫洗待干显微器械处理流程第18页，共38页。注意事项手术结束后立即冲洗器械上的血迹和污物操作时轻拿轻放，注意保护器械尖端可拆卸部分应拆至最小化清洗水温15~30℃为宜多酶清洗剂浸泡2~5分钟，温度40℃以内刷洗器械时不要再流水下，应在水面下进行，防止产生气溶胶清洗器械时应使用各式专用软毛刷，不能使用钢丝球或去污粉等用品清洗用具、清洗池应每天清洁与消毒第19页，共38页。玻切器械鼻钻手柄耳钻手柄超乳器械射频刀头手柄刀头三、特殊器材处理第20页，共38页。动力系统手柄清洗及保养使用后用干净的布浸消

毒液擦拭表面，不可用水冲洗或浸泡，可用专用清洁剂、乙醇、以及含氯消毒剂，再使用专用润滑油润滑润滑方法：马达表面及手柄的接口处将润滑油喷嘴贴紧，揿下按钮，喷至无污物为止，再用干布擦干残留润滑油第21页，共38页。玻切器械的清洗玻切头及管道的清洗：1、术毕将玻切头置蒸馏水容器中，轻踩玻切机脚踏，利用玻切机的负压将玻切头及管道中污物抽吸置积液盒。2、将玻切头置无水酒精容器内，抽吸去除管道内水分。3、抽空管道内酒精4、用湿纱布擦拭玻切头及管道外表面第22页，共38页。角膜接触镜：用蒸馏水浸湿的棉片擦洗镜片表面，再用专用擦镜布擦干表面，禁用生理盐水浸泡以及使用粗糙的工具刷洗。手不可直接接触镜片表面玻切器械的清洗第23页，共38页。超乳器械清洗第一步：清洗抽吸管路1、用硅胶管连接手柄抽吸接口与注射器，并将超乳针头没入清洗皿的蒸馏水（避免针头触碰清洗皿底部）。2、用注射器抽吸蒸馏水8~10ml后，将注射器自硅胶管上拔出，推掉抽吸的蒸馏水（不要把抽吸的蒸馏水重新推入到清洗皿内）。重复抽吸三次。3、用注射器直接抽取8~10ml的蒸馏水自硅胶软管注入手柄内，可见蒸馏水自超乳针头处流出，重复三次。4、用注射器抽取8~10ml空气自硅胶软管注入手柄内，重复三次。第24页，共38页。超乳器械清洗第二步：清洗灌注管路1、用注射器抽取蒸馏水8~10ml，直接自手柄的灌注接口注入，可见蒸馏水自针头套管的出水孔流出，重复三次。2、用注射器抽取8~10ml空气直接自手柄的灌注接口注入，重复三次。第25页，共38页。特殊感染器械的处理消毒清洗消毒灭菌第26页，共38页。高温高压灭菌纸封高压灭菌环氧乙烷灭菌快速高温高压消毒灭菌第27页，共38页。STATIM5000卡式灭菌器第28页，共38页。STATIM5000卡式灭菌器灭菌监测1、化学监测：每锅使用化学指示卡监测2、生物监测：每周一次（使用自含式嗜热杆菌变种芽孢试管）第29页，共38页。灭菌前灭菌后化学监测第30页，共38页。生物监测第31页，共38页。第32页，共38页。器械运送流程第33页，共38页。第34页，共38页。第35页，共38页。第36页，共38页。ThankYou!第37页，共38页。内容梗概五官科手术器械清洗、消毒与灭菌。盐城市一院五官科医院手术室成立于2007年11月，五官科手术室共有手术间5间、麻醉苏醒室一间。承担眼科、耳鼻喉科和口腔科的三个市临床重点专科手术配合及全麻术后病人的苏醒工作。。眼科：眼睑、泪道、结膜、角膜手术。耳鼻喉科：气管、支气管、食道异物取出术。2013年2081台次。高压灭菌不能去除致热源、血迹、微粒等，且任何的残留物都能妨碍灭菌时气体的穿透并形成细菌的保护膜而影响其灭菌效果。因此严格的清洗是器械灭菌的先决条件。手术布类放入专用污物车内，手术。穿防水围裙，戴防护面罩，戴橡胶手套。刷洗器械时不要再流水下，应在水面下进行，防止产生气溶胶。清洗器械时应使用各式专用软毛刷，不能使用钢丝球或去污粉等用品。清洗用具、清