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介入性心脏病学概述(ɡàishù)同济(tónɡjì)医院心内科邓兵第一页,共十二页。概述(ɡàishù)是通过经皮导管技术进行心脏病诊断(zhěnduàn)和治疗的学科,是近代临床医学发展最快的学科之一,其特点是大量新概念、新技术和新器械不断涌现,并迅速广泛和成功地应用临床,成为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的治疗手段,使冠心病、心律失常、心脏瓣膜病和先天性心脏等主要病种发生了革命性的变化。第二页,共十二页。冠心病介入发展(fāzhǎn)1:形态到功能、管腔到管壁冠脉造影管腔的解剖轮廓血管内超声(IVUS)管壁形态,斑块稳定性,治疗决策(juécè)和效果评估光学相干成像(OCT)病理组织水平多普勒导丝CFR:冠脉血流储备压力导丝FFR:血流储备分数第三页,共十二页。冠心病介入发展(fāzhǎn)2:成像更清新DSA系统(xìtǒng)造影剂安全性对比度高第四页,共十二页。冠心病介入(jièrù)发展3:PCI三个里程碑单纯球囊扩张金属裸支架(BMS)药物(yàowù)涂层支架(DES)第一代第二代第三代第五页,共十二页。冠心病介入发展4:特殊(tèshū)治疗器械切割(qiēgē)球囊(cuttingballoon)旋磨技术(rotablator)远端保护装置第六页,共十二页。冠心病介入(jièrù)发展4:辅助药物血小板ADP受体拮抗剂血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂低分子(fēnzǐ)肝素第七页,共十二页。冠心病介入(jièrù)发展5:循证医学发展迅速(xùnsù)(增长率20%)适应证的扩大第八页,共十二页。快速性心律失常(xīnlǜshīchánɡ)从室上速到房速、室速及房颤从电极(diànjí)标测到三维标测第九页,共十二页。心脏起搏器生理性起搏室间隔起搏CRTICD第十页,共十二页。先心病复杂先心病的介入(jièrù)治疗第十一页,共十二页。内容(nèiróng)总结介入性心脏病学概述。冠心病介入发展1:形态到功能、管腔到管壁。管壁形态,斑块稳定性,治疗决策和效果

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