助理病例分析解析版吐血推荐

初步左侧小腿丹左足真鉴别急性蜂窝织急性淋巴管甲沟进一步检尿常一般处理物理疗法，窄波紫外线照抗菌药物首选青霉抗真菌药物硝酸咪康外科治：营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期低钙血鉴别其他佝偻进一步检血生骨骼X治疗加强营养，添加辅食，户外活动，适当补钙初右股骨多段开放性性骨失血性休鉴别粗隆间骨髋关节脱进一步检查血尿常3.交叉配

肝肾功能、电解质、凝血功4.、丙肝、、5.心电图、腹部B治疗患肢临时包扎，止血固术前检查，预防性抗生手术治疗，手术复位内固定初步呼吸衰竭（I型鉴别慢性腹结核肿进一步检血常肝功能、肾功治疗原对症治疗：休息维持水、电解质平抗HIV治疗初步慢毒性肝乙型肝炎肝硬化失代偿腹自发性弥漫性腹膜脾功能亢鉴别其他原因导致的肝硬化（性肝硬化、自生免疫性等结核性腹膜心源性水性水进一步检查血电解质、凝血功能检 2.肝炎标志物检3.腹水生化及微生物培养+药 4.腹部B超、胸部X治疗原则卧床休息、饮食疗静脉使用抗生酌情放腹水，维持水电解质酸碱平应用保肝及降低门脉高压药物初步缺铁性贫胃大部切除术鉴别慢性贫地中海平铁粒幼细胞贫进一步检1.肝肾功能、电解 2.骨髓细胞学+铁染3.胃镜、肠 4.腹部B治疗原加强营养，调整饮食结补充铁尽快查找病因，针对病因治疗初步细菌性食急性胃肠炎症性肠血电解质，肝肾功粪培养+药治疗原清淡流质饮消化道至粪培养连续2次急性胰腺胆石鉴别急性胆囊消化性溃急性心肌梗进一步检血电解质，肝肾功3.腹部 4.心电

检测血淀粉酶治疗原卧床休息，禁食水，必要时胃肠减止痛、补液，支持治疗，维持水电解质酸碱平抑制胃酸，使用奥美拉唑或其他质子泵抑制治疗胆石初步慢性胃炎（A型巨幼红细胞性贫鉴别自身免疫性胃肝肾功能、电解质检胃镜及活组织检幽门螺杆菌检治疗原则对症治疗：抑酸治疗，促胃动注射维生素右下右侧胸腔积鉴别其他病原体所急性肺脓非性肺进一步检痰涂片革兰染色，痰培养+药痰涂片找抗酸杆胸部CT，心电治疗原对症治疗：止咳化痰，必要时退热治静脉使用抗生全身症状重时，可酌情使用糖皮质激初步右侧脑梗2鉴别脑栓脑蛛网膜下进一步检脑脊液常规和生血凝检血常规、血生治疗原一般治控制血压，应该达到≤140/90mm静脉给予rtPA溶栓治低分子右旋糖酐静脉滴

低分子肝素抗凝治阿司匹林100mg每日一控制血 8.必要时外科治系统性红斑狼狼疮性肾狼疮脑低蛋白血鉴别5.性干燥综合6.性肾小球肾进一步检血尿常规，尿沉渣镜检，24小时尿蛋白定X线，胸部补体检治疗原糖皮质激素，大剂量激素免疫抑制剂，环磷酰初步右侧疝（嵌顿性肠梗鉴别积液 2.积进一步检查疝造影肿物B超检心、肺功能检查，心电血糖、肝肾功能检治疗措施手术治疗患者白细胞升高，抗生素治疗，头孢三代卧床休息，高蛋白营养饮食，多吃新鲜水果蔬菜一、初步左上肺肺结核（浸润性结核性心包心包压二、鉴别心力衰竭，尤其是右心衰细菌性所致心包积心包肿瘤所致心包积三、进一步检结核菌素试验+痰结核分枝杆菌检心电图检心包性穿刺行病原学检血电解质+血气分肝、肾功能检四、治疗原迅速心包穿刺，缓解心包压必要时可行外科心包开窗，解除心脏压纠正血电解质和酸碱平衡和血气紊高蛋白、高维生素饮食管炎（真菌性、药物性食管食管贲门失迟缓消化性溃疡、进一步检胃镜或食管X线钡24小时食管PH值监食管测四、治疗原促胃动力药：多潘立抑酸药：PPI或H2受体阻滞药物治疗不佳可考虑外科抗反流手患者教白天进食后不易立即卧床睡前2小时不易进食，可将床头抬高避免使用高脂肪饮食、巧克力、咖啡、浓茶戒烟及禁高血压病2级 一、初步腹部闭合性损伤（肠破裂二、鉴胰腺损十二指肠损结肠损肝破三、进一步检血、尿淀粉胰腺肝、脾、肾B超、心电腹腔性穿刺或血电解质和血气分析、肝、肾功能检血型和交叉配五项+、抗四、治疗原一般处理：禁食、水，纠正水、电解质紊应用抗生手一、初步1、再生性贫1.阵发性血红蛋白 2.骨髓增生异常综合3.自身抗体介导的全血细胞减骨髓穿CD4：CD8细胞比值检Th1:Th2型细胞比值检

急性白血4.IL-2、IFN-γ、TNF水平检四、治疗原免疫抑制治促造血治造血干细胞移初步手足口病（普通型急性扁桃体炎鉴麻3.幼儿急

风4.水进一步检学检查，相关特异性IgM抗体监抗原监 4.分治疗原对所致的出疹性疾病，暂无特殊药物，主要为对症治疗相关性并发症。初步性高血压（3级，很高危）二尖瓣关闭不全高血压肾病心力衰竭初步2.（2型：左上肺结核（浸润性鉴别肺脓支气管肺进一步检查痰涂片抗酸染PPD皮试必要时胸部CT必要时支气管镜检休息、加强营养支持抗结核治疗（早期、适量、联合、规律、全程）：

3肝肾功能、电解质 治疗原休息、持续低流量吸氧联合使用抗菌药静脉使用糖皮质激联合使用支气管舒张剂治.的右心衰必要时考虑机械通气治食管1.食管 2.食管憩食管静脉曲 4.食管良性肿5.贲门失迟缓进一步检胸部骨扫头颅治疗原除晚期丧失机会的病例外，均应首选手术治生命、改善生活质进一步检测中心静脉压，明确是否有性休克检查出凝血机治疗原则补血、补液、纠正血容量胸壁牵引或肋骨固定纠正畸形，并行胸腔闭式观察量，如果怀疑活动应该考虑手术探查 1.消化性溃疡穿 2.右侧输尿

4.肠梗腹部B超检

手术治疗，行阑尾鉴别 腹部X线平片和钡餐灌肠造 2.结肠镜查3.腹部B超或治疗原1.手术治 2.不能切除时，行乙状结肠造肺大进一步检 血型、交叉配、、抗体检. 1.纤维腺 2.乳腺囊性增生3.乳腺导管扩张进一步检B超检 2.钼靶X射线检针吸细胞学检 4.针穿刺活治疗原积极术前准备 改良根治 1.心绞急腹

主动脉夹 3.急性费动脉栓急性心包除循环系统外因素引起的高血进一步检动态观察心电图和心肌坏死标记超声心电放射性核素检 4.血气分析及D-二聚治疗原一般治疗休息、吸氧、监测、护解除疼 ，硝酸酯