医院各类应急预案汇编

医院各种应急方案汇编(2)医院各种应急方案汇编(2)134/134医院各种应急方案汇编(2)第一部分、XXXX突发重要事件应急办理工作方案为使不能预示的突发性事件在最短时间内获取有效办理，保证公司内各医院正常医疗工作次序，特拟定本工作方案。一、工作原则预防为主，严阵以待。一致领导，分级负责。以人为本，迅速反响。科学办理，协调合作。二、领导机构公司成立突发重要事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。（一）突发重要事件应急管理委员会（以下简称“应急管委会”）主任：XXX常务副主任：XXX委员：XXX应急管委会工作职责：督查落实各项防范措施，做好人员、技术、物质和设施的应急储备工作。一旦发生突发事件，据其影响，决定可否启动应急方案。实时、有效睁开监测、解析和决策工作，必要时央求外力支援。指定新闻讲话人，依照相关规定作好信息宣告、传达工作。在突发事件的应急办理过程中，对做出贡献的人员，恩赐表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不遵照指挥调动、散布谣言、搅乱医疗次序、危害公众健康等行为者，依照国家法律法规和公司相关规定办理。（二）应急管委会下设四个领导小组医疗救护领导小组组长：XXX副组长：XXX组员：XXX后勤保障领导小组组长：XXX副组长：XXX组员：XXX信息保障领导小组组长：XXX副组长：XXX组员：XXX安全保障领导小组组长：XXX副组长：XXX组员：XXX各领导小组职责：（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实详细状况后向应急管委会报告并提出可否启动相关应急方案的建议；（2）接到应急管委会指令后，迅速组织启动应急方案并实时向应急管委会报告；（3）督查、指导应急工作的睁开，必要时供给人力、物质、设施等有效支持；（4）总结应急办理工作的推行状况和所获取收效并向应急管委会报告。三、应急办理流程一旦发生突发事件，当事人依照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实详细状况后上报应急管委会并提出可否启动相应应急方案建议，由应急管委会决定可否启动应急方案，如不用启动应急方案，直接安排相关人员落实；如需启动应急方案，相关领导小组迅速介入，组织推行相应应急方案，必要时可请其他小组协助。第二部分、突发公共卫惹祸件应急方案一、突发公共卫惹祸件应急方案为有效预防、实时控制和除掉突发公共卫惹祸件的危害，保障公众身心健康与生命安全，依照国家相关法律法规，拟定本方案。本方案所称突发公共卫惹祸件是指突然发生，造成或可能造成公众健康严重损害的重要传生病疫情、集体性不明原因疾病、重要食品和职业中毒以及因自然灾害、事故灾害或社会安全等事件惹起的严重影响公众健康的事件。（一）应急组织机构成立应急医疗救护工作组组长：医务科长副组长：护理部主任、感控科科长、急诊科主任组员：各临床、医技科室负责人及各护理单元负责人工作职责：在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责：平时做好应急抢救物质的准备，包括救护车、急诊抢救设施和药品的圆满并齐全。加强急诊绿色通道的平时管理。加强卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急办理能力的培训，合时演练。一旦发生突发公共卫惹祸件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防范、监测检验和疫情控制措施。遵照上级调遣，积极参加社会救护工作。（二）应急启动程序一线医务人员碰到紧急状况医务科（工作日）（三）应急办理突发公共卫惹祸件发生后，医疗救护领导小组立刻对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的种类，提出可否启动突发事件应急方案的建议。经应急管委会赞成启动应急方案后，医疗救护领导小组有权紧急召集人员、物质、交通工具以及调用相关设施、设施等；必要时，配合市、区卫生行政主管部门进行人员分别或隔断，并可依法对传生病疫区进行关闭。所有科室及个人应该遵照医疗救护领导小组的一致指挥，相互当合，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到最低。后勤保障要尽所有努力充分保证突发事件应急办理所需的医疗救护设施、防范用品，包括生活必要品的供给。药剂科要保证药品的供给。依照突发事件的种类，卫生防疫及相关专业人员应该先行一步，对事件现场进行紧急办理，对参加突发事件应急办理的工作人员及可能碰到影响的人群进行分类指导，拟定相应的防范控制措施，保障人员安全，防范交织感染，供给突发事件防治知识的宣传资料，为应急办理领导小组供给实时正确的信息。急诊科及门诊各诊室应该严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员供给医疗救护和现场营救服务。对就诊患者必定接诊治疗，并书写详细、完满的病历记录；对需要转送的患者，应该依照规定将患者及其病历记录转送至接诊地也许指定的医疗机构。并结合疫情，采用相应卫生防范措施，防范交织感染和污染。同时加强抢救医疗服务网络的建设，装备相应的医疗救治药物、技术、设施和人员，提高院前抢救对付各种突发事件的救治能力。感控科、医务科、办公室等部门应该对突发事件现场等采用控制措施，宣传突发事件防治知识，实时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采用应急接种、预防性投药、集体防范等措施。医务人员应该配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，睁开突发事件的检查、采样、技术解析和检验。对新发现的突发传生病、不明原因的集体性疾病、重要食品和职业中毒事件，立刻上报卫生主管部门，并采用控制措施。对收治的传生病患者、疑似传生病患者，依法报告属地主管部门和疾病预防控制中心。对传生病做到早发现、早报告、早隔断、早治疗，切断流传路子，防范扩散。（四）附则医疗救护领导小组有权依照突发事件的变化和推行中发现的问题及履行过程中的经验或失误实时校正、补充、调整和完满本方案。二、XXX抢救分站突发公共卫惹祸件应急方案（一）编制目的在自然灾害、事故灾害、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，提高对付各种突发公共事件的应急反响能力和医疗卫生营救水平，保证医疗救护实时、安全、顺畅，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民公众身体健康和生命安全。（二）编制依照依照《突发公共卫惹祸件应急条例》、《国家突发公共事件整体应急方案》、《国家突发公共事件医疗卫生营救应急方案》和《苏州市突发公共事件整体应急方案》拟定本方案。（三）工作原则公共卫生突发事件发生后，在市抢救中心的一致调动下参加院前抢救工作，遵照市卫生局和抢救中心一致调动、一致领导、一致指挥，与其他抢救分站亲近协作，圆满达成抢救任务。（四）应急组织机构成立抢救分站对付突发公共卫惹祸件工作组组长：业务副院长副组长：抢救分站站长组员：急诊科护士长、急诊科护士、120驾驶员职责：在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责：负责拟定突发公共卫惹祸件医疗救护应急方案；负责应抢救护方面的重要问题决策，包括人员、设施、药品的调动等；负责组织应急工作组成员对需救治人员的现场办理及进一步落实治疗措施的指导；负责向上级相关部门实时报告事件状况，并央求指导与帮助；负责对突发公共卫惹祸件方案在推行过程中发生的变化和问题进行实时调整、校正和补充；负责指导、检查各科室的抢救演习，以保证抢救的实时、正确。分工：总指挥由组长担当。发惹祸故时，负责医疗救护工作的组织和指挥。副总指挥由副组长担当。协助总指挥工作，负责抢救的详细指挥和推行。组长、副组长负责医护人员的调动及抢救中疑难问题的解决。护士长负责急诊室的抢救工作，保证抢救室的设施、药品、车辆的齐全；保证接到命令后迅速赶赴事故现场。附：抢救分站联系方式抢救站电话：XXXXXX救护车随车电话：XXX车载电话：XXX急诊科电话：XXX三、集体性食品中毒救治应急方案为保证一旦发生集体性食品中毒时，医院能实时采用有效措施，迅速救治，保障病人的身体健康，依照吴中区卫生局《吴中区餐饮服务环节食品中毒事件办理指南》相关要求，结合医院实质，拟定本方案。（一）应急组织机构成立集体性食品中毒救治应急工作组组长：业务副院长副组长：医务科长组员：护理部主任、感控科科长、急诊科主任、急诊科护士长职责：在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责：负责组织、协调停指导医院内食品中毒事故的办理工作；依调动本院医疗力量参加食品中毒办理和病人救治；做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；实时向吴中区餐饮服务环节食品中毒事件应急办理工作领导小组报告；协助吴中区卫生督查所对食品中毒事故的状况记录、核实；协助吴中区疾病预防控制中心睁开检查，协助填报相关的食品中毒登记报告表；组织对食品中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。（二）方案启动条件凡发生集体性食品中毒事故有以下几种状况之一的，即启动本方案：中毒人数高出10人；中毒事故中发生死亡事故1人以上；中毒事故发生在医院重要活动也许节假日时期；其他需要启动本方案的状况。（三）应急办理流程1.急诊科接收三人以上食品中毒患者或病情严重有生命危险食品中毒患者时，立刻通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。2.医务科或总值班接到通知后立刻向集体性食品中毒救治应急工作组报告，集体性食品中毒救治应急工作组依照中毒患者人数、病情等状况判断可否启动应急方案，如不用启动，由急诊科组织力量抢救，必要时由医务科或总值班调动备班医疗抢救分队参加救治。如需启动应急方案，立刻组织院内力量参加救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。当吻合以下状况时，实时向吴中区餐饮服务环节食品中毒事件应急办理工作领导小组办公室报告相关状况。（1）中毒人数高出30人的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通知以及其他需要推行紧急报告制度的食品中毒事故。4.在做好救治工作的同时协助区疾病预防控制中心对食品中毒事件进行检查、现场采样及实验室检测工作。救治工作结束后总结相关状况并报区餐饮服务环节食品中毒事件应急办理工作领导小组办公室。第三部分、突发医疗救护事件应急方案一、突发医疗救护事件应急办理方案（一）突发医疗救护事件的定义：当地域内突发3人（含3人）以上重伤或食品中毒等需重要急现场医疗救治的事件或地域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。急诊科或相关临床科室同时接收3名（含）以上危大病人时。短时内大批拥有相同症状的病员就诊，预示有公共卫惹祸件发生或高出相关科室救治能力时。肩负特别医疗救护任务，包括收治特别病种如甲类传生病、SARS、禽流感等疾病或需肩负特他人物的医疗救护任务。（二）应急组织机构成立突发医疗救护事件抢救工作组组长：医务科长组员：医疗抢救小分队成员职责：在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责：负责全院突发医疗事件的救治工作，拟定并落实救治方案，必要时向医疗救护领导小组建议邀请外院专家参加救治；受医疗救护领导小组委派，直接参加地域内突发公共卫惹祸件的办理；依照突发事件的状况决定召集一支抢救小分队，必要时三支抢救小分队同时召集。（三）办理方案院前抢救应急流程：（1）当相关部门接到院外不测或危重抢救信息时，立刻向抢救工作组组长或总值班报起诉况，抢救工作组组长或总值班依照抢救状况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好抢救准备。（2）各相关科室接到抢救指令后，立刻确定抢救人员名单（以医院抢救小分队为基础），到急诊科遵照急诊科主任安排。准备抢救仪器、设施、药品（急诊科负责准备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出救护车赴现场救护。（3）抢救工作组组长或总值班立刻核实情况，尽可能搞清事件的发生地址、范围、原因、人员伤亡状况，一旦状况核实或接到上级部门的医疗救护指令，抢救工作组组长实时派出抢救小分队奔赴事发现场。（4）医疗抢救工作组应依照突发事件的原因、人员伤亡状况装备必要的抢救监护器械、药品、物质。急诊科及相关科室做好收治病员的所有准备。（5）夜间院外抢救任务，由在院的值班医师肩负，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以保证院内医疗安全。（6）病人住院后，按院内抢救流程履行。院内抢救应急流程：（1）当急诊科接收同一事件有三人以上的抢救病人时，除履行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质办理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立刻通知总值班开通绿色通道，通知抢救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗抢救小分队人员参加抢救工作，如有必要通知其他抢救小分队人员参加。抢救工作组组长或总值班在组织抢救的同时上报分管副院长、院长。（2）抢救工作组组长或总值班核实情况后迅速召集医疗抢救工作组成员到现场。突发公共卫惹祸件需同时向上级卫生行政主管部门报告。（3）抢救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并实时向医疗救护领导小组报告。（4）高出本院救治能力的伤员，在抢救工作组组长的一致协调下，实时向就近的医院分流或央求上级行政主管部门组织上级医院专家参加救治工作。二、医院院内紧急不测事件应急方案为了提高对付院内紧急不测事件（主要指心脏骤停、猝死、不测损害）的应急及反响能力，最大限度地减少人员伤亡，降低突发事件造成的损害，特拟定本方案。（一）指导思想院内紧急不测事件（心脏骤停、猝死、不测损害）的办理本着积极抢救、减少损失、充分沟通，获取理解的原则进行，在积极抢救病人生命的同时，做好与家属沟通工作，防范由于病人家属不理解而产生负面影响，给医患双方造成不应有的损失。（二）应急组织机构成立院内紧急不测事件办理工作组：组长：业务副院长副组长：医务科长、护理部主任组员：各临床科室主任、护士长（三）详细要求住院患者住院时期突然出现心脏骤停、猝死、不测损害，由患者所在科室立刻组织医务人员进行积极救治，同时将状况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。若突发心脏骤停、猝死、不测损害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场近来的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科依照状况实时联系患者（死者）家属或单位，做好讲解工作。若发生患者或家属在住院时期因打架打架致伤的，所在科室立刻向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步检查，必要时向公安机关报案，以便稳当办理。如患者或家属住院时期发生自杀损害事件，所在科室在积极抢救患者的同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。三、超声科危重患者抢救应急方案为保证接受超声检查的危重患者在发生突发不测状况（晕厥、呼吸衰竭、心跳骤停等）时，能够迅速采用有效措施，保障患者安全，特拟定方案以下：（一）应急组织机构成立超声科危重患者应急抢救工作组组长：超声科主任组员：超声科成员（二）应急推行流程超声检查时必定有医生在场，在检查前对付患者可否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必定接受检查的，应通知其所在科室派医师列席协助。2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。碰到不测状况实时通知病区的值班医师。如患者接受检查时出现不测，超声科医师应立刻停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，央求协助抢救。超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化状况。保证各种医疗抢救设施及药品状态优异，能够随时投入使用。超声科医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采用必要的抢救措施。四、影像科危重患者救治方案为给危重患者供给快捷、安全、有效的放射诊疗服务，有效对付危重患者在接受放射诊疗过程中发生的不测事件，特拟定影像科危重患者救治方案以下。（一）应急组织机构成立影像科危重患者救治工作组组长：影像科主任组员：影像科成员、各临床科室当班医师（二）应急推行流程在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反响，应立刻停止检查。在场的医生和护士立刻办理病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的抢救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物拥堵喉道。必要时使用气管插管。放射科医技人员一方面配合医生护士抢救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任报告。科主任接到通知后，要立刻赶至现场组织抢救。注意与患者及家属沟通，使医患成立协分派合的优异关系，以利于对患者的抢救治疗。当现场抢救后确认病情趋于稳准时，应立刻转入相关科室进前进一步的观察治疗。保证各种医疗抢救设施及药品状态优异，能够随时投入使用。7.放射科推行科主任二线听班制度，保证24小时联系畅达，并迅速到位。五、产科抢救应急办理方案为了进一步加强医院产科抢救工作的管理，保证母婴安全，依照市卫生局和区卫生局对产科抢救工作的要求，依照兼备协调、资源整合、分级负责的原则，做到危重孕产妇获取实时、正确、有效的医疗救治，的确降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，特拟定产科抢救应急办理方案。（一）应急组织机构成立产科抢救工作组组长：业务院长组员：妇产科主任、医务科科长、护理部主任、麻醉科主任、儿科主任、ICU主任、药剂科主任、总务科科长职责：负责医院和责任区内危重、疑难孕产妇的抢救工作，会诊中严格履行相关法律法规和诊疗规范；依照孕产妇抢救中诊治、抢救的单薄环节，实时拟定相应的改进措施并指导落实；负责供给产科抢救应急药品、设施；负责供给产科抢救应急物质，负责抢救车辆分派。（二）院内产科抢救流程首诊医师积极办理，同时立刻报告二线医师或科主任，由科主任或高年资医生列席办理的同时报至产科抢救工作组组长，由其组织产科抢救工作组成员推行抢救，状况紧急时应立刻向上级行政主管部门报告并央求启动产科抢救绿色通道。妇产科负责产妇的整体状况的掌握和控制；麻醉科负责术中患者安全；4.ICU负责器官功能保护及并发症办理；各专业科室协助ICU工作；妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通；妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要时指定其他护士负责液体通道畅达、医疗物质供给及履行医嘱等；产科抢救工作组负责现场协调及内外联系。（三）院前产科抢救流程妇产科或急诊科接到呼救电话后咨询并记录地址、发病时间、初步诊疗、当前病情、需求、联系电话等。不需产科现场紧急办理的由急诊科出诊；要产科紧急办理的通知妇产科，由产科抢救二线出诊接患者回院；病情危重需要我院支援的报告产科抢救工作组，由其组织抢救第一梯队出诊。（第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、ICU医师、护士等组成）产科抢救工作组依照抢救工作状况进行人员、物质、设施分派，必要时调动抢救第二梯队出诊。（第二梯队由业务副院长、科主任及各专业组组长等组成，负责为第一梯队供给技术支援，24小时待命）5.需要转我院者，由产科抢救工作组协调人员、物质、床位等并组织抢救。附件：产科抢救应急办理流程图六、影像科放射性突发事件医报学应急方案依照国家《放射性同位素与射线装置安全与防范条例》及《放射诊疗管理规定》等制度要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采用必要和有效的应急行动，保护工作人员、公众及环境安全，拟定本应急方案。（一）应急组织机构成立放射性突发事件应急工作组组长：医务科长副组长：影像科主任组员：总务科长、影像科成员职责：如期组织对辐射诊疗场所、设施和人员进行辐射安全防范状况进行自查和监测，发现事故隐患实时上报医务科并落实整改措施；发生放射性突发事件时，应启动本方案；事故发生后立刻组织相关部门和人员进行辐射事故应急办理；负责向卫生行政部门实时报告事故状况；负责辐射事故应急办理详细方案的研究确定和组织推行工作；辐射事故中人员受照时，要经过个人剂量计或其他工具、方法迅速估计受照人员的受照剂量；负责迅速部署受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并实时控制事故影响，防范事故的扩大延长。（二）放射性突发事件应急办理程序放射性突发事件发生后，当事人应立刻通知同现场所有的工作人员转移至安全地域；实时上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必定配合环境保护部门进行办理；组织关闭现场，除掉可能以致辐射污染突发事件扩大的隐患；放射性突发事件应急工作组召集专业人员，依照详细状况迅速拟定事故办理方案；事故办理必定在有经验的工作人员和放射卫生防范人员的参加下进行；未获取防范检测人员的赞成不得进入事故地域；负责组织抢救、转运伤员；组织灾害除掉后重建和环境保护；组织进行整体善后办理。事故办理今后，必定组织相关人员进行谈论，解析事故发生原因，从中吸取经验教训，采用措施防范近似事故重复发生。七、护理突发事件应急方案（一）定义护理突发事件是指高出老例的、无法猜想而突然发生的与护理相关的事件。如：患者跌倒、坠床、自杀、瓜葛等事件。（二）组织机构成立护理突发事件应急工作组：组长：护理部主任副组长：医务科长组员：各护理单元护士长、护理部工作人员职责：组长工作职责（1）组织拟定、校正突发事件应急方案，完满各专项方案；（2）协助睁开突发公共卫惹祸件医疗护理营救演练；（3）督查、指导各护理单元睁开对付突发事件的各项准备工作。组织睁开各种护理应急管理、护理应急知识、护理应急办理技术等培训和演练；（4）负责护理应急方面的重要问题决策，包括人员、设施、药品的调动等；（5）详细指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对详细问题，采用相应的应急措施；（6）协调相关职能科室积极配合抢救；（7）随时向医疗救护领导小组组长报告方案履行实质状况，供组长决策。护理突发事件应急工作组成员职责（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下展动工作；（2）仔细学习贯彻《瑞兴医院公司应急方案汇编》，负责各种护理突发事件的现场办理工作，并按相关的规定实时推行各种护理营救；（3）平时坚持学习与各种突发事件相关的专业知识和技术；（4）各成员必定保证通讯24小时畅达；（5）负责实时将现场办理状况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策供给依照；（6）对突发状况办理达成后进行总结，不断完满应急抢救方案。（三）应急办理程序要求病区内发生突发事件时：当班护士立刻报告本科护士长及当班医生，共同办理及抢救；状况紧急应同时报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及医疗救护领导小组；护士长立刻到位，依照状况组织、指挥、调动本科护士进行应急办理，并报告护理部；护理部认识事件经过及已采用的措施，依照状况补充相关措施。如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参加应急办理；护理部实时向院部领导报告，并做好与各相关部门的协调工作；当班护士实时做好护理记录，保留相关实物、物品；必要时开通“绿色通道”推行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则；为保证突发事件的办理工作迅速、高效、安全、有序地睁开，各病区的各种抢救药品及器械要准备完满，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前抢救办理的病员，应依照其住院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救办理。（四）部分护理抢救应急方案住院患者跌倒方案（1）风险评估年老体弱、行动不便、步态不稳、神（2）发生跌倒或坠床护士填写“跌倒高危因素评估与预防床头牌上插“小心跌倒”警示表记立刻通知医生附1：跌倒高危因素评估与预防宣传单病区：床号：姓名：住院号：诊疗：开出陪护医嘱，发放陪客证初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢高危人群年行排神曾使有低血环落实其他跌倒预防措施（供给安全环龄报告护士长、护理部、填写不测事故用特别糖史、体位性境因动步尿排便智障有跌倒评估日期态不碍病史药物低血压素≥需稳护理记录单记录连续加强跌倒宣教，病人、家属加深70岁协助鉴于病人有跌倒高危因素，特见告家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人跌倒：①病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪同。去天台卫生间时注意门槛，防范跌倒。②如发现地面润湿有水渍，请告诉工作人员，并防范再有水渍的地方行走，以防滑倒。③请将物品尽量放置于橱柜内，省得阻挡走路。④当你所照顾的病人有意识阻挡、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加拘束带保护。⑤当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打铃叫护士帮助。⑥请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。⑦病人服用安眠药等特别药物或感觉头晕，需要帮助而无家属在场时，请立刻按床边呼叫器通知护士。（附：特别药物包括：沉着剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）病人/家属签字护士签字：日期：住院患者压疮方案（1）风险评估年老体弱、长远卧床、瘫痪、昏迷、大小便失（2）发生压疮在采用以下措施后报告护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护搭理诊。填写“压疮监控记录单”，见告家属并签字。①更换体位，落实上述预防措施。落实压疮预防措施，准时更换体位，翻②皮肤红润或表皮破坏：贴透明贴。③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1~2天一次）保持皮肤干净、干燥，床铺干净、无碎屑。可用气垫床和海绵床垫。骨隆突处垫棉评估→清创→无菌生理盐水冲洗→依照状况采用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。护理记录单实时记录压疮状况及护理④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。⑤配合理疗，如红外线照射。仔细交接班，每班查察皮肤受压状况，住院患者烫伤方案（1）风险评估昏迷、老人、婴少儿、感觉愚痴、麻醉未清醒、循环不良等患者存在烫伤风险。（2）落实烫伤预防措施①见告热疗目的、方法、注意事项。②使用热水袋：a.检查热水袋有无破坏，热水倒入1/2~2/3量;拧紧盖子，防漏水。b.温度：成人60~70℃,昏迷、老人、婴少儿、感觉愚痴、麻醉未清醒、循环不良等患者水温调至50℃。热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。特别患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。③正确掌握神灯，微波等热疗的时间、温度、距离。④经常巡视观察皮肤颜色，严格履行接班制度。（3）发生烫伤4.药物外渗方案立刻停止使用热疗（1）风险评估依照烫伤状况实时正确办理伤口（如①使用高刺激性药物如：化疗药、高渗药、血管缩短剂——高度风险②静脉条件差——可能风险报告护理部填写护理不良事件报告（2）补液准备：护理记录单上记录，必要时请护搭理①首选大粗静脉、弹性好、避开关节；尽量防范选择下肢静脉（因下肢静脉瓣多，回流不畅），血管应交替使用。②穿刺用具尽量使用留置针。③预防宣教：向病人、家属交代化疗注意事项；减少下肢肢体活动，加强看护；如有难过、输液不畅、局部肿胀等实时呼叫。④高刺激性化疗药建议深静脉置管或PICC置管。（3）按正规静脉输液流程履行①预防性保护：a.使用化疗药前后用生理盐水或其他补液滴入，保证血管内方可用药。重申一针见血，回血不畅重新成立静脉通路。b.必要时按静脉走向行局部预防行湿敷：50%硫酸镁等。②加强巡视，咨询病人有无难过等不适。③做好交接班，床边交接班。查察穿刺部位。（4）发生药物外渗立刻停止输液管路滑脱风险方案如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽（1）管路滑脱的常有原因①意识不清，躁动病人无拘束措施。依照不相同药液使用不相同办理方式：②管道固定不妥，连结处不亲近。局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液③病人不理解，无法忍受不适。报告护士长、护理部、必要时请护理④翻身、搬动病人时，滑动幅度过大，管道受牵拉。⑤固定带不合适或固定带过松。⑥病人穿衣、吃饭等活动时不小心拔掉。⑦护士做其他操作时，将管道一起拉出。（2）防范措施①意识不清、躁动病人用拘束带合适拘束病人。②烦躁不安病人实时通知医生并记录，清醒病人拘束做好讲解工作。③各班护士交接班时均要评估管道地址，固定状况，特别是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。④引流管长短要适归并稳当固定。⑤向病人和家属讲解置管的目的和重要性。⑥翻身和搬动病人时合适放松引流管。⑦记录胃管的深度，搬动病人时能够临时将胃管与床单分开，固定于衣领上。⑧动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。⑨胸腔引流管置于病人上臂下，协助病人翻身时注意管道长度。搬运病人时为防范导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。⑩气管插管病人固准时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。向病人说明拔管的危险性和适应的方法，并严加看护。静脉输液差错风险方案（1）护士在履行静脉输液时，必定按书面医嘱履行（抢救时例外）（2）严格履行操作规程及无菌技术原则。（3）严格履行三查七对。①摆药前：一查七对（查察医嘱，输液卡和医嘱七对）②摆药时：溶液查察：瓶盖无松动，瓶子无裂痕，液体无浑浊、积淀、变色及絮状物；药物查察：查察标签（药名、剂量、浓度、有效期），查察药液性状，查察有无配伍禁忌；贴输液卡于输液瓶上。③加药后摇匀查察：溶液无浑浊、积淀、絮状物等。④输液时：输液瓶与输液巡视卡、床头卡核对（床号、姓名）；与病人核对（报床号、咨询病人姓名，再确认病人姓名）；病人有疑问时必定重新核对。（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速，并签字。（5）更换输液时，核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间。（6）输液结束时，确认当日输液已所有输完，才能拔掉输液并在输液巡视卡上注明结束时间并签字。（7）静脉输液必定做到现配现用，严格掌握药物配伍禁忌。（8）注意观察用药后反响及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上做记录。（9）依照药物的性能及病人的个体差异，严格控制输液滴速；青霉素类、头孢类、氨茶碱等特别药物先慢滴，观察20分钟后无反响再调整输液滴速。（10）使用过敏类药物前必定咨询过敏史，无过敏史时方可履行。（11）如有输液反响，稳当保留相关用物并按输液反响办理流程履行。体温表咬碎应急方案（1）风险评估①躁动、不合作、反响愚痴、老年痴呆、婴少儿、精神异常、强烈咳嗽、术中麻醉未完满清醒、昏迷等病人禁止测口温。②熟睡中病人须完满叫醒后方可测口温。③测体温时要仔细交待病人：勿用牙咬体温表，测体温时不讲话，防范咬碎（带教实习测体温时，提示实习生病房内不宜测口温的病人）（2）体温表咬碎立刻报告床位医生、护士长住院患者走失（出门未归）方案嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出，并用若无独立行走能力留陪客1人，住院患者自伤、自杀方案（1）风险评估立刻口服鸡蛋清2~4只、牛奶1~2杯（蛋清住院时详细做好住院须知，交代不影响病情的状况下恩赐进食大批有精神病史、发情现绪外和出行未为归异常、精神（2）发生自杀的韭菜等粗纤维素食品使玻璃或水银被附表：自伤、自杀高危因素评估立与即预通防知宣医教生单赶赴现场及打时报电告话医联生，一起与患联者系沟失通败注意观察病人近期大便状况，如有大病区：床号：姓名：住院号：诊疗：实时就地抢救填写“自伤、报告行政总值班、自杀高危因素评估与预护士长、连续填写护理不良事件报告单，护理记录高危因防宣教”并请家属签字；开出陪护医嘱，有情精神曾素自杀绪和行神症状智障有跌保护现场（病房内、外）报警、报警

使用特别

他

其检查病人物品，除掉周围环境中的危客观进行护理记录，护理记录单记录填写不测事件期

评估日

史

为异常

明显

碍倒病史

药物鉴于病人有自伤及自杀高危因素，特此见告家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人再次自伤、自杀。①家属需24小时轮流看护病人，包括上卫生间等。（如因发生吵嘴而自杀者，病人情绪未牢固前，尽量防范由发生吵嘴的另一方看护）②清楚周围环境中的危险物品：尖利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等。③做好心理欣慰，主动与病人沟通，观察其心理状态，实时发现自伤、自杀倾向。病人/家属签字护士长签字：日期：精神异常患者应急方案患者突发精神异常危大病人出门检查方案通知医生、护士长、通知家属评估病情，确定陪检医护人员病人在运送过程中不测防范方案（1）风险因子：填写“自伤、自杀高危因素评估与预准备好氧气袋或小氧气瓶（必要时备防宣教”单，并请家属签字陪护医嘱，交①环境、硬件方面：稳当办理各种引流管安全检查：除掉周围环境中的危象物a.运输病人途中，通路不平展。b.运输工具：平车、轮椅不吻合要求（零、部件坏损未实时维修）吸氧管与氧气袋或小氧气瓶连结使用护栏，必要时使用拘束带在运输途中，病情发生变化时，未准备抢救物品。②思想、技术方面：固定平车，与接送员一起将病人从平按医嘱使用沉着剂使患者沉寂医务人员责任心不强：上班思想不集中，工作马虎等。医护人员陪同至检查室作检查加强巡视，观察患者精神状态b.专业知识困穷：搬运方法不正确、对病区不认识，不能够实时发现病情变化以及预计潜藏的不安全因素等。检查毕陪同返回护理记录单记录，详细交接班运送途中，静脉通路不畅达，不能够实时有效的给药。没有保证有效的供氧。搬运过程中，中间连结不亲近。③病人方面：由于病人自己的因素：如病人意识不清、烦躁不安。（2）防范措施：①医院内各道路平展，运输过程中保持平稳，以防颠簸加大病情。发现问题实时通知后勤。②运输工具由专人负责、如期维修。运送前检查可否圆满无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。③依照病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简单呼吸器、便利式小氧气筒、抢救药物等。④加强护送者的责任心，护送到位。运送危大病人，必然要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但必然要交代护送途中注意事项。⑤加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训抢救技术，如期进行理论和操作核查。加强法制看法，依法行医，依法施护。⑥对急诊病人，发现潜藏的危险峻素，防患于未然。⑦保证氧气的有效供给，静脉通路的畅达和合适的滴速以及做好各种管道的护理。⑧烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用拘束带，防范坠落伤。昏迷病人要头倾向一侧，防范呕吐惹起的窒息。⑨掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要掌握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。⑩一旦发生坠落、身体擦伤等不测事故，应立刻恩赐紧急办理，尽量把不测伤亡降低到最低。有家属的尽量能够获取家属的谅解，无家属的立刻通知家属，同时报告上级部门。再生儿防盗方案（建议列为第三部分第八条）为了保护再生婴儿，防范其碰到盗窃、诱拐的危险，特拟定本方案。（1）应急组织机构成立再生儿防盗工作组组长：妇产科主任组员：妇产科病区护士长、院警班长、监控室人员（2）职责①对妇产科工作人员如期进行培训如何预防再生儿被盗、诱拐，加强医务人员对再生儿防范的安全意识，为再生儿供给安全的诊疗环境。②对产妇和家属的教育：教其判断医院职工身份的方法，产妇及家属只能将再生儿交给佩带医院妇产科身份标志的人员。应向工作人员报告任何无身份证明或表现出可疑行为的人。③不要将再生儿单独留在房内；夜间勿将再生儿床放在门窗边。④护士将再生儿交给父亲母亲及监护人前确认他们的身份并在病历上签字⑤再生儿佩带电子腕带，电子腕带上贴上再生儿的姓名、住院号、条形码，出院前摘掉，未摘掉前一旦再生儿走开督查范围，或腕带被剪断、破坏立刻报警。⑥晚间单独值班时关闭过道门，防范陌生人进入。⑦医院所有职工一旦发现有携带婴儿的人、携带大型包裹的人或穿着肥胖的大衣的人出现立刻向院警报告，并在院警到达从前仔细咨询可疑人物。八、医院感染管理不测事件应急办理方案为加强管理，对付医院各种感染管理不测事件，特拟定本方案。（一）定义本方案指的医院感染管理不测事件包括医院感染暴发事件、医疗废物不测事故、医用物品灭菌失败事件、医务人员职业裸露不测事件等方面内容。（二）应急组织机构成立感染管理不测事件应急工作组组长：业务副院长副组长：医务科长、感控科科长组员：护理部主任、采买科科长、检验科科长、药剂科主任、供给室护士长、相关护理单元护士长、总务科长（三）工作职责工作组负责医院感染管理不测事件应急办理工作，指挥协调现场卫生应急办理工作，组织卫生应急现场的各种保障工作，负责现场信息的收集，并对医院感染管理不测事件进行评估及上报。工作组办公室设在感控科，负责平时工作。（四）应急办理流程详细方案相应办理流程。（见附件）（五）医院感染管理不测事件应急办理方案医院感染暴发事件卫生应急办理方案为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急办理工作，保护病人和医务人员身体健康，依照《中华人民共和国传生病防治法》、《突发公共卫惹祸件应急条例》、卫生部《消毒管理方法》、《医院感染管理方法》等法律法规的规定，拟定医院感染暴发事件卫生应急办理方案。（1）医院感染暴发定义医院感染暴发：指短时间内临床科室发现3例或3例以上相同感生病例（包括症状相同或病原体相同样）的现象。（2）医院感染暴发应急办理方案①出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立刻报告科主任，同时报告感控科；②感控科接到报告后第一时间到达现场进行检查办理，采用有效措施，控制医院感染的暴发，将检查证明发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；③医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及流传路子，隔断相关病人，防范感染源的流传和感染范围的扩大；④护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔断及部署病人等工作；⑤总务科负责应急物质采买与准备工作；⑥药剂科负责治疗、抢救药品准备和发下班作。（3）医院感染暴发的检查办理推行步骤对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边检查、边办理、边核实”的原则，以最有效的措施控制形势的发展。详细做好以下工作：①积极睁开对医院感生病人和疑似病人的诊治工作，查察医院感染暴发病例，认识病史、核查实验室检查结果，睁开相应的流行病学检查，实时消除或确诊疑似病人，对危大病例积极救治或依照病情实时转诊；②查找感染源：感控科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。③检查感染暴发流行的初步时间及医院感染流传方式，解析并列出潜藏的危险峻素。④控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔断治疗。⑤切断感染路子：在确定感染暴发的感染路子为空气流传或经水、食品流传、经接触流传、血液及血制品流传、输液制品流传、诊疗器械流传和一次性无菌医疗用品流传后，采用相应的控制措施。对感染源污染的环境采用有效的消毒办理，去除和杀灭病原体。⑥对易感人群推行保护措施：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员推行预防性用药。⑦发生特别病原体也许新发病原体的医院感染时，还应严格依照标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔断和医务人员职业防范措施；明确病原体后，再依照该病原体的流传路子推行相应的消毒隔断措施，保证不发生新的医院感染。⑧依照医院感染暴发的检查和控制状况，实时调整相应控制措施。⑨汇总解析检查资料，写出检查报告，总结经验教训，拟定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。⑩对未发生医院感染暴发的病区采用预防措施，防范疫情延长。医院感染暴发的预防措施①睁开医院感染的监测：提前发现医院感染流行暴发的趋势，实时采用控制措施；②加强临床抗菌药物应用的管理，特别是某些特别抗菌药物的应用；③加强医院消毒灭菌收效的督查监测；④加强医务人员手卫生；⑤加强医源性流传因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等；⑥严格探视制度和陪护制度；⑦加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；⑧实时汇总和反响临床上分其他病原体及其抗衡菌药物的敏感性；⑨做好卫生应急物质储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防范用品等，以保障卫生应急工作进行。附件：医院感染暴发报告与办理流程医院感染暴发报告与办理流程注：若经会诊确定为传生病惹起的医院感染流行或暴发按《传生病防治法》规定管理临医院临床医疗废物不测事故应急办理方案为了加强医疗荒弃物的安全管理，防范医疗荒弃物流失、泄漏、扩散。有效预防和控制医疗废发现医院感染流行或病例齐聚现象弃物对人体健康和环境产生危害，特拟定应急方案以下：（1）应急组织机构医务科、医院感染管理办公室感染管理不测事件应急工作组（成员同上）立刻组织流行病学检查，并请相关（2）工作职责①负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、临时储藏及医院内办理过程中的各项工作的落实报告部门领导和分状况。②负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和不测事故发生时的紧急办理工作。紧急召开医院感染管理委员③医务科负责督查临床医务人员的医疗废物管理。④护理部负责督查护理人员的医疗废物管理。否是⑤行政后勤管理部门负责督查医疗废物的安全办理和平时管理。清除启动应⑥感控科负责医疗废物的全程督查管理。（3）应急办理方案医护医技①当收集转运医疗废物中发生医疗废物不测事故时，转运人员立刻向应急工作组报告。12小时内按组织专家各种落实成立协助②应急工作成员要赶忙赶到现场，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的种类、数量、发生时间、影响范围及严重程度；并实时呈报上级行政主管部门。③组织相关人员赶忙依照料急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行办理。④办理医疗废物污染的地域时，尽可能减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。⑤转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理：对液体溢出物可采用木屑等吸附性资料吸取处；对受污染的地域、物品进行消毒办理；必要时关闭污染区，以防扩大污染。⑥对污染的现场所面用250-500ppm/L的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和干净办理，消毒工作从污染最轻地域向污染最严重地域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也要进行消毒。⑦转运与清理人员在进行医疗废物清理时，必定穿防范服、戴手套和口罩、穿靴子等防范用品，清理工作结束后，用具和防范用品均须进行消毒办理。⑧清理人员的身体（皮肤）在清理过程中不慎碰到损害，应实时采用相应措施办理，更换防范用品，受污染部位赶忙冲洗、消毒后洗浴，必要时接受医护技术的救治。⑨事故办理工作结束后，由感控科、总务科等相关科室对事件的来由进行检查解析，对采用的防范措施加以评估，总结经验教训，预防近似事件再发生。感控科汇总资料，并将事故应急办理措施和办理结果报告医院领导和卫生局。医务人员职业裸露应急办理方案医务人员在工作中存在因锐器伤等职业裸露而惹起血源感染的危险，为使医务人员发生职业裸露后能够获取有效的预防办理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部《医院感染管理方法》第十三条、《血源性病原体职业接触防范导则》、《医务人员艾滋病病毒职业裸露防范工作指导原则》，特拟定我院职业裸露应急办理方案。（1）职业裸露定义职业裸露是指医务人员及相关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，不测被某种传生病患者的血液、体液污染了破坏的皮肤或粘膜，或被含传生病的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有被感染的可能。（2）应急组织机构感染管理不测事件应急工作组（成员同上）（3）工作职责组长：负责职业裸露应急办理全局工作。护理部：负责检查、落实临床各部门相关预防职业裸露防范物质的装备状况。医务科：负责组织职业裸露后的评估及预防性用药治疗工作。感控科：负责落实职业裸露后预防治疗及办理工作，并对职业安全防范措施予以指导。检验科：负责落实职业裸露后检测工作。药剂科：负责落实职业裸露后预防用药的保留及发下班作。采买科：负责供给临床科室相关预防职业裸露防范药品与物质的装备。（4）职业裸露后的办理措施①锐器伤伤口紧急办理立刻从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；用流动水冲洗2～3分钟；用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎办理；②皮肤或粘膜裸露后的办理皂液和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。③职业裸露危险评估及报告a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）第一进行职业裸露的初步评估，并电话报告感控科。b.当事人疑HIV职业裸露，由感染管理不测事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家实时评估裸露级别，确定可否需预防性应急用药。（5）职业裸露的预防原则①医务人员应该依照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为拥有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必定采用防范措施。②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作达成，脱去手套后立刻洗手，必要时进行手消毒。③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防范面罩或拥有防浸透性能的口罩和防范眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应该穿着拥有防浸透性能的隔断衣或围裙。④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充分的光辉，并特别注意防范被针头、缝针、刀片等锐器刺伤也许划伤。⑤使用后的锐器应该直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。⑥禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。附件：医务人员职业裸露应急办理流程医务人员职业裸露应急办理流程2、用肥皂和流动水冲洗伤口，此后病人医医医医医医医医务务务人务人务人务人务人务人人员员员员员人员员AntiHbsAHbsAHbsAHbsA员抽Ant-HCVg(+)gg(-)g(-)预血iHC(检或(AAV(+防注查Anti-)nti-nti-)-)射暴不222继暴暴露需4小4小4小续露后露后要时时时追三个后一注内内内踪月、三个射注注注肝六个个医用物品灭菌失败应急办理方案为保证灭菌物品安全使用，保障全院医疗安全，特拟定医用物品灭菌失败应急办理方案：（1）应急组织机构医院感染管理不测事件应急工作组（成员同上）（2）应急办理方案①当灭菌物品生物监测不合格或灭菌设施运转不正常，立刻通知供给室护士长及其他相关人员。②供给室护士长应立刻通知总务科检测维修灭菌设施并报告感控科和护理部。③总务科维修人员应立刻到供给室检测维修灭菌设施。④感控科与护理部人员立刻到供给室，协助供给室护士长核查原因，通知临床科室停用相关灭菌物品，稳当封存、登记，并将办理状况向业务院长报告。（3）详细推行步骤①当预真空压力灭菌器或环氧乙烷灭菌设施运转不正常，供给室应立刻通知总务科。②当灭菌物品生物监测不合格，供给室立刻通知临床使用部门护士长及相关人员停用相关灭菌物品，并报告感控科和护理部。③感控科和护理部配合供给室查找灭菌失败原因并实时办理。对于批量灭菌、包装或冲洗可疑存在问题，立刻停发已灭菌物品，所有召回前一次监测合格以来已发放还没有使用的物品。④总务科实时对灭菌设施进行检测和维修，做好相关维修记录，并对可能出现的问题做好应急方案，便于应急办理。⑤临床使用部门对已使用该时期灭菌物品的病人严实观察，进行风险评估，必要时进行相应处理。⑥供给室实时配送相应取代物品到所涉及的使用部门，并对维修后的灭菌设施重新进行生物监测，合格后方可使用。⑦总结经验，完满事件记录，加强岗位职责和操作流程。（4）医用物品灭菌失败的预防措施①供给室严格依照地域及流程展动工作，对冲洗与灭菌设施做好平时监测和保护工作。②依照灭菌物品选择冲洗程序（如手工冲洗或机器冲洗）及灭菌方法，如压力蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，并做好灭菌条件，如温度、压力、湿度、时间的监测。③将有植入物及租借物手术器械集中在同一灭菌器内灭菌，便于进行迅速生物学监测，合格后放行。④严格按要求对灭菌物品进行包装和装载：预真空压力蒸汽灭菌装载量不高出90%；物品包体积不高出30cm×30cm×50cm；金属包重量不高出7kg，敷料包不高出5kg；须分类装载，大包织物放在上层，小包金属放在基层，不能贴柜壁，物品包之间应留缝隙，利于冷空气的排出。环氧乙烷低温灭菌装载量不宜高出80%，要用标准蓝筐装载灭菌物品，物品间保留必然的缝隙，有利于气体的穿透。⑤物品包扎不能够过紧，外用化学指示胶带贴封，高度危险灭菌包内放置包内化学指示物。包布要求一用一洗，检查无残缺无破坏才能再次使用。⑥预真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D试验。每周进行一次生物指示物监测。环氧乙烷低温灭菌要每第四部分、突发灾害事故应急方案一、火灾办理和人员分别应急方案为对付突生气灾事件，最大限度减少人身伤亡和财产损失，保证医院正常运转，特拟定本方案。（一）应急组织机构成立火灾应急办理工作组组长：分管后勤的总经理助理副组长：总务科长组员：办公室主任、护理部主任、人事科科长、信息科科长、院警班长（二）原则早发现、早报警、早扑救，实时分他人员，抢救物质，各方合作，迅速扑灭火灾。要迅速组织人员逃生，原则是“先救人，后救物”。参加人员：在消防车到来从前，在保证自己安全的状况下均有义务参加扑救。消防车到来此后，要配合消防专业人员扑救或做好协助工作。使用用具：灭火器、水桶、消防水带等。没关人员要远离火灾地的道路，以便于消防车辆驶入。（三）灭火程序报警：利用就近电话迅速向安全保障领导小组组长、总值班、消防控制中心报警；如火灾涉及范围较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知周边部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。营救：组织病人及其他来访者实时走开火灾现场；对于不能够行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移。限制：关上门窗、分区防火门，防范火势延长。灭火或分别：若是火势不大，用灭火器灭火；若是火势过猛，按分别计划，实时让病人和其他人员撤离现场。（四）营救人员灭火、疏闲步骤1．报警通知：一旦接到火警，消防控制中心应立刻打电话到事发地址核实并同时派人前往现场勘探，明确火情及原因。当确认起火时，向楼层通知，次序为：着火层——着火层以上各层——有可能延长的着火层以下的楼层，通知时说明分别路线，牢固病人情绪，防范出现凌乱现象。2．灭火：（1）在扑救中，参加人员必定自觉遵照现场最高负责人的指挥，沉着、机智、正确使用灭火器械，做到先控制、后扑灭。（2）抓住灭火有利机会，对存放精美仪器、名贵物质的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。（3）对于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应采用防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。3．分别：（1）本着病人优先的原则，医院职工有责任引导病人向安全的地方分别。分别通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，爬行前进。（2）禁止使用电梯，防范突然停电造成人员被困。分别通道口必定成立哨位指明方向，保持通道畅达无阻。（3）分别与保护物质：应先分别和保护名贵的、有爆炸和有伤害危险的以及处于下风方向的物质。分别出来的物质不得拥堵通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地址，防范扔掉和破坏。（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设施，使分别楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启分别楼梯的自然通风窗、关闭防火门。（五）注意事项：火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在保证人员不受损害的前提下进行。火灾第一发现人应判断原因，立刻切断电源。火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警。人的生命是最难得的，在生命和财产之间，第一保全生命，采用所有必要措施，防范人员伤亡。二、电梯不测事件应急方案为明确医院发生电梯不测事件时的办理程序，实时拯救被困于电梯内的患者、来访者或职工，特拟定本方案。（一）应急组织机构成立电梯不测应急工作组组长：总务科长组员：总务科人员、院警班长（二）紧急状况的办理和营救措施（1）电梯进水电梯的轿厢、井道、机房等一旦发生进水事故，应立刻使电梯就近平层，开导乘客走开电梯，并使电梯保持在开门地址。同时应迅速切断电梯的动力和照明电源，待电梯电气部分完满晾干（或逼迫吹干）后方可送电进行全面检查。（2）发生火警大楼一旦发生火警，应立刻启动所有电梯的消防功能，使电梯返回基站，同时实时分别楼内人员，经过消防通道走开，不要乘坐电梯，并拨打“119”通知消防部门，配合消防部门做好应急办理工作。（3）发生地震若是获取地震预告，应实时将电梯停在基站并关闭电梯门切断电梯电源；一旦突发地震，应立刻使电梯就近平层，令人员经过消防通道实时撤离。（4）人员被困轿厢电梯因停电或发生故障而停在非平层地域造成人员被困时，应第一欣慰被困人员，确定轿厢地址，同时迅速至机房切断电梯电源，采用手动盘车装置将轿厢移至平层区，打开层门救出被困人员。（5）其他紧急状况当电梯出现其他的严重故障或紧急状况时，应迅速停止电梯的使用，实时通知维修人员对电梯进行全面检查，未消除故障的不得投入使用。（三）应急流程1.首位发现电梯故障的职工，立刻与电工班（电话6062）联系，见告故障电梯的地址及相关故障电梯状况，必要时，向组长报告被困人员的信息。电工班接到营救电话立刻赶到电梯机房，用内线电话与电梯内被困人员联系，向被困人员说明营救正在进行，同时欣慰被困人员，供给心理支持，建议他们站在电梯后部。被困在电梯内的人员，应保持沉着，使用紧急按钮键，拨打内部电话6062、8111，切忌撬、爬。如期与电梯内人员联系,见告营救进展状况。故障清除后，故障电梯应经检测才准再次使用，未启用前应有停用标牌。依照规定，记录事件发生和营救的详细经过。如被困人员中有身体状况差或病情不牢固如立刻分娩、正在出血、急需氧气或药物治疗者，则同时需要医疗抢救。由组长立刻报告医疗救护领导小组，组织抢救。三、停水应急方案为对付医院可能出现的停水事故，尽量减少因停水对医院正常医疗次序造成的搅乱及财产损失，特拟定本应急方案。（一）拟定原则在出现全院性停水时，本着“保证重点，保持运转”的原则，推行有效快捷的抢修和办理，赶忙恢复正常供水状态，保证医院正常运转和医疗次序的牢固。（二）适用范围本方案适用于院内由于吴中区计划停水及院内供水总管网出现故障以致停水时的应急办理。（三）应急组织机构成立停水应急工作组，下设应急抢修队。停水应急工作组组长：分管后勤的总经理助理常务副组长：总务科长组员：办公室主任、医务科长、护理部主任、急诊科主任、总务科成员、院警班长职责：（1）做好平时安全供水工作，落实安全生产责任制，防范因院内管网故障造成停水发生。（2）发生停水时，实时做好停水应急工作，关闭医院所有开水炉电源，防范因停水而以致开水炉烧坏。（3）依照停水事故严重程度，决定启动和停止应急方案。（4）必要时央求外力救援。（5）总务科是履行本方案规定职责的第一责任部门，总务科成员应在组长指挥下，做好停水事故时的应急工作。应急抢修队（联系电话：XXX）队长：总务科长队员：总务科人员职责：（1）平时工作中对医院水箱进行如期检查，发现异常，实时检修。（2）停水时，组织人员推行启动二次供水，并对相应地域水压进行合适调整，停止热水供给和非医疗、生活用水。（3）向后勤保障领导小组报起诉况，必要时向相关部门发出求援央求，事后总结应急工作经验教训。（四）应急程序临床科室应急程序（1）接到停水通知后，做好停水平备。告诉患者停水时间并嘱咐其节约用水；给患者备好使用水和饮用水。（2）发生突然停水时，要实时与总务科联系，说明停水状况，由电工班查明原因。总务科应急程序（1）总务科在接到吴中供水公司通知停水的电话或以其他形式的停水通知时，必定问清楚停水的时间，停多长时间及停水原因，做好记录。（2）通知停水应急工作组组长（夜间通知总值班人员），说明停水的原因，详细停水时间，停多长时间，并做好二次供水的准备工作。（3）如在正常工作时间内，在时间赞成的状况下，由总务科以OA通知、广播、电话等多种形式向各部门发出通知。（4）如时间紧急，应在接到供水公司的通知后，立刻通知医院停水应急工作组组长（夜间通知总值班人员），说明状况，向各部门发出通知。（5）立刻通知手术室、供给室、检验科、急诊室、食堂等重要部位，要跟科主任、护士长等相关负责人讲清停、送水的时间，并拟定好停、送水计划。（6）紧急停水时，我院备有水箱，经过二次供水能够供给我院病房楼5层以上病区6个小时以内急需用水。3.接到总务部门停水通知后，全院各重点科室应急程序（1）手术室：所有预定安排的当日手术向后顺延一天，并向病人及家属做好讲解工作；储蓄好必然量的洗手用水，以备急诊手术所用。（2）供给室：起初安排好停水当日全院各科所需用的消毒包，必要时加班消毒灭菌，全力满足临床需要。（3）检验科：生化仪停用，稳当保留好当日收集的血液样本，并在恢复供水后立刻安排检验工作。（4）急诊科：起初储蓄好必然量的干净用水，以备清创、中毒病人洗胃等急诊抢救所用。（5）食堂：依照总务科通知的停水时间，提前做好全院病人及职工饭菜的冲洗蒸煮，在保证食品卫生的基础上保障全院病员及职工伙食供给。（6）门诊及四层以下科室：储好合适洗手用水。（7）当全院恢复正常供水后，各科室务必一一检查科室内的龙头，防范因停水时空开而造成的水溢和浪费。（五）应急保障应急工作组成员应随时保证通讯联系方式畅达。平时做好供水管路、阀门的检查，发现问题实时办理。对维修人员进行培训，使之都能认识应急供水、管路布局及应急操作流程。水电维修人员推行24小市价班制度，并保证与各科室的联系，做到24小时随叫随到。四、停电应急方案为有效对付医院突发性大面积停电事故，保证病人生命安全，保证医院用电畅达，促进事故应急工作的制度化和规范化，依照国家相关法律法规，结合医院实质状况，拟定本方案。（一）拟定原则大面积停电事故办理工作贯彻“预防为主，严阵以待”的目标，依照“一致领导，完满制度，明确责任，迅速反响，措施坚决”的原则。（二）适用范围当前，XX医院配电系统为市电2路10KV供电，2台10KV/0.4KV变压器，总容量为1600KVA×2，两台变压器摆列运转，同时使用。另配置800KW自备发电机1台。每台变压器带一段低压母线，对应的每两段低压母线间设置了联系开关，正常状况下联系开关处于断开状态，当一台变压器发生故障时，联系开关可手动闭合，相应断开故障变压器出线开关，由另一台变压器供电给全院一、二级重要负荷。因此在一般状况下，当市电电网一路停电时，对XX医院正常医疗工作次序不会产生太大影响。本应急方案主要适用于以下1、2、4种状况，其他状况可参照推行。供电公司的例行计划性电网检修停电。（两路输电线路同时检修）因医院配电重要设施严重故障以致的全院性停电。因院内输电线路或设施故障造成的局部性停电。因不能抗力原因（严重自然灾害，战争等）以致供电电网崩溃造成的全院性停电。供电公司供电电网突发性故障以致的医院变压器短时间失电。（三）应急组织机构成立停电应急工作组，下设应急抢修队。停电应急工作组组长：总务科科长组员：办公室主任、医务科长、护理部主任、急诊科主任、总务科成员、院警班长职责：（1）做好平时安全供电工作，落实安全生产责任制，防范大面积停电事故发生。（2）发生大面积停电事故时，实时做好停电事故应急工作，赶忙恢复供电。（3）依照大面积停电事故严重程度，决定启动和停止应急方案。（4）实时向后勤保障领导小组报告事故状况。（5）必要时央求外力支援。（6）总务科是履行本方案规定的第一责任部门，总务科成员应在组长的一致指挥下，各司其职，各负其责，共同努力，做好大面积停电时的应急工作。应急抢修队（联系电话：XXX）队长：总务科长副队长：电工班长队员：电工班成员职责：（1）平时工作中对医院电路系统进行如期检查，发现异常，实时检修。（2）发生停电时，组织人员推行营救行动。（3）向医院停电应急工作组报告停电状况，必要时向供电部门发出求援央求。（4）事后总结应急抢修工作经验教训。（四）应急程序医疗应急程序紧急停电时，医院供电应急系统会在很短时间内恢复供电，可保障医疗工作的正常运转。但为了有效预防、实时控制和减少突发停电事件的危害，指导和规范此类事件对医疗安全造成的危害，特拟定以下医疗应急办理程序。（1）各科室应备好应急灯、手电等，保证其处于备用状态并置随手可及处。医疗过程中若是碰到停电时，医院相关人员应加强巡视，主动提示患者不要担忧，要保持沉着。（2）要优先保障ICU、抢救室、手术室等特别科室的电力供给，在正式供电从前找好抢救患者使用的动力机器的取代劳法，同时开启应急灯或手电照明。（3）因停电被困电梯、治疗室、检查室等处时，请病人及其家属保持沉着，等待营救或配合院方人员采用应急措施。医院各科室依照医院停电应急方案采用措施。呼吸机、麻醉机若无备用电源，需备好手动通气装置，停电时医务人员立刻将呼吸机病人人机分别，连结简单呼吸囊保持呼吸，并亲近观察病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。（4）使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄电池电量不足时，可改用静脉缓慢滴注法。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。（5）医务人员要加强病房巡视，安慰病人，注意防火、防盗。（6）正常供电恢复后，特别设施，如微机控制的CT、MRI等须重新检测至备用状态。（7）停电过程中，发生医疗方面的特别问题应立刻向医务科报告。总务科应急程序（1）计划性停电应急程序①总务科在接到供电公司通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，必定问清楚停电的时间，停多长时间及停电原因，做好记录。②通知停电应急工作组组长（夜间通知总值班人员），说明停电的原因，详细停电时间，停多长时间，并做好自备发电机开机的准备工作。③如在正常工作时间内，在时间赞成的状况下，应由总务科以OA、广播、电话等多种形式向各部门发出通知。④如时间紧急，应在接到供电公司的通知后，立刻通知停电应急工作组组长（夜间通知总值班人员）并向后勤保障领导小组报告，向各部门发出通知，重要科室要跟科主任、护士长讲清停、送电的时间，并拟定好停、送电计划。⑤在停电前30分钟到配电室，做好切换备用发电机电源的先期检查。停电前15分钟保证自备发电机电源的正常启动和输送。⑥将所有电梯停到1楼地址。⑦当外网停电后，启用发电机电源，保证手术室急诊科等重点部门的供电。⑧做好自备发电机电源运转记录及恢复供电后的记录。（2）临时性停电应急程序①出现临时性停电时，应立刻电话咨询供电公司，问明停电原因及停电时间的长短。②通知应急工作组组长或总值班，说明状况。③值班电工应立刻切换备用第二电源到失电低压柜。④因各种原因双电源均启动不能，应赶忙启动备用发电机，保证重点科室的供电。⑤做好备用第二电源的运转记录。⑥医院内部原因停电时，要查明停电原因，是高压电路还是低压电路。若是高压电路出现故障，医院电工立刻导入备用电源，应实时与供电部门联系，赶忙恢复，保证用电；若是医院低压电路出现故障时，应迅速查明原因，依照操作规定恢复电路。（五）接到总务部门停电通知后，全院各重点科室应急程序各科室接到停电通知后，在条件赞成的状况下切断所有的仪器、设施电源，待电路恢复正常后再投入使用。接到停电通知后，立刻做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。突然停电后，立刻搜寻保持或取代抢救患者设施运转的方法，保证抢救工作连续进行，开启应急灯等照明设施，并应实时通知电工或总值班。加强巡视病房，安慰患者，同时注意防火、防盗。电梯碰到突然停电后，后勤人员要安慰好电梯内乘客并实时采用措施予以拯救。（六）保障措施总务科应做好发电机的平时保护保养工作，保证发电机能够随时投入使用。电工平时要熟练掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。临床科室老例备有应急灯电筒等照明器械，如期检查，保持圆满状态。总务科要如期（每年很多于1次）组织进行应急停电演练，经过演练，使职工熟练掌握突发停电的应急办理程序。五、水管爆裂、跳电等突发性事件应急方案为对付医院突发性水管爆裂、跳电事故，迅速有序地组织和恢复供电、供水，保证医院用电、用水畅达，促进事故应急工作的制度化和规范化，依照国家相关法律法规，结合医院实质状况，拟定本方案。(一)拟定原则突发性水管爆裂、跳电等事故办理工作贯彻“预防为主，严阵以待”的目标，依照“一致领导，完满制度，明确责任，迅速反响，措施坚决”的原则，把损失减少到最低。（二）应急组织机构成立突发性水管爆裂、跳电等事故工作组，下设应急抢修队。突发性水管爆裂、跳电等事故工作组组长：总务科长组员：总务科成员职责：（1）做好平时安全供水、供电工作，落实安全生产责任制，防范跳电、水管爆裂等突发性事故发生。（2）发生水管爆裂、跳电等突发性事故时，实时做好各项应急办理工作，赶忙修复水管、恢复供电。（3）依照漏水、停电事故严重程度，决定启动和停止应急方案。（4）实时向上级报告事故状况并向院内宣告。（5）必要时央求外力支援。（6）总务科是履行本方案规定的第一责任部门，总务科成员应在组长的一致指挥下，各司其职，各负其责，共同努力，做好突发性水管爆裂、跳电的应急工作。应急抢修队队长：总务科长副队长：电工班长队员：总务科人员联系员：总务科文员联系电话：XXX职责：（1）平时工作中对医院供水管道、电路等系统进行如期检查，发现异常，实时检修。（2）发生水管爆裂、跳电等突发性事件时，组织人员推行营救行动，在第一时间内将相应的阀门关闭，省得造成大面积漏水；跳电地域内的电闸实时送上。（3）向后勤保障领导小组报告漏水严重状况或跳电范围。（4）事后总结应急营救工作经验教训。（三）应急程序总务科应急程序（1）电工班工作人员接到科室抢修电话，在第一时间内到达现场，正确地将漏水地域的阀门关闭（跳电地域的电闸送上）。（2）无法立刻解决的，作出相应措施此后立刻通知工作组长或总值班，并向其说明状况。（3）供电局线路抢修以致我院两路电均没有时，值班人员应在第一时间内启动备用发电机，保证重点科室的供电，如手术室、产房、婴儿室、抢救室、ICU、门急诊等重点部位。（4）医院内部原因跳电，要查明跳电原因，是高压电路还是低压电路。若是高压电路出现故障，应立刻导入备用电源，并实时与供电部门联系，赶忙恢复，保证用电；若是医院低压电路出现故障时，应迅速查明原因，依照操作规定恢复电路。各科室应急程序：（1）各科室一旦发现有水管漏水状况，请立刻拨打XXX联系总务科抢修。（2）维修人员到达从前，积水严重的，立刻将名贵设施搬离现场，同时安慰病人，告之不用慌张，并通知保洁人员清理积水，保洁经理联系电话：XXX，保洁领班联系电话：XXX（3）一般状况下的电跳闸，医护人员可应急推闸送电。（4）紧急状况下，抢修人员接报后，第一时间内列席送电。（四）保障措施电