职医-物理因素高温作业性有害

PAGEPAGE8第三 物理性有害因

概概不不良气象条噪噪振非非电离辐射与电离辐 与化学因素相比物理因素具作业场所常见的物理因素，除激光是人工产生以外，其他因素在自然界均有存在每一种物理因素都有特定的物理参数作业场所中存在的物理因素一般有明确的来源，当产生物理因素的装置处于工作状态，作业环境中存在这种因素，可以造成环境污染，一旦装置停止工作，则该物理因素消失；作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心向四周，如果没有阻挡，一般随距离增加呈指数关系衰减；有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波，性质的不同对危害的程度有所不同在许多情况下，物理因素对危害的程度与物理参数不呈直线相关关研究物理因素对健康的影响和机体的适应范脱离接触后体内无残留,所以治疗不需要采用”.不良气象条高温作低温作异常气高温生产环境中的气象条件及其特高温生产环境中的主要气象条气气气热辐气辐生产性热散气气热室内外温差愈大，产生的气 风压自然通排排排进

进热热压自然通热感觉相同的气象气温气湿气流0热辐 负辐射：周围物体表面温度低于表面温度时，体表面则向周围物体辐射散热。热原辐射的能量(E)大小取决于辐射源的温度,绝对温度(T)的4次方成正比(E=K4),热辐射能量与辐射源的距离的平方成反比高温作温度为参照基础（夏季室外通风计算温度），工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。一般将热源散热大于23W/m3的车间称为高温车间热车间夏季室外通风计算温最热月每日下午1点或2：30℃；长沙33℃； 高温作业的主要类高温、强热辐射作高温、高湿夏季露天高温、强热辐射特点为气温高、热辐射强度高温、高湿作特点为高气温、气湿主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要车间内保持较高的相对夏季露天作除受的辐射作用外，还受被加热的地面和周围物体的热辐射作用。热辐射强度较高温车间为低，但作用的时间较长，中午前后是明显的高温热辐射作业。高温作业对机体生理功能的影体温调水盐代循环系消化系神经系泌尿系体温调与环境进行热交换的方式辐射：热辐射总是由热的物体传向温度较不对 对流：经对流将热传给空气分子，气温过高则反； 蒸发：通过蒸发将热传给水分子，风（气流）可以加强对流和蒸发机体与环境的热交换可以热平衡公式表S=M-S机体的体温调节及其与环境温度的交互作散热装（散热装（汗肤血管等体温节中

境 境度高温作业的体温调节：受气象和高温作业的体温调节：受气象和劳动强度的共同影维持正常体温中枢热敏感区（下丘脑 神经冲中热应中热应上机体处于高度的热应间断蓄热蓄热过量，超过体温调节能在间断期内蓄积热散应注意的几若环境温度高于体表温度（一般以平均皮温35界），机体只能通过蒸发散热湿热环境可降低蒸发散热的效率中枢体温：也称深部体温，严格概念上是指下丘脑灌液温度，但一般以直肠温度表示，一般认为中心体温38℃是高温作业工人生理应急范围。水盐代机体的出汗量取决于气温、气湿、热辐射和劳动强在干热有风的环境中汗的有效蒸发率可达80%以上，大量出汗蒸发，则散热作用良好在湿热风小的环境中汗的有效蒸发率则经常不足50%，汗液难于蒸发往往形成汗珠淌下，不利于体温调节汗液中水约占99%，固体<1%，固体成分的大部分为氯化钠，还有量的氯化钾、尿素及水溶性维生素一个工作日出汗6升为生理最高限度，失水不应超过体重的大量出汗失盐量可达20-5g/日，正常摄盐量约10-20g/日,体内缺盐时，尿中盐量减少(<5g/24h)。大量出汗→水盐大量丢循环系心脏要向高度扩张的皮肤血输送大量血液，以有效活动，维持正常血压；高温作业，由于大量出汗使有效血容量减如果高温工人在劳动时已达最高心率，机体蓄热又不灌流，可致热衰竭。长期从事高温作业可出现心脏代尝性肥大消化系高温作业时，机体消化功能下表现为：食欲减退、消化不良、胃肠疾患增多机◆功能减弱，消化酶活性降低胃肠道收缩和儒动减少，吸收和排空速度减唾液明显减少，淀粉酶活性降低血液重新分配造成消化道供血不足，影响营吸收大量饮水使胃酸稀释神经系高温作业使中枢神经系统体温中枢兴奋性增高，而运动区抑制肌肉工作能力下降机体产热下降→热负荷减轻。（是一种保护性反应）由于注意力、肌肉工作能力、动作的准确性性及反应速度减低，易泌尿系高温作业→大量水分经汗蒸发→肾血流量→滤过率下降→尿液量减少；如不及时补充水分→血液浓缩→肾脏负担增加→功能不全热适是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。一般数周后产生热适应。表现从事同等强度体力劳体产热减少，出汗量增加，汗液蒸发率提高出汗量增加（30100%），汗中无机盐减少110，皮肤和中心温度先后降低；心血管紧张性下降，心率明显下降，血压稳醛固酮增加，肾小管对氯化钠的重吸收增强热适应者对热的耐受性强，提高了劳动效率，脱热环境后热适应 （脱适应）合成热休克蛋白（t热适应者对热的耐受性强，提高了劳动效率，脱热环境后热适应 （脱适应）中在高温环境下由于热平衡和或乱等而引起的一种以中枢神经系统和或心血管系统为主要表现的急性热疾病。中暑致病因主要致病因素：环境温度过高、湿度大、风速劳动强度过大、劳动时间过长劳动状劳动状劳动举散热量（焦耳/小时未劳中等 械车剧烈劳短距离赛肥中暑的发病机理与临床表中暑按发病机理可分为三种类热射病（heatstroke,包括日射病sunstroke）热痉挛（heatcramp）热衰竭（heat热射病（heat包括日射病（sun是最严重的一类中暑由于在热环境下，散热途径受阻，体温调节制紊乱所致。临床特点：在高温环境中突然发病，体温可高达并伴有干热和意识、嗜睡、等中枢系统症状。最严重的一种中暑，尽管迅速救治，仍有20-40%。热痉挛（heat由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致多发生在干热型高温临床特点：主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩神志清醒，体温多正常。热衰竭（heat在高温、高湿环境中，皮肤血流的增加不伴有内脏血致脑部暂时供血减少而晕厥。、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高；通常休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。中暑的轻症中暑：具备下列条件之一者即可A）头晕、胸闷、心悸、面色、皮肤灼热B）与循环衰竭的早期症状，大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快；C）肛温升高达38.5℃以上重症中暑：凡出现热射病、热痉挛、热衰竭表现之一者中暑的治轻症中立即脱离高温环境，到通风良好的阴凉处休息必要时给予葡萄糖生理重症中水、电解质平衡紊乱。及时口服清凉饮料；必要时给予葡萄糖生滴注平卧，移至通风阴凉处;口服清凉饮料;对症处理热致疾病的预高温卫生标湿黑球温度（wet-bulbglobe是湿球、黑球和干球温度的平均值，也是综合热负荷指数考虑了气象因素的影响，但没有考虑的代谢产热、衣着、身高等。高温作业卫生标准是以WBGT制定的，在该WBGT环境件下劳动，中心体温不会超过考虑了热负荷、劳动强度及劳动时间在该高温环境下劳动，约90%的工人其中心体温不会超过防暑降温措技术措技术措合理隔通风降合理的工艺流采用热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面风向的下风侧；对热源采取隔热措施使工作地点易于采用降温措施，热源之间可（板），让热空气沿着隔墙上升，经过天窗排除，以免放在下风侧。隔是防暑降温的一项重要利用水或导热系数小的材料进行隔热，水的效通风降自然通风（natural的综合作用，使自然通风发挥最大的效能。机械通风（mechanical全面机械送风系风措供给饮料和补充营一般人每人每天供水3-5L，盐20工作日出汗<4L出汗量高于4L，需通过饮料补充盐量。高温作业能量消耗大，需个人防护：使用个人防护用合理的工间休组织措严格遵守国家有关高温作业卫生标准高温作业分级等规定根据地区气候特点适当调整夏季高温作业劳动和休息制度适宜的休息室低温作低温作业对机体的影◎寒冷→皮肤冷感受器冲动→脊髓和下丘脑→反射性引起皮肤血管收、寒战、立毛及动用体内的脂肪和糖→散热减少、代谢热增加→温维持正常◎如果长期在寒冷环境中作业，超出机体的适应能力，则体温下降，甚至体温过低，影响机体