电大妇产科学与儿科护理学 形考任务3答案

电大妇产科与儿科护理学形考任务3题目1结核性脑膜炎最易发生在（）选择一项：原发结核感染后1年原发结核感染后1个月新生儿期原发结核感染后3~6个月原发结核感染后3年相关知识点：结核性脑膜炎（turberculousmeningitis）简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型，常发生在原发感染结核后1年内，尤其在初染结核3~6个月最易发生。本病多见于3岁以内的婴幼儿，约占60%。在抗结核药问世前，病死率几乎高达100%,自起病到死亡不到20天。自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来，本病的发病率较过去明显降低，预后有很大改进，但若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率仍较高，故早期诊断和合理治疗是改善本病预后的关键。正确答案是：原发结核感染后3~6个月题目2以下是惊厥的一般处理，其中错误的是（）选择一项：呼吸暂停时行人工呼吸发作时，解开患儿衣领，采取平卧位建立静脉通道，维持循环功能痰多时吸痰，保持气道通畅频繁抽搐者放置牙垫以防舌咬伤相关知识点：发作时，解开患儿衣领，将头歪向一侧，防止呕吐物或唾液吸入：痰多时吸痰,保持气道通畅。呼吸暂停时行人工呼吸。吸氧以缓解缺氧。体温升高者给予降温。频繁抽搐者放置牙垫以防舌咬伤。建立静脉通道，维持循环功能。取血查血生化、血常规和血气分析。纠正代谢紊乱。正确答案是：发作时，解开患儿衣领，采取平卧位题目3关于肾病综合征的描述，错误的是（）选择一项：临床又分为单纯性和肾炎性肾病二型，以单纯性肾病多见按病因可分为原发性、继发性和先天性三大类任何年龄均可发病，女孩多见，3~5岁为发病高峰小儿时期多为原发性肾病综合征，病因不明临床四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿相关知识点：肾病综合征（nephroticsyndromedrome,NS）简称肾病，是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白自尿中丢失的一种临床综合症。临床表现为四大特征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。任何年龄均可发病，男孩多见，3~5岁为发病高峰。按病因可■分为原发性、继发性和先天性三大类。小儿时期多为原发性肾病综合征，病因不明；临床又分为单纯性和肾炎性肾病二型，以单纯性肾病多见。正确答案是：任何年龄均可发病，女孩多见，3巧岁为发病高峰题目4以下不符合手足I】病特点的是（）选择一项：II腔黏膜疹出现后1~2天，手足即出现特殊皮疹皮疹呈向心分布皮疹数量，轻者仅几个，多者可达数十个，常伴有低热一般皮疹2~3天自行吸收，不脱屑、无瘢痕或色素沉着手足皮疹先为斑丘疹，后转为疱疹相关知识点：II腔黏膜疹出现后1~2天，手足即出现特殊皮疹，先为斑丘疹，后转为疱疹,圆形或椭圆形，为3~7mm直径大小，多较水痘疱疹为小，质地较硬，中央水疱含清纯浆液,皮稍厚，不易破捐，四周有红晕。首先多见于手和脚，背面和手心、脚心均可发生，但大多位于指（趾）间。皮疹多在四肢肢端，呈离心分布，有时也可扩展至手臂、腿部和臀部或外生殖器上，躯干较少见，故不同于水痘皮疹的向心性分布。皮疹数量，轻者仅几个，多者可达数十个，常伴有低热，一般皮疹2~3天自行吸收，不脱屑、无瘢痕或色素沉着。病程大多短而轻，预后良好。但由肠道病毒71型引起的手、足、II病流行时曾报道可伴发无菌性脑膜炎、脑炎和瘫痪性疾病，值得引起注意，以便及早发现这些可能同时存在的中枢系统感染。正确答案是：皮疹呈向心分布题目5法洛四联症由四种畸形组成，其中不包括（）选择一项：右心室肥厚肺动脉狭窄室间隔缺损房间隔缺损主动脉骑跨相关知识点：法洛四联症是由以下四种畸形组成：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。正确答案是：房间隔缺损题目6法洛氏四联症患儿喜蹲踞的主要原因是（）选择一项：腔静脉回心血量增加缓解漏斗部痉挛休息，缓解疲劳心脑供血量增加体循环阻力增加，减少右向左分流血量相关知识点：患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻再起立行走。蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左的分流，从而增加肺血流量；此外，下肢屈曲使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，使动脉血氧饱和度提高，缓解缺氧状态。正确答案是：体循环阻力增加，减少右向左分流血量题目7患儿，女，2岁，4天开始发热，T38.5°C~39°C，伴有咳嗽、流涕、眼红流泪，今起开始出皮疹，耳后、头颈部开始，体温更高，患儿烦躁不适加重。查体：急性病容、T39.8°C，精神萎靡，咽红，鼻涕、眼泪多，头部及躯干部可见较密皮疹，四肢也见少量散在皮疹，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率150次/分、两肺呼吸音较粗，腹软，肝肋下可及边缘。神经系统未见异常。患儿为进城务工人员子女，刚从老家接来，预防接史不详。昨口邻居有一3岁小儿发热、出疹子。入院诊断为麻疹。常见的护理问题，其中不正确的（）选择一项：有感染的危险：与免疫功能下降、易感染有关气体交换受损：与肺部炎症有关营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、高热消耗增多体温过高：与病毒血症或和继发感染有关皮肤完整性受损：与麻疹病毒感染有关相关知识点：常见的护理问题：皮肤完整性受损：与麻疹病毒感染有关体温过高：与病毒血症或和继发感染有关营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、高热消耗增多有感染的危险：与免疫功能下降、易感染有关正确答案是：气体交换受损：与肺部炎症有关题目8左向右分流的先心病，分流量大时常出现充血性心力衰竭，患儿主要表现不包括（）选择一项：突然烦躁不安，面色苍白或发灰：尿少和下肢浮肿呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸＞60次/min肝脏肿大，超过肋缘下・3cm,或在短时间内较前增大1.5cm以上安静时心率增快,婴儿＞120次/分，幼儿＞110/分心音明显低钝或出现奔马律相关知识点：左向右分流的先心病，分流量大时常出现充血性心力衰竭，患儿主要表现包括（①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次份，不能用发热或缺氧解释者；②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸＞60次/min：③肝脏肿大，超过肋缘下3cm,或在短时间内较前增大1.5cm以上；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰;⑥尿少和下肢浮肿。己除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因造成者。有前4项出现即应考虑为心力衰竭，应让小儿卧床休息，给予吸氧，报告医生，按医嘱给药。正确答案是：安静时心率增快，婴儿＞120次/分，幼儿＞110/分题目9平时由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型称为（）选择一项：紫叩型无紫组型无分流型左向右分流型（潜伏紫叩型）右向左分流型相关知识点：左向右分流型（潜伏紫叩型）：平时由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫.当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型又称潜伏紫叩型。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。正确答案是：左向右分流型（潜伏紫叩型）题目10皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是（）选择一项：心肌炎心包炎心肌梗塞脑炎肝炎相关知识点：皮肤黏膜淋巳综合征心脏表现常于发病1~6周出现，也可在恢复期发生。发热期表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等：在亚急性期和恢复期，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。正确答案是：心肌梗塞题目11惊厥的用药护理，错误的是（）选择一项：止惊药物多有抑制呼吸作用，故用药期间须监测生命体征硫喷妥钠麻醉期间需监测生命体征，需做好气管插管准备副醛麻醉期间需监测生命体征，需做好气管插管准备使用副醛，建议使用塑料注射器（一次性注射器）苯妥英钠静脉注射时需监测心电图，注意心律和血压相关知识点：用药的护理：止惊药物多有抑制呼吸作用，故用药期间须监测生命体征。苯妥英钠静脉注射时需监测心电图，注意心律和血压。副醛、硫喷妥钠麻醉期间需监测生命体征，由于易致呼吸抑制，需做好气管插管准备。如使用副醛，不宜用塑料注射器（一次性注射器），因可发生反应，产生有毒物质。正确答案是：使用副醛，建议使用塑料注射器（一次性注射器）题目12单纯性肾病综合征的首选药物为（）选择一项：肾上腺皮质激素左旋米哩瘤可宁嚏替哌环磷酰胺相关知识点：肾上腺皮质激素目前是治疗小儿原发性肾病综合症的首选药物。正确答案是：肾上腺皮质激素题目13过敏性紫瘢的临床表现，不包括（）选择一项：关节肿痛皮肤紫瘢腹痛、便血舞蹈病血尿和蛋白尿相关知识点：多为急性起病，首发症状以皮肤紫瘢为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1~3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热，纳差、乏力等全身症状。（1）皮肤紫瘢反复出现皮肤紫瘢为本病特征，多见于四肢及臀部，呈对称性，分批出现，伸侧较多，面部及躯干较少。初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数口后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。少数重症患儿紫瘢可融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可伴有尊麻疹和血管神经性水肿。（2）胃肠道症状约见于若病例。常见阵发性剧烈腹痛，伴有压痛，但少有反跳痛、有呕吐甚至血便。严重者可并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。（3）关节症状约来病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数口内消失，不留后遗症。（4）肾脏症状30%~60%病例有肾脏受损的临床表现。多发生于起病一月内，症状轻重不一，呈肾炎、肾病综合征或慢性肾功能不全表现。可见血尿、蛋白尿和管型甚至可有水肿和高血压。多数患儿可自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿和高血压可持续很久。（5）其他表现偶可发生颅内出血、肺出血、鼻出血、牙龈出血、睾丸出血等。正确答案是：舞蹈病题目14心脏按压与人工呼吸要同步进行，二者频率之比为（）选择一项：3:1~5:15:l~7:l10:1~15:15:1~10:12:1~3:1相关知识点：心脏按压与人工呼吸要同步进行，二者频率之比为正确答案是:5:1~10:1题目15麻疹的传播途径是（）选择一项：皮肤接触传播消化道传播飞沫呼吸道传染虫媒传播血液传播相关知识点：传带麻疹病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径；污染的生活用具、玩具、衣服等间接传染的机会较少。正确答案是：飞沫呼吸道传染题目16PPD试验(+++)为()选择一项：硬结直径20mm以上红斑直径20mm以上红斑直径15mm以上硬结直径10~20mm以上红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死相关知识点：表8-7-1结核菌素试验反应强度判断表反应符号反应性质及强度阴性无红肿硬结或平均直径＜5mm弱阳性红肿硬结，平均直径5~9mm阳性++红肿硬结，平均直径10~19mm强阳性+++红肿硬结，平均直径320mm极强阳性++++同上，局部伴水疱、溃疡、坏死或淋巴结炎正确答案是：硬结直径20mm以上题目17法洛氏四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是（）选择一项：合并脑膜炎合并脑血栓长期脑缺氧合并脑脓肿肺动脉漏斗部肌肉痉挛相关知识点：临床症状的严重程度与肺动脉狭窄程度呈正比，主要表现为紫叩。多数于动脉导管关闭后青紫叩逐渐明显，有些在生后不久即有紫叩，紫叩常于唇、球结合膜、II腔黏膜、耳垂、指（趾）末端等处明显。由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现*急和紫叩加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动卜.蹲片刻再起立行走。蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左的分流，从而增加肺血流量；此外,下肢屈曲使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，使动脉血氧饱和度提高，缓解缺氧状态。由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）端膨大如鼓槌状，为杵状指（也：）。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难，严重者可■引起突然昏厥、抽搐，称之缺氧发作，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。此外由于长期缺氧，红细胞代偿增生，血液黏稠度高，如脱水血流变慢易引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。心内畸形亦可合并感染性心内膜炎。正确答案是：肺动脉漏斗部肌肉痉挛题目18心跳呼吸骤停的临床症状和体征，不包括（）选择一项：呼吸停止或严重呼吸困难（表浅、缓慢、倒气）心音消失或心动严重过缓大动脉搏动消失，血压测不出意识突然丧失，可■有一过性抽搐瞳孔缩小、紫^相关知识点：心跳呼吸骤停的临床症状和体征如下：（1）意识突然丧失，可有一过性抽搐。（2）大动脉搏动消失，血压测不出。（3）心音消失或心动严重过缓o（4）呼吸停止或严重呼吸困难（表浅、缓慢、倒气）。（5）此外瞳孔散大、紫雄为参考依据。心电图可表现为：呈等电位表现：或严重心律失常及电机械分离。正确答案是：瞳孔缩小、紫雄题目19麻疹出疹的顺序是（)选择一项：A.四肢末端头面躯干背部胸部B.四肢末端躯干头面耳后发际C.耳后发际面部躯干四肢手掌足底头面耳后躯干四肢末端全身四肢末端头面耳后发际前胸后背相关知识点：皮疹于发热3~4天开始出现，先见于耳后发际，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，后达到手掌足底，2勺天逐渐遍及全身。初为细小淡红色斑丘疹压之退色，随即呈鲜红色，皮疹由稀疏逐渐密集，可融合成片，疹间有正常皮肤。正确答案是：耳后发际面部躯干四肢手掌足底题目20儿科门诊护士分诊，早期发现麻疹的最有价值的依据是（）选择一项：II腔黏膜柯氏斑身上有皮疹1周前有麻疹接触史呼吸道卡他症状颈部淋巴结肿大相关知识点：麻疹黏膜斑（柯氏斑）：发热2-3□后，在在第二磨牙相对应的颊黏膜可见散在细小灰白色小点，周围有红晕，为本病特征性黏膜斑。此斑持续仅1-2天即完全消失，但黏膜粗糙充血可持续数口。正确答案是：II腔黏膜柯氏斑题目21关于惊厥的叙述，错误的是（）选择一项：惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称惊厥持续状态惊厥发作时常有意识障碍以6岁以下的儿童发病率最高，一年四季均可见到局部发作以面部和四肢抽动为多见惊厥发作时全身或局部肌群突发阵挛、松弛交替或强直性抽搐相关知识点：惊厥可以发生在许多疾病中，以6岁以下的儿童发病率最高，一年四季均可见到。惊厥发作时全身或局部肌群突发阵挛、松弛交替或强直性抽搐，局部发作以面部和拇指抽动为多见，常同时伴意识障碍。双眼常有凝视、斜视或上翻，瞳孔扩大。咽部肌肉抽搐可致II吐白沫、喉头痰鸣、窒息。呼吸肌抽搐可有屏气、紫叩。可伴有大小便失禁。严重者舌咬伤，肌肉关节损伤，跌倒摔伤等。每次发作可持续数秒、数分或更长时间，但大多在5~10分钟之内。发作后常有无力、嗜睡等。惊厥后可有暂时性麻痹，称为Todd氏麻痹。如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称惊厥持续状态，为惊厥的危重型。正确答案是：局部发作以面部和四肢抽动为多见题目22结核病流行病学特点，不包括（）选择一项：还可以通过食入结核杆菌污染的牛乳或食物而消化道感染家庭内传染极为重要经皮肤或胎盘传染者少见儿童结核病的感染率随年龄的增长而降低开放性肺结核病人是主要传染源相关知识点：流行病学特点：（1）传染源开放性肺结核病人是主要传染源，特别是家庭内传染极为重要。（2）传播途径主要是通过呼吸道传播，还可以通过食入结核杆菌污染的牛乳或食物而经消化道感染，经皮肤或胎盘传染者少见。（3）易感者人群对结核菌普遍易感，儿童结核病的感染率随年龄的增长而升高，发病率则年龄越小越高，新生儿对结核菌非常易感，婴幼儿由于细胞免疫系统部不完善，是结核病的高危人群。儿童对结核的易感性主要取决于机体的自然抵抗力和获得性特异性抵抗力，