2022年医学专题-口腔颌面部发育

第一章口腔(kǒuqiāng)颌面部发育授课教师(jiàoshī)：孙燕玲授课学时：2学时第一页，共五十七页。复习(fùxí)一、胚龄受精龄：266天、38周，9.5月月经龄：280天、40周，10月二、人胚三阶段(jiēduàn)（1）增殖期：受精-2周末受精、植入、三胚层形成（2）胚胎期：3-8周末三胚层分化、器官原基形成（3）胎儿期：9周-出生生长为主第二页，共五十七页。第一节神经(shénjīng)嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化1、三胚层的分化：第四到八周，三个胚层逐渐分化为各种(ɡèzhǒnɡ)器官的原基。2、外胚层分化：神经板(18～19天)→神经沟→神经褶→神经管（22天左右开始闭合），前、后神经孔，分别于第25和第27天闭合。第三页，共五十七页。第17天胚盘(pēipán)神经(shénjīng)板原条泄殖腔膜第四页，共五十七页。神经(shénjīng)板

神经(shénjīng)沟

神经(shénjīng)褶第五页，共五十七页。神经(shénjīng)沟轴旁中胚层

间介中胚层第六页，共五十七页。神经(shénjīng)沟脊索(jǐsuǒ)第七页，共五十七页。围心腔

胚内体腔(tǐqiāng)第八页，共五十七页。神经(shénjīng)沟轴旁中胚层

间介中胚层第九页，共五十七页。脊索(jǐsuǒ)神经(shénjīng)沟神经(shénjīng)嵴第十页，共五十七页。神经(shénjīng)嵴的早期演变第十一页，共五十七页。神经(shénjīng)嵴的早期演变第十二页，共五十七页。3、神经管为中枢神经系统的原基将分化为脑和脊髓以及松果体、神经(shénjīng)垂体、视网膜、内耳、嗅上皮和味觉上皮等。第十三页，共五十七页。4、神经嵴形成：神经管外侧的神经上皮细胞不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列(fēnliè)于神经管的背外侧称为神经嵴。第十四页，共五十七页。5、神经嵴分化为①周围神经系统的脑神经节，脊神经节、自主神经节及周围神经；②肾上腺髓质细胞，黑素细胞、甲状腺滤泡旁细胞、颈动脉体的I型细胞；③头面部分(bùfen)骨、软骨、肌肉及大动脉根部。神经嵴的形成及外胚层细胞的广泛迁徙和分化：形成神经、皮肤、部分内分泌组织及颌面部大部分结缔组织第十五页，共五十七页。第十六页，共五十七页。二、鳃弓及咽囊的发育(fāyù)第一对鳃弓-面、腭的发育第一、二、三、四对鳃弓-舌的发育第十七页，共五十七页。一、鳃弓及咽囊的发生：第4～5周额鼻突、心突出现鳃弓：背腹方向的6对柱状突起鳃沟：鳃弓间的5对条形凹陷咽囊：原始(yuánshǐ)咽侧壁5对囊状膨出鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织鳃器－鳃弓、鳃沟、鳃膜、咽囊的统称第十八页，共五十七页。人胚外形实物图，示鳃弓演变第十九页，共五十七页。第二十页，共五十七页。第4周人胚头部第二十一页，共五十七页。第5－6周人胚头部冠状切面(qiēmiàn)第二十二页，共五十七页。二、鳃弓及咽囊的演变：表1-1第1对：内侧份→咽鼓管；外侧份→中耳鼓室；鳃膜→鼓膜(gǔmó)第2对：腭扁桃体第3对：背侧份→下一对甲状旁腺；腹侧份→胸腺第4对：上一对甲状旁腺第5对：后鳃体→滤泡旁细胞原始咽的其余部分形成咽第二十三页，共五十七页。第二十四页，共五十七页。咽囊的演变(yǎnbiàn)第二十五页，共五十七页。第二节面部(miànbù)的发育一、面部突起的生长分化（1）3W起：额鼻突出现，两侧下颌突联合（2）3W半起：两侧上颌(shànghé)突出现+下颌突+额鼻突-口凹（3）4W末：额鼻突末端形成两个浅凹，即鼻凹（嗅窝）→中鼻突一个、侧鼻突二个（4）5W起：中鼻突末端出现两个球状突共10个突起第二十六页，共五十七页。第4周人胚头部第二十七页，共五十七页。颜面形成过程第二十八页，共五十七页。二、各突起的联合、融合(rónghé)（6-8W完成）联合(merge)：各突起之间的沟在进一步生长后变浅、消失融合(fuse)：各突起之间表面外胚层的接触、破裂、退化、消失第二十九页，共五十七页。面突的联合(liánhé)与融合（1）联合（2）融合第三十页，共五十七页。1、球状突与球状突联合-人中2、球状突与同侧上颌突联合-上唇（上唇角隅外）3、侧鼻突与上颌突联合-鼻侧鼻翼(bíyì)、部分面颊4、上颌突与下颌突联合-口角、面颊部表1-2：颌面部各组织的来源第三十一页，共五十七页。第三十二页，共五十七页。三、面部发育异常原因：致畸因子使外胚间充质细胞生长停止(tíngzhǐ)或减慢，面突不能如期联合（6-8W时）→面部畸形1、唇裂(cleftlip)（1）一侧或两侧球状突与上颌突未联合-上唇角隅处唇裂（2）两侧球状突未联合-正中裂（3）两侧下颌突未联合-下唇正中裂第三十三页，共五十七页。2、面裂(facialcleft)（1）上、下颌突未联合-横面裂（2）上、下颌突部分(bùfen)联合-大口畸形（3）上、下颌突联合过多-小口畸形（4）上颌突与侧鼻突未联合-斜面裂（5）中鼻突发育不全-纵行的侧鼻裂第三十四页，共五十七页。面裂发生(fāshēng)的部位第三十五页，共五十七页。第三十六页，共五十七页。唇裂(chúnliè)第三十七页，共五十七页。第三节腭的发育(fāyù)一、腭的发育过程4W末：鼻凹5、6W：a、嗅囊和口腔相通b、球状突向后-前腭突-两侧前腭突联合-前腭骨、上切牙、牙周组织7W：两上颌(shànghé)突口腔侧长出-侧腭突垂直生长8W：侧腭突水平生长9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合（切牙管）b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合-硬 腭中后部、软腭、悬雍垂第三十八页，共五十七页。前腭突的形成(xíngchéng)

前腭突来自于中鼻突的口腔侧第三十九页，共五十七页。侧腭突的发育侧腭突（LPP）在舌的两侧呈垂直(chuízhí)方向生长（NS：鼻中隔；T：发育中的舌）第四十页，共五十七页。两侧(liǎnɡcè)的侧腭突（LPP）已经融合

NS：鼻中隔T：发育中的舌第四十一页，共五十七页。腭突的发育及融合A.侧腭突及前腭突的生长方向(fāngxiàng)

B.侧腭突、前腭突的融合点

C.融合后的生长方向(fāngxiàng)

D.侧腭突已联合至腭垂（悬雍垂）第四十二页，共五十七页。腭的发生及口腔(kǒuqiāng)与鼻腔分分隔第四十三页，共五十七页。侧腭突间的融合黑箭头(jiàntóu)示融合处可见中缝上皮白箭头(jiàntóu)示侧腭突与鼻中隔的融合侧腭突融合处残存的上皮以后会消失或发生(fāshēng)结缔组织细胞转化第四十四页，共五十七页。二、腭的发育异常(yìcháng)1、腭裂（cleftpalate)：一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合（80%伴唇裂）2、颌裂(cleftjaw)（1）前腭突与上颌突未联合或部分联合。常伴唇、腭裂（上颌裂）（2）两侧下颌突未联合或部分联合（下颌裂）第四十五页，共五十七页。腭发育(fāyù)异常的部位第四十六页，共五十七页。腭裂(èliè)（A双侧前腭裂(èliè)合并唇裂B正中腭裂C腭裂合并单侧唇裂）第四十七页，共五十七页。腭裂(èliè)第四十八页，共五十七页。第四节舌的发育(fāyù)一、舌的发育过程4W：下颌突长出三个突起-两个侧舌隆突、一个奇结节6W：a、两个侧舌隆突增大(zēnɡdà)、联合-舌体b、二、三、四腮弓中线处增生在背侧形成联合突-舌根c、舌体、舌根联合-界沟d、奇结节上皮向深部凹陷-甲状舌管（退化）-下端形成甲状腺第四十九页，共五十七页。第五十页，共五十七页。第五十一页，共五十七页。第五十二页，共五十七页。第五十三页，共五十七页。二、舌的发育异常1、舌根部异位甲状腺2、甲状舌管上皮残留(cánliú)形成囊肿3、侧舌隆突未联合—分叉舌第五十四页，共五十七页。第五十五页，共五十七页。作业名词解释：外胚间叶鳃弓咽囊口凹口咽膜融合联合原腭奇结节Meckel软骨问答：何谓咽囊？它们分别分化为成体哪些结构？简述面部发育(fāyù)有什么面突参与及其最后演变

结局？试述在口腔颌面部发育过程中，可能会出现

哪些畸形及这些畸形形成的原因？试述腭的发生.第五十六页，共五十七页。内容(nèiróng)总结第一章口腔颌面部发育。5、神经(shénjīng)嵴分化为①周围神经(shénjīng)系统的脑神经(shénjīng)节，脊神经(shénjīng