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文档简介

臀位后出头困难臀位阴道助产术包括臀助娩术、臀位牵引术臀助娩术又包括1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。其要点是适度用力阻止胎足娩出阴道，使宫缩反射性增强，迫使胎臀下降，胎臀与下肢共挤于盆底，有助于宫口和软产道充分扩张。臀助娩术2.扶着法即Bracht法。主要用于单臀先露，即腿直臀位。由于胎儿伸直的下肢与躯干能较好地扩张宫颈及阴道，并保持两壁在胸前交叉，防止上举，故单臀先露在无指征时，勿过早干预，尽量任胎臀自然娩出，至娩出达脐部时使胎背向上，术者两拇指放于胎儿大腿后面，其余四指放于骶部握住胎臀，将胎体上举并轻轻牵引，至双足脱出阴道后，即可按堵臀法娩出胎儿其余部分后出头困难后出头在枕部朝前并俯屈良好时肾形轴与骨盆轴一致后出头困难后出头娩出顺利与否是臀位阴道助产分娩成功的关键。后出头困难可由多种失误造成。子宫颈口未开全。胎头仰伸胎头成枕直位胎头成枕后位胎臂上举胎头仰伸胎头仰伸：在胎臀娩出后，应随宫缩逐渐娩出胎体和胎肩，若牵拉过急，会使牵拉着力于胎颈部而造成胎头仰伸；或娩出胎头时未等胎头枕骨达耻骨联合下方，就过早将胎体上翻造成胎头过度仰伸。仰伸的胎头将以枕颏径入盆，盆腔内旋转困难，胎头难于娩出。此时术者可将手伸入阴道，压胎儿上颌部，使胎儿颏部俯屈向胎胸部靠拢，并让助手在母体耻有联合上加压于胎头枕部，二者配合让胎头俯屈即可使胎头娩出。胎头成枕直位胎头成枕直位：胎肩内旋转尚未完成时术者就急于向外下牵引，可使胎头以枕直前位嵌顿于入口前后径上而不能入盆。这时应在宫缩间歇期将胎背再回复到侧方，使双肩位于骨盆入口前后径上，术者以一手在阴道内协助胎头额部与胎肩同时配合转动，从而保症胎头的双顶径衔接于骨盆入口的前后径上，使胎头入盆。Prague手法即牵引胎体至鼻根抵达耻骨联合下，再将胎体举过耻骨联合上方，使胎头按枕、顶、额的次序娩出。后出头产钳助娩术儿头达盆底，方位正确而娩出困难，多属轻度头盆不称，勿强行牵拉，及时改用后出头产钳助娩术。助手将胎体及下肢高举至产妇腹部，双手反剪背后术者在左手引导下先上左叶，后右叶顺产道轴线方向牵出解脱受阻上举上肢的方法放置胎体法：如左骶前位右上肢上举，逆时针旋体，右肩胛、右上臂和前臂就可自耻骨弓下滑出，再顺时针旋转胎体，即可娩出另一上肢解脱受阻上举上肢的方法牵拉上肢法：如右骶前位右臂上举，术者以右手经胎儿前肩背侧伸入阴道内，沿肱骨压上臂，使之自胎儿面部及胸前滑向阴道内，同法滑动胎儿的左上臂，解脱受阻上举上肢的方法如遇两臂环抱于颈后，可

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