卵巢囊肿护理查房课件

护理查房卵巢囊肿四病区吴雪莹病程介绍17床，孙某某，住院号280737，女，40岁，于2015.6.79：07入院，诊断为癥瘕、卵巢囊肿。既往月经规则，13岁月经初潮，月经周期28天，经期4天，无血块，痛经（±），孕产史2-0-2-2，末孕02年顺产，2003年结扎，末次月经：2015.05.24，期量如常。患者因“时有下腹痛1年余”入院，入院时T:36.5℃，P:69次/分，R:17次/分，BP:100/63mmHg，入院后予三护、普食，完善相关检查，准备择期手术。相关检查妇检：外阴：婚式；阴道：通畅；宫颈：光；子宫：前位，常大，压痛（-）；附件：左侧（-），右侧可触及一7cm*4cm大小包块。阴道彩超示：右附件区混合性包块（70*46mm）。中医治则中药予以清热利湿，化瘀消癥之剂，方选大黄牡丹皮汤合消癥饮加减（患者因拟手术治疗故中药暂时不服）。术后予通腹理气的中医颗粒剂（茯苓、木香、陈皮、大黄、炒枳壳、厚朴、莱菔子、炒白术等）。6.9日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。术毕安返病房，尿管留置在位，引流出淡黄色尿液，予一级护理，及预防感染、止血药静脉滴注。现体温正常，伤口敷料外观干燥，无渗血渗液，尿管拔出，小便自解。肛门已排气，无腹胀，予二级护理，半流质饮食，预防感染药物静脉滴注，皮肤完好。护理诊断1.焦虑：与担心术后恢复是否顺利有关。2.知识缺乏：缺乏疾病发生，发展，治疗及护理的相关知识。3.营养失调：与手术创伤有关。4.疼痛：与手术创伤有关5.潜在并发症：感染，肩颈痛，下肢静脉栓塞。护理目标1.患者情绪稳定，积极配合治疗护理。2.患者了解疾病的相关知识，做好术前术后的配合。3.患者营养逐步恢复。4.患者自述疼痛减轻，无痛苦表情，并安静入睡。5.从心理生理上顺利度过手术后期，无感染、肩颈痛和下肢栓塞。术前护理：1.饮食护理：病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣食物。手术前1d晚上需流质饮食，晚8时后禁饮食。2.监测病情：注意观察患者腹痛的部位、性质、程度。监测患者的生命体征，嘱患者避风寒，防止感冒。

术后护理：1.术后予心电监护6h，去枕平卧6h，氧气吸入6h，禁食水6h。2.密切观察病情变化，注意切口有无渗血。重视患者的主诉，观察患者面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。3.保留导尿，保持尿管通畅，观察尿液颜色质、量。0.025%碘伏予会阴擦洗每日两次，保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。

起居护理病室向阳，给病人提供舒适的休息环境，温湿度适宜，避风寒，避湿热。卧床休息取半卧位，予按摩双下肢，防止深静脉血栓，协助病人下床适当活动，以帮助病人的恢复。给药护理遵医嘱予抗生素及营养药静脉滴注，观察用药后的效果及反应。中药汤剂温服，少量频饮。疼痛护理半卧位以减轻腹部肌张力，以而减轻切口的疼痛。指导术后咳嗽及床上活动，分散病人注意力，如听音乐，看电视，聊天等，疼痛难忍时遵医嘱给予药物止痛。饮食护理：术后6小时后嘱患者萝卜汤少量频服，避免牛奶，豆浆等产气食物，以防肠胀气，肛门排气后可进半流质逐步过度到正常饮食。嘱其多食高蛋白，高营养，高维生素易消化饮食，多食血肉有情之品，如：瘦肉，红枣，鸡蛋，黑木耳，新鲜蔬菜水果。情绪护理：①畅情志，做好心理疏导，使患者树立坚持治疗的信心。②要尊重病人，耐心倾听其诉说，向病人介绍注意事项，减轻其焦虑。健康教育饮食：病人出院后维持均衡的饮食，不过食辛辣.肥甘.厚腻等滋生湿热之品。饮食应清淡、爽口、多样化，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。休息与活动：居室保持清洁通风，避免久居潮湿之地。随气候变化，及时增减衣被，以防湿邪侵袭，更生他病。复诊：一般在术后四周复查，避开月经期。如出现高热，阴道出血，异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就诊。指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快，避免劳累和七情刺激，节房事。注意个人卫生、保持外阴清洁。两个月内避免提重物，避免从事增加盆腔充血的活动，如久坐、跳舞等。性生活：术后四周内避免性生活、盆浴和阴道灌洗，避免引起感染。新技术、新进展脐部准备现认为首先用肥皂浆棉球软化脐孔污垢后清除，然后用温水清洁，最后用5％的聚维酮碘液消毒。该法不仅有清洁去污的作用，又有明显的消毒效果，且其刺激性小于传统方法。对于皮肤敏感的病人，手消毒剂用于腹腔镜术前脐部皮肤清洁，对皮肤刺激性小、安全、有效。