妇科常见术后并发症课件

妇科常见术后并发症及其预防措施妇科常见术后并发症一、心血管并发症二、肺部并发症三、泌尿道并发症四、胃肠道并发症五、其他感染性并发症一、心血管并发症1、出血与休克2、心肌缺血性疾病3、心律失常4、心脏骤停5、血栓性静脉炎6、肺栓塞2、心肌缺血性疾病预防措施：严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量，应及时给氧、利尿、纠正体液平衡，请心内科会诊。3、心律失常预防措施：术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防心肌缺血、肺栓塞，注意药物影响，必要时运用抗心律失常药物。4、心脏骤停预防措施：术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险的患者，术中维持充足的供氧，严密监测血压，预防血压下降，一旦血压下降立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行气管插管加压供氧、胸外心脏按压。5、血栓性静脉炎预防措施：术前尽可能去除导致高凝原因，如：肥胖、避孕药物、激素替代药物等，术中避免静脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢体，尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善静脉回流，运用抗凝药物，预防肺栓塞发生，必要时需请外科去栓。二、肺部并发症1、肺炎2、吸入性肺炎3、肺不张4、肺水肿5、成人呼吸窘迫综合征6、肺血栓2、吸入性肺炎预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4小时必须禁饮食，或推迟手术时间，静脉给胃复安10mg，可使胃排空加速。4、肺水肿预防措施：避免输液过快、过多导致急性左心衰。患者取半坐位，快速静脉给予洋地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替啶，给强力利尿剂，注意水电解质平衡。5、成人呼吸窘迫综合征预防措施：避免导致肺功能障碍因素，如为内容物吸入、大量输液或休克、败血症或凝血功能障碍等，针对低氧血症、纠正酸碱失衡、去除诱发因素等进行支持疗法。6、肺血栓预防措施：详见心血管并发症部分。三、泌尿道并发症1、少尿和无尿2、尿潴留3、泌尿系感染1、少尿和无尿预防措施:术前禁食禁饮需注意水电解质平衡，检查引流管是否通畅，排除尿潴留，及时补充血容量，纠正电解质紊乱，必要时在补足液体后给予呋塞米，仍无尿者，则考虑性膀胱镜检查逆行输尿管导管插入，判断有无梗阻或行静脉尿路造影。3、泌尿系感染预防措施：导尿时严格无菌操作；选择粗细适宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜损伤，术后做好尿管护理，每日清洁尿道口，每日更换接管及引流袋，鼓励患者多饮水。四、胃肠道并发症1、麻痹性肠梗阻2、术后粘连性肠梗阻3、急性胃扩张4、便秘、粪便崁塞和腹泻2、术后粘连性肠梗阻预防措施：术中尽量保护肠管，术中运用防粘连药物。4、便秘、粪便嵌塞和腹泻预防措施：可相应给予灌肠、缓泻剂、手指挖出；腹泻应注意术后饮食，避免广谱抗生素导致伪膜性肠炎等。五、其他感染性并发症1、盆腔感染2、腹壁切口感染3、切口裂开4、切口坏死1、盆腔感染预防措施：术前阴道上药，减少阴道细菌污染手术区域；避免术中损伤肠管、子宫穿孔。污染手术术后预防性使用抗生素。2、腹壁切口感染预防措施：术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽量避免使用影响切口愈合的药物，术后及时换药、观察切口情况，换药时注意彻底清除切口内感染线头，必要时进行彻底扩创引流。鼓励患者进食，增强体质。4、切口坏死预防措施：多见于外阴癌