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肺癌肉瘤的X线与CT表现048杨秀红病史男性，58岁，因前列腺增生入院，既往体健。入院后行常规胸片检查。手术病理结果术中见包块与左侧壁胸膜、左上下肺组织致密粘连，位于肺裂中，呈椭圆形，有完整包膜，其后方基底部与肺门周围组织形成较多滋养血管，肿块切面呈黄白色，为坏死组织，未发现骨骼、毛发组织。病理结果：癌肉瘤

癌肉瘤的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。肉瘤的边界大多清晰、边缘相对光整。而癌肉瘤边界大多不甚清晰、边缘不光整，具有癌块的边缘征象，如分叶、毛刺等周边浸润征象。CT增强扫描显示癌肉瘤具有类似肉瘤的强化表现，如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。因此肺内圆形或椭圆形较大肿块，增强扫描肿块呈不规则环状强化，中央显示不规则密度减低区，酷似肉瘤的CT表现，而其边界不甚规则，边缘不光整，有分叶、毛刺等浸润表现时，应考虑为癌肉瘤之可能。LCS瘤组织有双相性，由癌和肉瘤共同组成。恶性成分以鳞癌、腺癌多见，也可为大细胞癌；肉瘤成分组织类型多，有单一组织，也有几种组织并存，最多见为纤维肉瘤，有的见异质性恶性成分，如骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。有的恶性间质成分构成肿癌主体，仅见灶性上皮癌组织。本病最终确诊依赖于光镜及免疫组化分析。本病需与双相型肺母细胞瘤鉴别。后者上皮与间叶成分均具有胚胎性特征，可见原始未分化间叶及上皮成分；而LCS上皮及间叶虽都为恶性，但有分化性，常为鳞癌、纤维肉瘤。外科手术是LCS主要诊

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