三峡工程系列-某水电站场内交通左右岸低线公路监理细则

场内交通左右岸低线公路施工监理实施细则PAGE3左右岸低线公路工程管理常用表格、表式****技术经济发展有限公司***监理部二〇〇三年九月二十日附录A常用施工监理表监表1公路工程开工报告监表2施工技术方案报审表监表3施工放样报审单监表4进场设备报验单监表5工程分项开工申请批复单监表6承包人每周工作计划监表7变更申请单监表8检验申请批复单监表9工作指令监表10工作变更令监表11中间交工证书监表12工程暂时停工指令监表13复工指令监表14工程质量事故处理报告单监表15工程交工证书监表16工程缺陷责任期终止证书附录B路基工程项目监表17土方路基现场质量检验报告单监表18石方路基现场质量检验报告单监表19路基边坡现场质量检验报告单监表20场地清理现场质量检验报告单监表21孤石、危石工程现场签量单附录C路面工程监表22水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单监表23级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单监表24路槽现场质量检验报告单监表25路缘石铺设现场质量检验报告单监表26路肩现场质量检验报告附录D涵洞及排水工程项目监表27基坑开挖现场质量检验报告单监表28盖板涵、箱涵现场质量检验报告单监表29盲沟现场质量检验报告单监表30浆砌排水沟现场质量检验报告单附录E挡土墙、防护及其它砌石工程监表31锚喷支护现场质量检验报告单监表32浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单监表33干砌片石挡土墙现场质量检验报告单监表34浆砌砌体现场质量检验报告单监表35干砌片石现场质量检验报告单监表36锥坡、护坡现场质量检验报告监表37石笼防护现场质量检验报告单附录F桥梁工程及交通工程设施项目监表38预制梁（板）现场质量检验报告单监表39就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单监表40小型预制件现场质量检验报告单监表41预制加筋土面板现场质量检验报告单监表42墩、台安装现场质量检验报告单监表43粱、板安装现场质量检验报告单监表44就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单监表45照明设施安装现场质量检验报告单监表46交通标志安装现场质量检验报告单监表47浆砌片石基础现场质量检验报告监表48墩、台身砌体现场质量检验报告单监表49拱圈砌体现场质量检验报告单监表50桥涵基坑现场质量检验报告附录G工程质量检验与评定监表51分项工程质量检验评定用表监表52分部工程质量检验评定表监表53单位工程质量检验评定表附录H合同计量与支付监表54工程进度表监表55工程清单支付月报表监表56工程量现场签证单监表57中间计量表监表58中间计量支付汇总表监表59-1扣回材料设备预付款一览表监表59-2扣回材料设备预付款一览表监表59-3扣回材料设备预付款一览表监表60工程变更一览表监表61价格调整表监表62价格调整汇总表附录A常用施工监理表监表1公路工程开工报告监表2施工技术方案报审表监表3施工放样报审单监表4进场设备报验单监表5工程分项开工申请批复单监表6承包人每周工作计划监表7变更申请单监表8检验申请批复单监表9工作指令监表10工作变更令监表11中间交工证书监表12工程暂时停工指令监表13复工指令监表14工程质量事故处理报告单监表15工程交工证书监表16工程缺陷责任期终止证书开工报告合同段：承包人：申报日期：编制日期：年月日

监表1公路工程开工报告工程名称：合同编号：施工单位名称及资质等级、资信登记编号：项目经理部主要组成人员：主要材料进场情况：主要施工机械进场情况：附件：项目经理部组织机构框图质量保证体系主要人员简历表工地实验室设备及人员清单进场施工机械设备清单施工组织设计原材料进场报验单施工安全管理措施计划开工时间：计划竣工时间：计划工期（月）：承包人：日期：监理站（组）审核意见：签字：日期：项目监理部审核意见：签字：日期：总监理工程师审核意见：签字：日期：备注:本表填报一式三份。监表2施工技术方案报审表（编号：）合同号：项目名称：施工单位：表1致（驻地监理工程师）：现报上路基土方工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。承包人：日期：年月日监理工程师审查意见：同意驻地监理工程师：日期：年月日项目监理部审查意见：同意项目监理部：日期：年月日总监理工程师审定的意见：审定结论：□同意□修改后再报批□不同意总监理工程师：日期：年月日附注：特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般由工程管理监理工程师审批。由承包人呈报三份，审批后工程管理监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，退承包人一份。监表3施工放样报审单（编号：）合同号：项目名称：施工单位：表2致（监理工程师）：根据合同要求，现已完成段路基土方施工放样工作，清单如下：请予查验。承包人：日期：年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注测量清单附后附件：测量及放样资料填挖方边缘草图地面线逐桩标高监理工程师结论：合格监理工程师：日期：年月日

监表4进场设备报验单（编号：）合同号：项目名称：施工单位：表3致（驻地监理工程师）：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包人：日期：年月日序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致（承包人）：经查证：性能、数量能满足施工需要的设备：/（准予进场使用的设备）性能不符合施工要求的设备：/（由承包人更换后再报的设备）数量或能力不足的设备：/（由承包人补充的设备）请尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。项目工程师：日期：年月日总监理工程师：日期：年月日由承包人呈报两份,查验后总监理工程师办公室留一份,退承包人一份。监表5工程分项开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：承包人：日期：本工程可以进行：监理工程师：日期：监表6承包人每周工作计划承包单位：合同号：监理单位：编号：工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理工程师意见：

监表7变更申请单承包单位：合同号：监理单位：编号：变更项目：申请依据：证明文件：变更工程量和工期：承包人递交日期：签字：监理工程师收到意见：签字：业主：监表8检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理工程师收件日期、时间和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：

监表9工作指令承包单位:合同号:监理单位:编号:工程项目：结构名称：现场位置：上述工程被接受/不被接受上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字：监理工程师签字：日期：日期：时间：时间：监表10工作变更令承包单位:合同号:监理单位:编号:变更理由及详细说明：变更项目单价估计变更数量估计变更金额监理工程师：日期：业主：日期：承包人：日期：监表11中间交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。工程内容：桩号日期承包人签字监理工程师收件日期：签字：结论：监理工程师：日期：承包人收件日期：签字：监表12工程暂时停工指令承包单位:合同号:监理单位:编号:停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：驻地监理工程师：日期：承包人：日期：

监表13复工指令承包单位:合同号:监理单位:编号:复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：年月日时复工应做如下工作：监理工程师：日期：承包人：日期：监表14工程质量事故处理报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人：年月日监理工程师：年月日监表15工程交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证在缺陷责任内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人：年月日驻地监理工程师：年月日总监理工程师：年月日设计单位代表：年月日业主代表：年月日

监表16工程缺陷责任期终止证书承包单位:合同号:监理单位:编号:本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年月日实际缺陷责任证明签发日期年月日承包人：年月日监理工程师：年月日业主：年月日附录B路基工程项目监表17孤石、危石工程现场签量单监表18土方路基现场质量检验报告单监表19路基边坡现场质量检验报告单监表20石方路基现场质量检验报告单监表21场地清理现场质量检验报告单

监表17孤石、危石工程现场签量单施工单位：编号：工程名称合同编号：工程项目施工部位：施工依据1、设计通知2、会议纪要：3、业主文件：4、监理文件：5、其它：施工单位说明:施工单位负责人（盖章）：日期：施工计量情况计量情况块体编号块体体形工程量计算式工程量M3施工测量人合计监理工程师认证：监理工程师：注：1、零星工程量必须由施工、监理双方现场进行。2、施工应将每一孤石、危石在平面图上或地形展开图上标明并编号。3、块体形体应填写：圆形（近似）、半圆形、扁形、方形、长方形等。4、本表一式四份报监理部，签证后两份返回施工单位。监表18土方路基现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许值检验结果检验频率和方法规定分实得分1压实度（%）零填及路堑0-300mm93密度法：每2000m2每压实层测4处300-800mm93800-1500mm90＞1500mm902弯沉（0.01）不大于设计计算值按JTJ071—98附录Ⅰ检查153纵断高程（mm）+10，-20水准仪：每200m测4断面104中线偏位（mm）100经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点105宽度（mm）不小于设计值米尺：每200m4处106平整度（mm）203m直尺：每200m测4处×3尺157横坡（%）±0.5水准仪：每200m测4个断面58边坡不陡于设计值抽查每200m测4处5合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表19路基边坡现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1边坡度2顺直度(mm)3压实度(%)合计承包单位质检部门：监理工程师：监表20石方路基现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许值检验结果检验频率和方法规定分实得分1压实度层厚和碾压遍数符合要求查施工记录302纵断高程（mm）+10，-30水准仪：每200m测4断面103中线偏位（mm）100经纬仪：每200m测4点弯道加HY、YH两点104宽度（mm）不小于设计值米尺：每200m测4处105平整度（mm）303m直尺：每200m测4处×3尺156横坡（%）±0.5水准仪：每200m测4断面107边坡符合设计要求每200m抽查4处15合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表21场地清理现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目处理情况检查意见清场情况1清理现场2砍伐树木3挖出树根地面填前处理1挖台阶2填前挖松及压实3地面排水4地下水情况承包单位质检部门：监理工程师：

附录C路面工程监表22水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单监表23级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单监表24路槽现场质量检验报告单监表25路缘石铺设现场质量检验报告单监表26路肩现场质量检验报告监表22水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值9795按JTJ071-98附录B检查每200m每车道2处30极值93912平整度（mm）12153m直尺：每200m测2处×10尺153纵断高程（mm）+5，-15+5，-20水准仪：每200m测4断面54宽度（mm）不小于设计值不小于设计值尺量：每200m测4处55厚度mm代表值-10-12按JTJ071-98附录H检查每200m每车道1点20极值-20-306横坡（%）±0.5±0.5水准仪：每200m测4断面57强度（MPa）符合设计要求符合设计要求按JTJ071-98附录G检查20合计承包单位质检部门：监理工程师：监表23级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值9896按JTJ071-98附录B检查每200M每车道2处30极值94922平整度（mm）12153m直尺：每200m2处×10m3纵断面高程（mm）+5，-15+5，+20水准仪：每2004断面4厚度mm代表值-10-12尺量：每200m4处极值-20-305宽度（mm）不小于设计值不小于设计值按JTJ071-98附录H检查每200m每车道1点6横坡（%）±0.5±0.5水准仪：每200m4断面合计承包单位质检部门：监理工程师：

监表24路槽现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率１纵断高程（mm）左内缘外缘右内缘外缘２横坡度（mm）左右３平整度（mm）左右４宽度（mm）左右结论：监理工程师：日期：承包人：日期：监表25路缘石铺设现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１直顺度（mm）1520m拉线：每200m4处40２相邻两块高差（mm）3水平尺：每200m4处25３相邻两块缝宽（mm）±3尺量：每200m4处15４顶面高程（mm）±10水准仪：每200m4点20合计承包单位质检部门：监理工程师：监表26路肩现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１压实度（％）不小于设计值按JTJ071-98附录B检查，每200m2处30２平整度（mm）土路肩203m直尺：每200m2处×4尺20硬路10３横坡（％）±1.0水准仪：每200m2处20４宽度（mm）不小于设计值尺量：每200m2处30合计100承包单位质检部门：监理工程师：附录D涵洞及排水工程项目监表27基坑开挖现场质量检验报告单监表28盖板涵、箱涵现场质量检验报告单监表29盲沟现场质量检验报告单监表30浆砌排水沟现场质量检验报告单

监表27基坑开挖现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1轴线偏位(mm)2基底高程(mm)土质石质3基坑尺寸(mm)4基底承载力(MPa)承包单位质检部门：监理工程师：监表28盖板涵、箱涵现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98B附录D和F检查302轴线偏位（mm）明涵20用经纬仪检查，纵横向各2处10暗涵503涵底流水面高程（mm）±20用水准仪检查洞口2处，拉线检查中间2处204长度（mm）+100，-50用尺量105孔径（mm）±20用尺量3处106顶面高程(mm)明涵±20用水准仪检查3处10合计承包单位质检部门：监理工程师：监表29盲沟现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1沟底纵坡(%)±1水准仪：每10～20m测1点502断面尺寸(mm)不小于设计尺量：每20m检查1处50合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表30浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位::工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度(Mpa)在合格标准内按JTJ071-98附录F检查302轴线偏位(mm)50经纬仪：每200m测5点103沟底高程(mm)±50水准仪：每200m测5点154墙面顺直度或坡度(mm)30或不陡于设计20m拉线、坡度尺：每200m查2点105断面尺寸(mm)±30尺量：每200m查2点156铺砌厚度(mm)不小于设计尺量：每200m查2m107基础垫层宽、厚(mm)不小于设计尺量：每200m查2m10合计承包单位质检部门：监理工程师：附录E挡土墙、防护及其它砌石工程监表31锚喷支护现场质量检验报告单监表32浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单监表33干砌片石挡土墙现场质量检验报告单监表34浆砌砌体现场质量检验报告单监表35干砌片石现场质量检验报告单监表36锥坡、护坡现场质量检验报告监表37石笼防护现场质量检验报告单监表31锚喷支护现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土强度ＭPa在合格标准内按JTJ071-98附录E检查35２锚杆拔力(kN)拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值按锚杆数1%，且不少于3根做拔力试验35３喷层厚度（mm）平均厚≥设计厚，检查点的60%≥设计厚，最小厚度≥0.5设计厚，且≥60每10m检查1个断面，每3m检查1点，用凿孔或激光断面仪确定厚度30合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表32浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆或混凝土强度Mpa在合格标准内按JTJ071-98附录F或附录D检查302平面位置（mm）浆砌挡土墙50每20m用经纬仪检查3点15混凝土挡土墙303顶面高程（mm）浆砌挡土墙±20每20m用水准仪检查1点15混凝土挡土墙±104断面尺寸（mm）不小于设计每20m用尺量2个断面205底面高程（mm）±50每20m用水准仪检查1点106表面平整度（mm）块石20每20m用2m直尺检查3处片石30混凝土10合计承包单位质检部门：监理工程师：监表33干砌片石挡土墙现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1平面位置（mm）50每20m用经纬仪检查3点202顶面高度（mm）±30每20m用水准仪检查3点203竖直度或坡度（mm）0.5每20m用吊垂线检查3点104断面尺寸（mm）不小于设计每20m检查2处205底面高程（mm）±50每20m用水准仪测1点206表面平整度（mm）50每20m用2m直尺检查3处10合计承包单位质检部门：监理工程师：监表34浆砌砌体现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内在合格标准内按JTJ071-98附录F检查302表面平整度(mm)料石10每20m用2m直尺检查5处20块石20片石303顶面高程（mm）料、块石±15每20m用水准仪检查3处10片石±204竖直度或坡度料、块石0.3%每20m吊垂线检查3点20片石0.5%5断面尺寸(mm)料石±20每20m用尺检查2处20块石±30片石±50合计承包单位质检部门：监理工程师：监表35干砌片石现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1表面平整度(mm)50每20m用2m直尺检查5处252顶面高程（mm）±30每20m用水准仪测3点153外型尺寸（mm）±100每20m或自然段，长宽各量3处304厚度（mm）±50每20m用直尺量3处30合计承包单位质检部门：监理工程师：监表36锥、护坡现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度(MPa)2顶面高程(mm)高速、一级公路其他公路3高度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）结论：监理工程师：日期：承包人：日期：监表37石笼防护现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1平面位置(mm)符合设计要求按设计图控制坐标检查202长度（mm）-300每个（段）用尺量203宽度（mm）-200每个（段）用尺量5处204高度（mm）不小于设计用水准仪或尺检查5处205底面高程不高于设计用水准仪检查5点20合计承包单位质检部门：监理工程师：

附录F桥梁工程及交通工程设施项目监表38预制梁（板）现场质量检验报告单监表39就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单监表40小型预制件现场质量检验报告单监表41预制加筋土面板现场质量检验报告单监表42墩、台安装现场质量检验报告单监表43粱、板安装现场质量检验报告单监表44就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单监表45照明设施安装现场质量检验报告单监表46交通标志安装现场质量检验报告单监表47浆砌片石基础现场质量检验报告监表48墩、台身砌体现场质量检验报告单监表49拱圈砌体现场质量检验报告单监表50桥涵基坑现场质量检验报告监表38预制梁（板）现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查352粱板长度（mm）+5，-10用尺量152宽度(mm)干接缝（粱、板）±10用尺量3处15湿接缝（粱、板）±20箱板顶宽±30腹板或梁肋+10，-04高度（mm）梁、板±5用尺量2处15箱梁+0，-55跨度（支座中心至支座中心）（mm）±20用尺量56支座表面平整度（mm）2查浇筑前记录57平整度（mm）5用2m直尺检测58横系梁及预埋件位置(mm)5用尺量5合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表39就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查352断面尺寸（mm）+8，-5检查3个断面153长度（mm）+0，-10用尺量204轴线偏位（mm）10用经纬仪测量3处155平整度（mm）8用2m直尺检查56支座表面平整度(mm)2查浇筑前记录10合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表40小型预制件现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查402断面尺寸（mm）＜80±5用尺量2处35＞80±103长度（mm）+5，-10用尺量25合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表41预制加筋土面板现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查352边长（mm）±5或0.5%边长长宽各量1次，每批抽查10%203两对角线差（mm）10或0.7%最大对角线长用尺量，每批抽查10%104厚度（mm）+5，-3量2处，每批抽查10%155表面平整度(mm)4或0.3%边长用尺量长、宽各1次、每批抽查10%106预埋件位置(mm)5用尺量，每批抽查10%10合计承包单位质检部门：监理工程师：监表42墩、台安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1轴线平面位置（mm）10用经纬仪检查302顶面高程（mm）±10用水准仪检查303倾斜度（mm）0.3%墩、台高，不大于20用垂线检查204±15用尺量或用测距仪检查3处20100承包单位质检部门：监理工程师：监表43粱、板安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1支座中心偏位（mm）梁5按尺量，每孔抽查4～6个支座50（60）板102倾斜度（mm）1.2%吊垂线，每孔2片梁20（0）3+8，-5用水准仪抽查，每孔2片，每片3点30（40）100承包单位质检部门：监理工程师：

监表44就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98B附录D和F检查302轴线偏位（mm）明涵20用经纬仪检查，纵横向各2处10暗涵503涵底流水面高程（mm）±20用水准仪检查洞口2处，拉线检查中间2处204长度（mm）+100，-50用尺量105孔径（mm）±20用尺量3处106顶面高程(mm)明涵±20用水准仪检查3处10暗涵±50合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表45照明设施安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１灯杆地面以上高度（mm）±40水准仪测基底、地面高程算得，抽查30%20２灯杆垂直度（mm/m）±5经纬仪、直尺：100%检查50３灯杆距路缘线距离（mm）±20直尺：100%检查15４灯杆中心距离（mm）±100直尺：100%检查15合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表46交通标志安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１立柱垂直度（mm/m）±5垂线、直尺：检查100%15２标志板安装角度±3°拉线、量角尺：检查100%10３标志板下缘至路面净空（mm）+100，0直尺：检查100%25４标志板内侧距路肩边线距离(mm)±100直尺：检查100%155基础尺寸(mm)+50，-15直尺：检查100%106混凝土强度(MPa)在合格标准内按JTJ071-98附录D检查25合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表47浆砌片石基础现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录F检查35２轴线偏位（mm）25用经纬仪测量纵、横各2点20３断面尺寸（mm）±50用尺量长、宽各3处20４顶面高程（mm）±30用水准仪测5～8点15５基础高程（mm）土质±50用水准仪测5～8点10石质+50，-200合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表48墩、台身砌体现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录F检查352墩台长宽mm片石+40，-10用尺量3个断面15块石镶面+30，-10粗料石、混凝土块镶面+20，-103坚直度或坡度片石0.5%用垂线或经纬仪测量纵、横各2点10块石、粗料石、混凝土块镶面0.3%4墩、台顶面标高（mm）±10用水准仪测量3点205轴线偏位（mm）10用经纬仪测量纵、横各2点156大面积平整度（mm）片石30用2m直尺检查5块石镶面2010承包单位质检部门：监理工程师：监表49拱圈砌体现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录F检查352轴线和砌体外侧平面偏位(mm)无镶面+30，-10用经纬仪检查拱脚、拱顶、L/4共5处10有镶面+20，-103拱圈厚度（mm）+0.03厚，-0用经纬仪检查拱脚、拱顶、L/4共5处254相邻镶面石砌块表层错位（mm）粗料石、混凝土块3拉线用尺量10块石55内弧线偏离设计弧线（mm）跨径≤30m±20用水准仪或尺量测拱脚、拱顶、L/4共5处高程20跨径＞30m±1/500跨径合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表50桥涵基坑现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１基底平面尺寸（mm）不小于设计+操作要求用尺量每边各量1处，共4点30２基底标高（mm）土质±50用水准仪测5～8处20石质+50，-200３基底承载能力（MPa）不小于设计值取有代表性的地基土做试验或检测确定20４轴线偏位（mm）200用经纬仪测量纵、横各2点30合计100承包单位质检部门：监理工程师：附录G工程质量检验与评定监表51分项工程质量检验评定用表监表52分部工程质量检验评定表监表53单位工程质量检验评定表监表51分项工程质量检验评定用表基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级检查：复核：监表52分部工程质量检验评定表分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：施工单位分项工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见检查：复核：监表53单位工程质量检验评定表单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点及桩号：施工单位：监理单位：施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见检查：复核：附录H合同计量与支付监表54工程进度表监表55工程清单支付月报表监表56工程量现场签证单监表57中间计量表监表58中间计量支付汇总表监表59-1扣回材料设备预付款一览表监表59-2扣回材料设备预付款一览表监表59-3扣回材料设备预付款一览表监表60工程变更一览表监表61价格调整表监表62价格调整汇总表公路工程项目公路工程支付月报（第合同段）（编号：）承包单位：监理单位：编制日期：年月日监表54工程进度表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：开工令日期：合同期限：业主：合同完成日期：批准延期：由至全长km修订后的合同完成日期：合同总价：截止号工程变更：截止本期价格调整：估计最终金额：清单号名称单项合同金额(元)单价占合同价%单项完成%完成占合同价%月计划完成量月实际弯成量按月计划实际完成(%)年年12345678910111212345678100%80%60%40%20%0%总计12345678910111212345678收到日期实际进度累计%月计%计划进度累计%月计%承包人：监理工程师：监表55工程量清单支付月报表 项目名称: 承包单位: 合同号： 截止日期: 监理单位: 编号： 表X-Y清单编号项目内容合同到上期末完成本期完成监理审核业主签发单位数量单价金额数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)

监表56工程量现场签证单施工单位：合同号：NO：施工部位及桩号：原因：□设计图纸□施工条件□设备材料□监理指令□其它依据或引用条文：工作项目或内容：申报单位负责人：填报日期：计量情况监理工程师审核序号施工项目或^工种、材料、设备名称单位申报工程量单价合价核定工程量合计：监理工程师审核意见：监理工程师：年月日

监表57中间计量表承包单位:合同号:监理单位:编号:第页共页支付项目编号项目名称起始桩号部位图号中间交工证书号计算草图几何尺寸:计算式:计量单位工程数量监表58中间计量支付汇总表承包单位:合同号:监理单位:编号:第页共页项目编号项目名称凭证号单位数量单价金额本页小计合计承包人:监理工程师:监表59-1扣回材料设备预付款一览表项目名称:承包单位:合同号:截止日期:监理单位:编号:开工令日期：合同总价：业主：合同期限：暂定金额：合同完成日期：工程量清单金额：由至全长km时间延长：工程变更：修改合同完成日期：估计最终金额：清单号名称合同金额（元）单价占合同价%单项完成%完成占合同价%按月计划与实际完成年年12345678910111212345678总计监理工程师收到日期实际进度累计%月计%计划进度累计%月计%承包人：监理工程师：监表59-2扣回材料设备预付款一览表承包单位:合同号:监理单位:编号:月份累计垫付金额本期垫付金