压疮报告表的填写及注意事项课件_第1页
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文档简介

一、压疮报告表的填写及注意事项二、大手术压疮风险告知表的填写及注意事项一般情况：患者姓名：性别：年龄：床号：入院诊断：汉字不能用英文缩写压疮发生原因1、禁止写入院已有、转科带入、外院发生等。2、应写导致发生压疮的原因。3、如不在本科发生，可简单描述病情并表明从哪里带来。例1：低蛋白血症例2：二便失禁等例3：外院或转科带入者：患者于何时因何种病导致压疮压疮发生时间：具体时间或患者记述不清报告时间：压疮报告表转归情况（加重、好转、愈合、转科、出院、死亡）注意事项：1、首次报告不打勾。2、转科、出院、死亡必须及时上报。报告人：由责护或当班护士填写并及时上报。患者或家属签字：家属签字时注明与患者关系。时间：（由家属签）压疮分级标准级别

定义

表现Ⅰ级皮肤完整出现一指压不会变白的红印；皮肤完整但发红；Ⅱ级表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层；疼痛、水泡、破皮或小浅坑；Ⅲ级表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感；Ⅳ级皮肤广泛受损，涉及筋膜、肌肉、骨头和支撑结构；肌肉或骨头暴露，可由坏死组织、潜行深洞瘘管、渗出液。大手术压疮风险告知表评估日期△住院号△姓名△性别△年龄△诊断△术前braden评分△术前营养评分△术前BMI指数△手术名称☆手术起止时间☆手术小时☆

△由病房护士填写

☆由手术室护士填写术前皮肤干预措施1、保持床单位平整，干燥。2、给予塞肤润涂抹骨隆突部位。3、使用安普贴等敷料保护患者受压皮肤。4、给予C型圈垫于局部皮肤受压部位。5、使用翻身易协助患者更换卧位。6、使用气垫床缓解全身皮肤受压部位。7、使用下肢垫抬高下肢，降低患者下肢受压情况。8、协助患者每2小时更换卧位。9、急诊手术未给予术前皮肤护理干预10其他：病区护士签字病房护士术前一天给于评估,在应用措施上打勾6、患者患有糖尿病，皮肤抵抗力下降，皮肤天然保护屏障减弱，有发生压疮的危险。

7、患者存在低蛋白血症，造成全身水肿，增加了压疮的危险。

8、患者营养评分低，皮肤弹性减低，皮肤天然保护屏障被破坏而发生皮肤压疮的危险。

9、患者术前BMI指数较高／较低，对身体局部的压力较大，血液循环障碍，有发生压疮的危险。

10、手术中出血，冲洗液、渗出液外流，是受压部分皮肤被浸渍，有发生压疮的危险。

术前压疮风险告知术后皮肤干预措施6h病房或ICU填写术后皮肤观察护理情况护士签字:XX24h病房或ICU填写术后皮肤观察护理情况并根据皮肤进展情况如实填写。护士签字:XX48h面积缩小、痊愈如有好转、转科、死亡均填写报告表。护士签字:XX72h

护士签字:XX5D

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