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病例--手感染第1页病情简介龚汉标，男性，65岁，住院号：0047951主诉：右手突发红肿热痛一周

患者于11月29日无明显诱因下浮现右手背红肿热痛，于12月1日至我院外科门诊就诊，考虑手背软组织感染，予头孢丙烯片口服第2页12月3日患者症状加重，至骨科门诊就诊，右手背肿胀区约5×5cm，高约1cm，中有液体波动感，考虑化脓感染，于中心行切开排脓，取细菌培养（7日回报为阴性）查X光未见骨质异常，WBC13.17，N94.7%，生化：血糖12.63mmol/L予头孢孟多酯3gqdivd×3d12月5日患者复诊，右手背红肿进一步加重，向中指和手掌扩散，遂收治入院第3页第4页第5页入院时患者无发热，生命体征平稳，无淋巴结肿大，无其他不适；右手掌、指、腕关节活动可，指端血运、感觉正常。查WBC13.98，N85.3%，单核10.3%血糖8.97mmol/L,糖化血红蛋白正常，CRP170.2,血沉55mm/h胸片、心电图、肾功能、尿酸正常伤口脓液色黄质稠，有腐臭味，取脓液作细菌培养（8日回报，两次均未发现致病菌）治疗上予头孢孟多酯3gq12h+阿米卡星gq12h抗感染治疗12月5日第6页12月7日第7页第8页第9页第10页第11页病史12月7日送手术室行右手清创+VSD引流术术中取脓液作细菌培养(两次）术后WBC12.31,N83.3%,单核10.1%术后予头孢孟多酯3gq12h+阿米卡星0.2gq12h抗感染治疗12月7日第12页12月8日第13页12月10日第14页12月10日再次送手术室行清创+VSD引流术术中再次取脓液作细菌培养术后WBC12.28,N79.5%病史12月10日第15页第16页第17页第18页第19页第20页第21页第22页11日，第一次手术细菌培养回报：托尔豪特链球菌12日，第一次手术细菌培养回报：托尔豪特链球菌厌氧菌培养成果未回报血培养回报：无菌生长使用敏感抗生素头孢噻肟舒巴坦钠1.5gq8h+克林霉素0.5gq8h12日复查WBC9.6,N76.6%CRP117.8,血沉78mm/h12月11、12日第23页12月3日WBC13.17，N94.7%12月5日WBC13.98，N85.3%，单核10.3%CRP170.2,血沉55mm/h12月7日WBC12.31,N83.3%,单核10.1%12月10日WBC12.28,N79.5%12月12日WBC9.6,N76.6%CRP117.8,血沉78mm/h术后引流量8日200ml，9日50ml10日135ml，11日75ml第24页西医诊断：1、右手感染2、右手中指掌指关节感染第25页植皮后4周夹蒂实验一小时后第2

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