2021年XX单位XX项目绩效自评表单位名称填报日期

2021年XX单位XX项目绩效自评表单位名称：填报日期:项目名称主管部门项目实施单位项目类别1、部门预算项目口2、省直专项口3、省对下转移支付项目口项目属性1、持续性项目口2、新增性项目口项目类型1、常年性项目口2、延续性项目口3、一次性项目口预算执行情况(万元)(20分)预算数(A)执行数(B)执行率(B/A)备注年度财政资金总额年度绩效目标1(XX分)级标一指二级指标三级指标年初目标值(A)实际完成值(B)备注产出指标••♦•••••••••益标效指••••••••••・•••••••满意度指标••••・•••••••年度绩效目标2••••••总分二、佐证资料（一）基本情况.简要概述项目立项目的和年度绩效目标。.简要概述项目资金情况（包括资金结构、投向、用途、分配方式、结果等相关情况，常年性项目说明年度情况，延续性项目说明周期情况）。（二）绩效自评工作开展情况简要概述绩效自评组织实施过程等相关情况。（三）绩效目标完成情况分析.资金投入情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。（1）项目资金到位情况分析。（2）项目资金执行情况分析。（3）项目资金管理情况分析。.绩效目标完成情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。（1）产出指标完成情况分析。2）效益指标完成情况分析。3）满意度指标完成情况分析。（四）上年度绩效自评结果应用情况。（五）其他佐证材料（包含项目实施工作方案等）。偏差大或目标未完成原因分析改进措施及结果应用方案备注：.预算执行情况口径：预算数为调整后财政资金总额（包括上年结余结转），执行数为资金使用单位财政资金实际支出数。.定量指标完成数汇总原则：绝对值直接累加计算，相对值按照资金额度加权平均计算。定量指标计分原则：正向指标（即目标值为）X,得分=权重*B/A）,反向指标（即目标值为《X,得分=权重*A/B）,得分不得突破权重总额。定量指标先汇总完成数，再计算得分。.基于经济性和必要性等因素考虑，满意度指标暂可不作为必评指标。附件32021年XX单位XX项目绩效自评报告（缩略版格式，建议2000字以内）一、自评结论（一）自评结论经综合评价和分析2021年XX单位XX项目绩效自评情况，优秀、良好、合格或不合格。（二）绩效目标完成情况.执行率情况。省财政厅2021年下达XX单位XX项目资金XX万元，资金到位XX万元，资金到位率XX%,实际执行XX万元，预算资金执行率为XX%。预算资金到位及执行情况见下表。2021年XX单位XX项目预算资金执行情况表年度财政资金总额预算数资金到位数资金到位率实际执行数资金执行率填报单位预算执行未完成金额为XX万元，主要原因是:⑴、⑵、.完成的绩效目标。2021年XX单位XX项目共设定绩效目标XX个，其中：已完成绩效目标XX个，已完成绩效目标情况见下表。2021年度XX单位XX项目已完成绩效目标情况表指标类别一级指标二级指标三级指标年初目标值实际完成值目标完成率纳入农业农村厅指标棕索指标产出指标数量指标1、2、质量指标1、2、时效指标1、2益标效指经济效益籍标1、2、••••••社会效益指标1、2、生态效益指标1、2、服务对象满意度指标未纳入农应农村厅产出指标数量指标1、2、

指标类别一级指标二级指标三级指标年初目标值实际完成值目标完成率指标体系指标质量指标1、2、••••••时效指标1、2效益指标经济效益籍标1、2、社会效益指标1、2、生态效益指标1、2、服务对象满意度指标.未完成的绩效目标。2021年XX单位XX项目共设定绩效目标XX个，其中：未完成绩效目标XX个，未完成绩效目标情况见下表。2021年XX单位XX项目未完成绩效目标情况表

指标类别一级指标二级指标三级指标年初目标值实际完成值目标完成率纳入农业农村厅指标产出拈标数量指标1、2、质量指标1、2、标别匕日一级指标二级指标三级指标年初目标值实际完成值目标完成率时效指标1、2益标效指经济效益籍标1、2、社会效益指标1、2、生态效益指标1、2、3、服务对象满意度指标未纳入农业农村厅指标棕系招标产出指标数量指标1、2、质量指标1、2、时效指标1、2益标效指经济效益籍标1、2、社会效益指标1、2、生态效益指标1、2、3、服务对象满意度指标未完成绩效目标原因:⑴、XX指标未完成原因⑵、XX指标未完成原因（三）存在的问题和原因1、问题1及原因2、问题2及原因（四）下一步拟改进措施.下一步改进措施，包括项目整改和绩效目标调整完善等相关内容。.拟与预算安排相结合情况。（五）绩效自评表2021年XX单位XX项目绩效自评表单位名称：填报日期:项目名称主管部门项目实施单位项目类别1、部门预算项目口2、省直专项口3、省对下转移支付项目口项目属性1、持续性项目口2、新增性项目口项目类型1、常年性项目口2、延续性项目口3、一次性项目口预算执行情况(万元)(20分)预算数(A)执行数(B)执行率(B/A)备注年度财政资金总额年度绩效目标1(XX分)级标一指二级指标三级指标年初目标值(A)实际完成值(B)备注产出指标••••••••••••••••••••••••益标效指••••••••••••••••••••••••意指示满度才••••••••••••年度绩效目标2总分偏差大或目标未完成原因分析