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病例讨论

郑大一附院放射科第1页患者,女,55岁病史:无明显诱因浮现间断性左侧胸痛半年,伴全身浮肿,无发热、咳嗽、咳痰及咯血，无胸闷及呼吸困难。既往患脑膜炎、肺结核、类风湿外院CT平扫：左侧胸膜占位病例一第2页x-ray第3页肺窗第4页第5页动脉期第6页第7页静脉期第8页第9页冠位重建第10页第11页第12页术前本院诊断：左侧胸膜间皮瘤第13页术前穿刺病理第14页手术记录第15页术后病理第16页外周神经鞘瘤神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤，是外周神经系统中最常见旳一种肿瘤好发于20~40岁人群，生长缓慢，多单发，偶见多发第17页CT体现呈圆形、类圆形肿块，好发于脊柱旁、四肢、盆腔及眼眶，边沿光滑，其中恶性肿瘤较大，呈分叶状，边沿欠光整平扫密度较均匀，增强扫描有不同限度强化；较大肿瘤或者恶性肿瘤因囊变、坏死强化不均匀第18页当肿块近期内迅速生长两次影像学检查肿块内密度变化较大肿块区域浮现肿大淋巴结影肿块侵犯周边组织时应警惕也许恶性第19页胸膜间皮瘤按肿瘤生长方式和大体形态分为局限型和弥漫型，前者来源于胸膜下结缔组织，多属良性或低度恶性；后者原发于胸膜间皮细胞，几乎均为高度恶性第20页CT体现患侧弥漫性胸膜增厚大量胸腔积液纵隔固定伴患侧胸腔体积缩小增强：增厚旳胸膜一般有强化，肿块较大时可合并囊变、坏死，增强扫描呈不均匀强化第21页病例二患者，男，21岁无诱因右侧胸痛数月、低热、干咳临床诊断：右侧胸腔占位术后病理：右侧胸膜间皮瘤第22页第23页第24页第25页肺肉瘤又称PPS，可以发生于任何年龄重要症状为咳嗽、痰中带血、胸痛和胸闷，与肺癌相似，临床易误诊为肺癌，若临床无症状或症状较轻微，易被误诊为肺良性肿瘤

第26页CT体现中央型体现为肺门区支气管内结节或肿块，伴肺阻塞性炎症和不张周边型多见，位于肺周边增强肿块呈不规则明显强化，肿瘤表面常有包膜或假包膜，边沿光滑清晰，肿瘤分叶不明显，多有小切迹样或铸形体现，病灶内多伴钙化第27页病例三患者,男,43岁无明显诱因浮现咯血、胸闷不适，血色呈鲜红色，量约100ml，不伴咳嗽、咳痰，呼吸困难，无恶心呕吐，发热等既往史：于七年前因右侧腹股沟处包块

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