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文档简介

子宫破裂的手术护理病例汇报产妇梁某,女,37岁停经36+5,不规律腹痛10h伴全腹放射痛2h阴道少量出血入院行急诊手术.产妇身高160cm,体重51.3kg,胎方位ROA,胎心规律140次/分,扪及不规律宫缩,入院B超示母体子宫前壁下段瘢痕肌层最薄处1.1mm,既往人工流产2次,六年前于外院行剖宫产术.术中打开腹腔发现胎儿右足及完整羊膜囊进入腹腔，立即探查子宫发现子宫下段与宫体交界处一约8cm破口，破口不规则CompanyLogo

此病人发生了什么？CompanyLogo病因CompanyLogo1.子宫手术史（瘢痕子宫）

较常见

剖宫产史、穿过子宫内膜的肌瘤剔除史、子宫成形术等2.胎先露下降受阻骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（阴道横隔、宫颈瘢痕）胎位异常、胎儿异常（脑积水、连体儿）

病因CompanyLogo3.滥用宫缩剂

使用指征及剂量掌握不当

子宫对缩宫素过于敏感4.产科手术损伤

宫口未开全使用产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕裂

内转胎位术、植入胎盘强行剥离、机械损伤子宫.5.其他：子宫畸形、子宫本身病变分类

发生原因：自发性破裂、

损伤性破裂发生部位：子宫体破裂

子宫下段破裂破裂程度：完全性破裂

不完全性破裂子宫破裂原因

程度部位临床表现

子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。（梗阻性）先兆子宫破裂：临床表现

完全性子宫破裂：产妇突感腹部撕裂样剧痛，呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数血压下降等休克征象。腹部查体：全腹有压痛、反跳痛，腹壁下清楚地扪及胎体，胎儿侧方可扪及缩小的宫体，胎动、胎心消失。

阴道检查：可能有鲜血流出，宫口缩小，胎先露上升

破口位置较低，可扪及子宫前壁破口。

治疗先兆破裂：应用镇静剂抑制宫缩尽快剖宫产。子宫破裂：在纠正休克、防治感染同时手术治疗。包括破裂修补、子宫次全切、子宫全切、修补+输卵管结扎、子宫动脉结扎等。CompanyLogo我们需要准备什么？

CompanyLogo手术用物

剖宫产器械、子宫器械、产包、产盆、纱布垫纱布、吸球、宫纱、电刀、双套吸引器、辐射台、新生儿抢救物品人员准备液体及药品准备抢救准备手术准备子宫破裂手术关注点？CompanyLogo手术关注点了解休克程度，密切观察生命体征变化。建立两条以上静脉通路，调整输液速度。必要时备血，做好抢救准备。吸氧，保暖。观察尿量及颜色、阴道出血情况。安抚产妇，做好心理护理，减少恐惧、惊慌。做好新生儿抢救。CompanyLogo子宫内膜异位症羊水栓塞腹腔感染预防并发症预防并发症羊水栓塞术中严密监测患者生命体征及Sa02等变化。观察手术创面渗血情况、皮肤黏膜有无出血。观察尿量及颜色。遵医嘱做好输液管理。CompanyLogo预防并发症腹腔感染及时吸净腹腔内的羊水及血

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