中医诊断学望诊

二、望色Inspectionofcomplexion又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。第一页，共二百二十七页。第二页，共二百二十七页。（一）望色诊病的原理1、色、泽的意义与关系（1）皮肤的颜色：可反应气血的盛衰和运行情况，并反映疾病的性质和不同脏腑的病证。（2）皮肤的光泽：肤色的荣润与枯槁。反映脏腑精气的盛衰.第三页，共二百二十七页。2、望面色的诊断意义面部血脉丰富：面部皮肤外露，色泽容易观察。3、面部分候脏腑第四页，共二百二十七页。第五页，共二百二十七页。第六页，共二百二十七页。（二）常色与病色1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明润、含蓄。(1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正色。属于个体素质，终生基本不变。(2)客色：外界因素不同、生活条件不同，而微有相应的变化。第七页，共二百二十七页。97-8-188常色☆正常的无病的面色特点明润含蓄1主色

与生俱来基本不变2客色

季节气候环境《医宗金鉴》：四时之色，随四时加临，推迁不常故为客色。第八页，共二百二十七页。97-8-189病色☆异常面色特点晦暗暴露1善色光明润泽

精气未衰胃气能上荣--气至新病轻病阳证预后好2恶色枯槁晦暗

精气衰胃气不能上荣-气不至久病重病阴证预后差第九页，共二百二十七页。97-8-1810五色主病☆

病色--五色青

赤

黄白黑

不同脏腑不同性质的疾病第十页，共二百二十七页。97-8-1811青色☆机理寒凝气滞瘀血内阻筋脉拘急主病寒证疼痛血瘀惊风

淡青或青黑--寒盛痛剧口唇青紫--心气衰心阳脱面色青黄--肝郁脾虚小儿眉鼻唇青--惊风脏腑肝

第十一页，共二百二十七页。97-8-1812赤色☆机理热——气血充盈虚阳上越主病热证戴阳证满面通红--实热午后颧红--虚热面红如妆--虚阳外越脏腑——心

第十二页，共二百二十七页。97-8-1813黄色☆机理脾虚机体失养湿邪内蕴主病脾虚湿证黄疸

萎黄--脾胃气虚面黄虚浮--脾虚湿蕴一身俱黄--黄疸分阴黄、阳黄脏腑----脾第十三页，共二百二十七页。97-8-1814白色☆机理气血不荣气虚血少阳衰寒盛主病

虚证寒证脱血夺气淡白--血虚脱血恍白--阳虚水泛苍白--阳气暴脱阴寒内盛第十四页，共二百二十七页。97-8-1815黑色☆机理肾阳虚衰水寒内盛血失温养脉络拘急主病肾虚寒证水饮瘀血痛剧面色暗淡--肾阳虚面色干焦--肾阴虚眼眶周围--肾虚水饮寒湿带下面色黧黑肌肤甲错

——久瘀脏腑——肾第十五页，共二百二十七页。望色的注意事项1病色与常色的比较2整体色诊与分部色诊相结合3面部色泽的动态变化4非疾病因素对面色的影响光线昼夜情绪饮酒饥饱第十六页，共二百二十七页。青主寒痛瘀惊风黄主虚湿赤热证白脱血虚寒夺气黑肾虚瘀与水饮第十七页，共二百二十七页。（四）望色十法1、浮与沉2、清与浊3、微与甚4、散与抟5、泽与夭第十八页，共二百二十七页。（五）望色的注意事项1、知常达变，综合判断2、整体为主，荣枯为要3、排除干扰，辨别假象：光线、昼夜、情绪、饮食第十九页，共二百二十七页。三、望形观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊断病情的方法。（一）望形诊断的原理（二）望形体的内容

1、形体强弱（1）体强（2）体弱

2、形体胖瘦（1）肥胖（2）消瘦第二十页，共二百二十七页。3、体质形态（1）阴脏人（2）阳脏人（3）平脏人第二十一页，共二百二十七页。四、望态观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动作以诊断病情的方法。（一）望态的原理（二）望态的内容

1、动静姿态（1）坐形（2）卧式（3）立姿（4）行态第二十二页，共二百二十七页。2、衰惫姿态3、异常动作第二十三页，共二百二十七页。第二节局部望诊是在全身望诊的基础上，根据病情和诊断的需要，对病人的某些局部进行深入、细致的观察，以测知相应脏腑的病变情况。局部望诊包括：望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤等。第二十四页，共二百二十七页。一、望头面（一）望头部可以诊查肾、脑、的病变和脏腑精气的盛衰。1、头颅（1）头大：先天不足（2）头小：先天不足（3）方颅：佝偻病、先天梅毒（4）头摇：肝风内动、气血虚衰第二十五页，共二百二十七页。头形

针对婴幼儿大颅--先天不足肾精不足水停小颅--肾精不足颅骨发育不全方颅--见于佝偻病先天梅毒

第二十六页，共二百二十七页。2、囟门（1）囟填：温病火邪上攻、水液停聚（2）囟陷：吐泻伤津、气血不足、先天肾精亏虚（3）解颅（囟门迟闭）：肾气不足第二十七页，共二百二十七页。囟门◆后囟2-4月三角形◆前囟12-18月菱形囟门突起

——囟填囟门凹陷

——囟陷囟门迟闭

——解颅

第二十八页，共二百二十七页。3、头发（1）发黄：精血不足、先天不足、疳积（2）发白：肾虚、劳神伤血、先天（3）脱发：血虚、肾虚、血热化燥第二十九页，共二百二十七页。（二）望面部了解神的盛衰和脏腑精气的盛衰1、面形异常：（1）面肿：外感风邪、脾肾阳虚、心肾阳虚（2）腮肿：外感温热毒邪、阳明热毒、腮腺肿瘤（3）面消颧耸：气血虚衰、脏腑精气衰竭（4）口眼外邪：风邪中络、中风第三十页，共二百二十七页。2022/12/431腮肿发颐痄腮第三十一页，共二百二十七页。2022/12/432面削颧耸

气血虚衰脏腑精气耗竭多见于慢性病的危重阶段

第三十二页，共二百二十七页。2022/12/433口眼歪斜风邪中络肝阳上亢风痰阻络第三十三页，共二百二十七页。二、望五官（一）望目1、目神：视物清晰，神光充沛，精彩内涵2、目色：3、目形：4、目态：瞳孔扩大、瞳孔缩小、目睛凝视、昏睡露睛、胞睑下垂第三十四页，共二百二十七页。（二）望耳可以测知肾、胆及全身病变1、耳的色泽：2、耳的形态：3、耳内病变：第三十五页，共二百二十七页。（三）望鼻可以测知肺、脾胃及脏腑精气的虚实、胃气的盛衰、病情的清重和预后1、色泽：2、形态：3、鼻内病变：第三十六页，共二百二十七页。（四）望口与唇1、望口：（1）形色：（2）动态第三十七页，共二百二十七页。2、察唇（1）唇的色泽（2）形态第三十八页，共二百二十七页。（五）望齿与龈查知肾与胃的情况1、察牙齿（1）色泽（2）动态2、望牙龈（1）色泽（2）动态第三十九页，共二百二十七页。（六）望咽喉诊察肺、肾与胃的病变1、色泽2、形态：红肿、成脓、溃烂、伪膜第四十页，共二百二十七页。三、望躯体（一）望颈项1、外形（1）瘿瘤（2）瘰疬（3）颈瘘（4）项痈、颈痈（5）气管偏移第四十一页，共二百二十七页。（二）望胸胁可以察知心、肺、肝胆的病变和宗气的盛衰1、外形：扁平胸、桶状胸、鸡胸、两侧不对称、肋串珠、乳房肿溃2、动态：呼吸形式、呼吸时间、强度、节律第四十二页，共二百二十七页。2022/12/443

正常胸廓扁圆柱形左右径：前后径1.5:1异常胸廓扁平胸-肺肾阴虚气阴两虚体弱者桶状胸-久病咳喘耗伤肺肾肺气不宣而壅滞鸡胸--儿童先天不足后天失养骨骼发育异常两侧胸廓不对称-肺痿手术后悬饮气胸肋如串珠-佝偻病患儿乳房肿溃-乳痈---肝气不疏胃热壅滞外感邪毒第四十三页，共二百二十七页。（三）望腹部1、外形：膨隆、凹陷、腹壁青筋暴露、腹壁突起2、动态：第四十四页，共二百二十七页。2022/12/445异常情况腹部膨隆腹部凹陷腹壁青筋暴露脐部异常腹壁突起第四十五页，共二百二十七页。（四）望腰背部1、外形：脊柱后突、侧弯、脊疳、发背、缠腰火丹2、动态：角弓反张、腰部拘急第四十六页，共二百二十七页。2022/12/447异常状态脊柱过度后弯驼背龟背脏腑精气虚衰之象脊柱侧弯先天不足一侧胸部疾病脊疳慢性重病患者角弓反张肝风内动破伤风腰部拘急风寒湿淤第四十七页，共二百二十七页。四、望四肢察知五脏病变和循行于四肢的经脉的病变（一）望手足1、外形：肿胀、萎缩、膝部肿大、小腿青筋、下肢畸形2、动态：痿废、抽筋、拘急、颤动、蠕动、扬手掷足、循衣摸床第四十八页，共二百二十七页。2022/12/4491.形态异常肌肉萎缩四肢肿胀膝部肿大下肢畸形青筋暴露手指变形第四十九页，共二百二十七页。（二）望掌腕1、外形：厚薄、润燥2、鱼际：鱼际形态鱼络颜色第五十页，共二百二十七页。（三）望指趾1、形态（1）挛急（2）变形（3）趾节溃脱（4）螺瘪2、爪甲（1）甲色（2）甲态第五十一页，共二百二十七页。五、望二阴（一）望前阴1、外阴肿胀2、外阴收缩3、外阴生疮4、外阴湿疹5、睾丸异常6、阴户有物突出第五十二页，共二百二十七页。（二）望后阴1、肛痈2、肛裂3、痔疮4、瘘管5、脱肛第五十三页，共二百二十七页。六、望皮肤（一）色泽异常1、皮肤发赤2、发黄3、紫黑4、白斑第五十四页，共二百二十七页。（二）形态异常1、皮肤干燥2、肌肤甲错3、皮肤硬化第五十五页，共二百二十七页。（三）皮肤病症1、斑疹2、水疱3、疮疡痈疽疔疖第五十六页，共二百二十七页。2022/12/457（一）色泽形态

1、色泽皮肤赤色丹毒风火湿热流火抱头火丹赤游丹皮肤发黄黄疸皮肤发黑劳损伤肾周身发黑肾阳虚衰皮肤白斑白驳风风湿侵袭气血失和

第五十七页，共二百二十七页。2022/12/458（二）皮肤病症

1、斑疹斑平铺皮肤阳斑-温热邪毒内迫营血阴斑-脾虚失统阳虚寒凝疹高出皮肤麻疹-外感风热时邪风疹-外感风邪瘾疹-外感风邪或过敏第五十八页，共二百二十七页。2022/12/4592、水疱白锫白色晶莹如粟流水湿热郁于肌表水痘斑丘疹-水疱-易破外感湿热热气疮口角唇边鼻旁外感风热肺胃蕴热湿疹红斑-丘疹-破-糜烂---湿热蕴结第五十九页，共二百二十七页。2022/12/4603、疮疡痈患部红肿高大，根盘紧束，热痛明显。阳证疽患部漫肿无头，麻木皮色不变或晦暗，热痛不明显。阴证疖患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即愈，症状轻微。疔患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛者。

第六十页，共二百二十七页。第三节望排出物望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、量、质的变化以诊察病情的方法分泌物—人体管窍所分泌的液体，具有濡润管窍的作用，如泪、唾、涕等。排泄物—代谢废物，如小便、大便。第六十一页，共二百二十七页。一、望痰涕（一）望痰痰白清稀—寒痰——脾阳虚痰黄稠有块—热痰痰少而粘—燥痰、肺阴虚痰白量多—湿痰痰中带血—咯血—肺阴虚、肝火犯肺、痰热、邪毒犯肺咯吐脓血痰—肺痈第六十二页，共二百二十七页。（二）望涕新病流清涕——外感风寒新病流浊涕——外感风热阵发清涕如注伴喷嚏频作——鼻鼽久流浊涕质稠量多，味腥臭——鼻渊第六十三页，共二百二十七页。二、望涎唾（一）望涎清稀量多——脾胃虚寒涎粘——脾胃湿热小儿口角——脾虚睡中流涎——胃热、宿食、痰热内蕴（二）望唾第六十四页，共二百二十七页。三、望呕吐物呕吐物清稀无酸臭味或清水者——胃阳虚、寒邪犯胃呕吐物秽浊酸臭——胃热呕吐不消化、味酸腐——伤食呕吐黄绿苦水——肝胆郁热或湿热吐血——胃热、肝火犯胃、胃瘀血第六十五页，共二百二十七页。四、望二便（一）望大便清稀水样——外感寒湿黄褐如糜而臭——湿热或暑湿夹有粘冻或脓血——痢疾和肠癌大便灰白似陶土——黄疸燥结如羊粪——热盛伤津第六十六页，共二百二十七页。（二）望小便小便清长——寒证小便短黄——实热证尿中带血——结石、湿热、阴虚、疫毒、药毒小便浑浊——脾肾亏虚、湿热下注尿中砂石——湿热蕴结第六十七页，共二百二十七页。第四节望小儿指纹一、正常小儿指纹二、病理小儿指纹1、三关测轻重2、浮沉分表里3、红紫辨寒热4、淡滞定虚实第六十八页，共二百二十七页。望诊图谱第六十九页，共二百二十七页。病后阳虚

畏寒肢冷，蜷卧喜暖，神疲乏力，嗜睡懒言。病例：上呼吸道感染退烧后，外感风寒伤阳，气虚低热。第七十页，共二百二十七页。病危假神

面色苍白沉浊，忽然微有红润；周身大肉已脱，腹大青筋气喘，突然目光有神，言语响亮。鼻出血血迹未干臌胀。病例：癥积日久，精气衰竭，虚阳浮越。（肝硬变并发肝癌）第七十一页，共二百二十七页。癫狂

自言自语，喜笑怒骂，有如讲演，比比划划，口若悬河，滔滔不绝。不分时间场合，完全丧失理智。（狂证）病例：狂证。气郁化火，痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型）第七十二页，共二百二十七页。目暗睛迷无神

目不欲睁，暗淡无光，神志不清，面色苍白，消瘦口开。病例：脑血栓形成，风中脏腑。第七十三页，共二百二十七页。少神

目精生光，稍有灵活，面有血色。病例：轻病或经治疗好转后的神色。正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退所致第七十四页，共二百二十七页。神志异常，痴呆

两眼发直，内眥距宽，眼裂开大，

呈倒八字型。面色粉白，头发作穗病例：痴呆。肾气不足，心血亏虚（先天智能发育不全，愚鲁型）第七十五页，共二百二十七页。无神（昏迷）

目陷睛迷，双睑下垂露睛；面色黧黑，沉浊而甚；口开不闭，呼之不应；表情呆板，项强痉挛。病例：风痰发痉。精气衰竭，肝风挟痰，迷于心窍。第七十六页，共二百二十七页。无神（昏迷）

两目呆滞，目陷睛迷，口开不闭，表情呆板，面容消瘦，色虽不华，尚较明润。病例：虚痨发痉。肝肾不足，阴阳俱衰。（高度营养不良原因待查；震颤麻痹；泌尿系感染；股骨颈骨折）第七十七页，共二百二十七页。无神（重病）

肌肉萎缩，肋骨突出，呈舟状腹，乳房干瘪，皮肤枯萎。精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰退，预后不良第七十八页，共二百二十七页。虚证，少神

目无神采，精神萎靡，面色苍白，下颏青黑，沉浊色微病例：阳虚胃脘痛。脾阳不振，肝木乘脾（十二指肠溃疡）第七十九页，共二百二十七页。虚证少神

目光呆滞，眼睑下垂，面色淡黄，沉微而散，头发作穗病例：睑废。脾气虚弱（重症肌无力）第八十页，共二百二十七页。有神

面色浮红而清、明润而散；鼻旁有红色瘀点，目眥微黄，目光炯炯病例：风热皮疹。外感风热，客于肌肤。（过敏性皮炎）第八十一页，共二百二十七页。右腮浮红，唇红

面色明润，右腮浮红而散，口唇略红，皮肤黝黑病例：温病。肺热气阴两伤（大叶性肺炎，恢复期）第八十二页，共二百二十七页。脏躁

泪眼模糊，哭泣面容，面色苍白，微黄而沉，虽较明润，仪表不整，抬上病床，数问不答。病例：脏躁。心胆气虚，心神失养所致金不制木（癔病）肺肝第八十三页，共二百二十七页。重病失神

两眼发直，目无神采；面容瘦削，萎黄晦暗，夭然不泽，口唇眼窝发黑。病例：虚损。脾肾俱衰，气血耗竭。（风湿性心脏病，脑栓塞）第八十四页，共二百二十七页。病色青黄

面色青黄而浊，夭然不泽，天庭泛起白屑，口唇暗红癥积，血瘀水停，气血不荣（肝硬变、腹水）

第八十五页，共二百二十七页。赤（面红浮散，外感风寒面容）

鼻流清涕，口角流涎，湿润衣襟；面色浮露而散，右腮尤红，鼻黄唇红，下颏红斑咳嗽。风寒束肺，痰热内蕴（支气管炎发烧）第八十六页，共二百二十七页。恶色，面色黧黑，舌红肿胀

面色萎黄黧黑，晦暗枯槁，面容消瘦，目不欲睁，舌嫩胀大，光红无苔，根部两条白腐苔。咳喘。胃肾阴竭，痰饮上泛（肺癌消化道转移，继发性贫血）第八十七页，共二百二十七页。浮红色散

面色嫩红带白，腮红浮露而散，明堂明润，两目无神。水肿。肺肾气阴两虚（急性肾小球肾炎）

第八十八页，共二百二十七页。黄浊，面浮胖

面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。阴水。脾肾阳衰，湿浊上泛（慢性肾炎，尿毒症）

第八十九页，共二百二十七页。客色赤

满面通红，浮露而散，明亮润泽。（左颧白色是反射强光之故）刚刚服过药酒第九十页，共二百二十七页。黧黑阴黄

面色萎黄晦暗，近于黧黑，两颧下颏尤甚，两目淡黄，口唇色暗。阴黄。肾阳不足，湿阻血瘀（肝硬变）第九十一页，共二百二十七页。两颧紫绀，额角青黑

面色青黄，两颧紫红，额角青黑，口唇溃疡结痂，颈胸皮肤紫黑。唇茧，阴斑。肝肾阴火上炎，湿热蕴毒血瘀（柯杰森氏病）第九十二页，共二百二十七页。满面通红

满面通红，两腮、口鼻尤甚。头痛、牙痛。胃热肝火（高血压病）第九十三页，共二百二十七页。面白颧红

面白透出嫩红，眼圈发红，精神萎靡。舌胖而红，边有齿痕，苔白有红点，根黄腻。温病。湿热伤及气阴，肾亏虚火上炎急性化脓性扁桃体炎第九十四页，共二百二十七页。面赤色聚

主色面黄，两腮甚红，浮露抟聚，清而润泽，两目微赤，下唇肿起。眩晕。肝火上炎，脾蕴湿热（高血压病）第九十五页，共二百二十七页。面赤色散

面色红黄浮散，明润不夭。湿温病。上焦湿热（发热待查）第九十六页，共二百二十七页。面黑而沉

面黑而沉，多处黑斑，色浊不夭，口唇暗红。胸痹。肾亏阳衰，血行不畅（冠心病，心绞痛）第九十七页，共二百二十七页。面黑而浊

面色黧黑，色浊而夭，两目无神，口唇亦黑。臌胀。肾阳衰微，寒水侮土（肝硬变，腹水）第九十八页，共二百二十七页。面蝴蝶斑

面色萎黄，两颧、鼻柱有蝴蝶斑，环口黧黑虚损。肝肾阴虚，木旺乘土（植物神经功能紊乱）第九十九页，共二百二十七页。面黄色散而沉

面颊淡黄，色散而沉，印堂准头色黄明润，面目虚浮，口唇略暗。经抢救转危为安，仍脾肺气虚，土不制木第一百页，共二百二十七页。面黄虚浮

面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。第一百零一页，共二百二十七页。面颊血丝红缕

面白微红，两颊浮现血丝红缕脏毒下血。大肠瘀血，蕴久化毒（直肠癌）第一百零二页，共二百二十七页。面青黄，面目虚浮

面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红水肿。脾肾阳虚，湿热内蕴（肾病综合征）第一百零三页，共二百二十七页。面青灰

面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）第一百零四页，共二百二十七页。面色恍白，两目虚浮

面色恍白，面睑虚浮，隐约可见红色浮络，口唇独红。水肿。脾肾阳虚（伴有阴囊肿大）第一百零五页，共二百二十七页。面色苍白

面色苍白而浊，天庭、眼窠、山根、口角皆黑，口唇暗红。咳嗽。肺肾气虚，寒饮内盛（慢性支气管炎）第一百零六页，共二百二十七页。面色苍白而浊

面色苍白而浊，夭然不泽，多处黑斑，准头明润，舌淡红，有红点，苔薄白滑润，中部灰黑。崩漏。脾肾阳衰，气血不足（席汉氏病）第一百零七页，共二百二十七页。面色淡白

面色淡白，唇舌色淡，唇生口疮，天庭明堂色黄，尚较明润。痄腮。湿热伤脾，气血不足（腮腺炎病后恢复期）

第一百零八页，共二百二十七页。面色淡白

面色淡白，准头明润，口唇淡红。虚损。气虚证，逐渐康复（贫血，已有好转）第一百零九页，共二百二十七页。面色淡白，舌红光莹

主色面黄，淡白不浊，夭然不泽，眼睑发黑。舌红光莹，鼻管输氧。咳喘。肾阳衰微，痰热蕴肺，气阴两伤。（慢性支气管炎，肺部感染，肺心病，心衰Ⅲ°）第一百一十页，共二百二十七页。面色黑红

面色黑红而沉，色浊而甚，右腮红色隐隐，眼角泪痕，鼻插胃管。喉痹。痰浊蕴肺，化热阻喉（急性喉炎，气管切开术后）第一百一十一页，共二百二十七页。面色红黄，目暗睛迷

面黄透红，色浊而沉，舌红唇暗，昏睡露睛，目暗睛迷，面目虚浮（鼻上白斑为贴橡皮膏痕迹）喘证。痰热壅肺，蒙蔽心神（肺源性心脏病，肺部感染，肺性脑病）第一百一十二页，共二百二十七页。面色红黄，吐弄红舌

面睑浮肿，其色红黄，额黑沉而浊，腮红浮而聚。舌红吐弄。水肿。风热袭肺，水道不通（急性肾小球肾炎）第一百一十三页，共二百二十七页。面色红黄，阳黄

主色面黑，病色红黄，两目黄赤，面容消瘦胃脘痛。湿热蕴结，气滞血瘀（胆管胰腺癌）第一百一十四页，共二百二十七页。面色黄白

面色黄白如鸡皮，夭然不泽，准头黄润。崩漏。气血双亏（更年期综合征，子宫出血）第一百一十五页，共二百二十七页。面色黧黑

面色黧黑，浊沉而散，山根青黑，鼻翼口角红斑，面目虚浮，鼻插胃管。疳积。久病耗伤，脾肾俱衰（痢疾后高度营养不良）第一百一十六页，共二百二十七页。面色黧黑

面色黧黑，眼窝口角尤甚，下唇黑斑。便血。肾亏脾虚，虚火上炎（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血）第一百一十七页，共二百二十七页。面色青黄

面色青黄，山根尤显，不浊不夭，舌尖红赤，苔薄白腻，满布红点湿热痺。血分湿热（风湿性关节炎）第一百一十八页，共二百二十七页。面色萎黄

面色萎黄，暗淡不泽，口唇尚红，准头明润。虚损。脾胃气虚（慢性肝炎）第一百一十九页，共二百二十七页。面色萎黄，口唇淡白

面色萎黄，色浊而散，夭然不泽，口唇淡白，准头明润，目睛清亮。疳积。脾胃虚弱，气血不足（贫血原因待查）第一百二十页，共二百二十七页。面色萎黄而黑

面色萎黄而浊，天庭黧黑，眉上额角有圆形白斑，为灰白鳞屑，左鼻孔下有红斑，口唇发红。湿温。湿热蕴积，肾精久耗（发热待查)第一百二十一页，共二百二十七页。面色恍白，舌色淡红

面色恍白，比较明润。舌质淡红，舌苔薄白。崩漏。脾肺气虚，气不摄血（功能性子宫出血）第一百二十二页，共二百二十七页。面肿

头面通身浮肿，脸肿难睁，面颊嫩红光亮，余处偏黄，急性肾小球肾炎。第一百二十三页，共二百二十七页。面肿唇肿

面目浮肿，下唇红肿，肢肿乏力，嗜睡，畏寒喜暖，视物不清肾病综合症，尿毒症。第一百二十四页，共二百二十七页。嫩红带白，鼻衄口疮

面红娇嫩，浮露而散，右腮独红；鼻下血迹斑斑，口角舌下生疮冬温。肺胃阴伤，火旺动血（发热待查）第一百二十五页，共二百二十七页。青黄

面色青黄，天庭山根尤显，腮红沉浊而散，口唇色淡。虚痨。气阴两伤，气虚血瘀（系统性红斑狼疮）第一百二十六页，共二百二十七页。颧唇紫绀

面色黄泽而散，两颧紫红，浮露抟聚，准头明润，口唇紫绀，下颏晦暗，面目虚浮。水肿。脾肾阳虚，湿郁化热，气滞血瘀（风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心功能不全Ⅲ°）第一百二十七页，共二百二十七页。腮红而沉，舌淡红光莹

面色淡黄，腮红而沉，色清而散，明堂明润，白睛略红，舌淡红光莹。湿疹。湿热郁于肌肤，耗伤阴血。第一百二十八页，共二百二十七页。腮红弄舌

腮红而浊，有抟聚之势，频频弄舌，舌绛无苔，发直枯细。疳积。肾阴不足，心肝火旺（上呼吸道感染，佝偻病）第一百二十九页，共二百二十七页。腮红色聚

腮红浮露抟聚，山根微显青脉，天庭青黑，色甚不夭哮喘。肝火肺热炽盛（喘息性支气管炎，肺炎）第一百三十页，共二百二十七页。善色，左腮独红

主色面黄而独，左腮浮红而聚，环口晦暗，明堂亦浊。痺证。肝经湿热（多发性大动脉炎）第一百三十一页，共二百二十七页。天庭黧黑

主色面黄，黑色浮露，不浊不夭，天庭独黑一块，右有黑痣，山根亦然。唇舌淡白，舌胖嫩而有裂纹。咳喘，水肿。肾阳不足，水气凌心（慢性支气管炎合并肺部感染，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能不全Ⅲ°，肺性脑病，心源性肝硬化）第一百三十二页，共二百二十七页。天庭紫红

主色面黄，天庭独赤，色青而浮，两目圆睁，神色呆滞。脉痹。阴虚血热，经脉瘀阻（皮肌炎）第一百三十三页，共二百二十七页。萎黄色夭

面色萎黄，夭然不泽，两目圆睁，右额发黑，口唇暗红水肿。脾肾阳衰，湿滞血瘀（慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，心衰Ⅲ°）

第一百三十四页，共二百二十七页。主色白

无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神第一百三十五页，共二百二十七页。主色黑

无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神第一百三十六页，共二百二十七页。主色黄

无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神第一百三十七页，共二百二十七页。主色黄

面黄明润，腮红含蓄，口角生疮。牙痛、火疖。风火客于阳明。三叉神经痛。第一百三十八页，共二百二十七页。主色黄红疹

主色面黄，红疹隐隐，微红色沉，不浊不夭。成人麻疹。湿温营卫合邪，湿热入营，气阴两伤（麻疹，气管炎，扁桃体炎，肠炎）第一百三十九页，共二百二十七页。面白泛红，颊有青斑

两目浮胖，面色恍白，时而泛红，色浮而散，面颊青斑，口唇暗红。温病。温热入血，阴阳俱衰，虚火上炎（急性粒细胞性白血病）第一百四十页，共二百二十七页。肌肉萎缩皮肤枯萎

第一百四十一页，共二百二十七页。脾虚体弱

神疲乏力，面色萎黄，手足不温，喜卧懒动病例:缺铁性贫血，营养不良第一百四十二页，共二百二十七页。青筋肌萎

肢体痿废，肌肉萎缩，青筋暴露，皮肤皱褶，毫无弹性病例:肝癌晚期，高度营养不良第一百四十三页，共二百二十七页。乳房干瘪，肋骨突出

第一百四十四页，共二百二十七页。手部肌肉萎缩

大小鱼际陷下，指腹干瘪，皮肤皱缩病例:高度营养不良原因待查第一百四十五页，共二百二十七页。病中体弱

浮肿虚胖，贪玩易疲，喜卧懒动。病例:慢性肾炎，治疗中。第一百四十六页，共二百二十七页。胖瘦

太极拳师，年老体胖，曾患中风已康复，其弟子年轻体壮，较瘦。太极拳师老当益壮，与其弟子练太极推手第一百四十七页，共二百二十七页。腿部肌肉萎缩

肌肉瘦削，枯瘦如皮包骨，毫毛修长，大肉陷下病例:晚期胃癌术后第一百四十八页，共二百二十七页。愈后体强

面色黄而明润，隐隐透红，行动活泼机灵，嬉戏如常人。第一百四十九页，共二百二十七页。四、望态

（一）含义与原理1、含义：望姿态是观察病人的动静姿态、体位变化和异常动作来诊察病情的方法。2、原理：（1）病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。（2）肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作表现也与一定的疾病有关。因此观察病人肢体的某些异常动作，有助于诊断相应的疾病。正如《望诊遵经》所说：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”

第一百五十页，共二百二十七页。（二）内容

1、动静姿态正常人能随意运动而动作协调，体态自然。脑神或筋骨经脉的病变，可使肢体动静失调，或不能运动，或处于强迫被动护持等特殊姿态。《望诊遵经》提出的“望诊八法”可作为望动静姿态的要点，可借此判断病性的阴阳、寒热、虚实。动、强、仰、伸——阳证、热证、实证；静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证。第一百五十一页，共二百二十七页。（1）卧位:面向外，躁动不安，仰卧伸足，掀衣去被，身轻自转－阳实热证；面向内，喜静少动，踡卧缩足，喜加衣被，身重难转－阴虚寒证；（2）坐位：坐而喜仰，胸胀气粗－肺实气逆；坐而喜俯，少气懒言－肺虚气弱；（3）立位：站立不稳，其态似醉－肝风内动；不耐久站，靠物支撑－气血虚衰；（4）强迫体位：但坐不能卧，卧则气逆－咳嗽肺胀，饮停胸膈；但卧不能坐，起则头晕－气血大虚；护处必痛望诊时，如病人的某些病理姿态在自然体位时不易觉察，则可根据病情不同，嘱病人做某些必要的动作和体位改变，使病理姿态显露，以明确诊断。第一百五十二页，共二百二十七页。2、衰惫姿态《素问·脉要精微论》说：“夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”以上衰惫姿态皆是脏腑精气虚衰的表现，多属病情较重。第一百五十三页，共二百二十七页。3、异常动作

不同的疾病可产生不同的病态。动风先兆－病人唇、睑、指、趾颤动，见于外感热病。肝风内动－颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者，见于热极生风、小儿惊风破伤风等。中风－卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂。痫病－卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。痿病－肢体软弱（肌肉萎缩），行动受阻，不痛。痹病－肢体关节疼痛，拘挛，屈伸不利。风痹－行痹－游走性疼痛；寒痹－痛痹－剧痛，冷痛；湿痹－着痹－酸楚沉重；湿热痹－关节红肿热痛。第一百五十四页，共二百二十七页。跛行

扶仗困难，左右摇摆，举步唯艰小儿麻痹后遗症，湿热萎症。第一百五十五页，共二百二十七页。跛行

扶仗困难，左右摇摆，举步唯艰小儿麻痹后遗症，湿热萎症。第一百五十六页，共二百二十七页。第二节局部望诊局部望诊：在全身望诊的基础上，根据病情和诊断的需要，对病人的某些局部进行深入、细致的观察，以测知相应脏腑的病变情况。包括望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤等。第一百五十七页，共二百二十七页。一、望头面

（一）、望头部1、头为精明之府，中藏脑髓，为元神所居之处；脑为髓海，为肾所主，肾之华在发，发为血之余。2、头又为诸阳之会，手足三阳经及督脉皆上行于头，足厥阴经及任脉亦上达于头。阳明经与任脉行于头前，太阳经与督脉行于头后，少阳经行于头两侧，足厥阴经系目系达巅顶。脏腑精气皆上荣于头。故望头部的情况，主要可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。第一百五十八页，共二百二十七页。1、头颅头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。正常头颅的大小以头围来衡量：一般新生儿约34cm，6个月时约42cm，1周岁时约45cm，2周岁时约47cm，3周岁时约48.5cm，明显超出此范围者为头形过大，反之为头形过小。头形异常则见于以下三种情况：（1）、小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者——

多属先天不足，水液停聚脑所致；（2）、小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者——

多属肾精不足，颅骨发育不良所致；（3）、小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者——

多属肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现。第一百五十九页，共二百二十七页。后头扁平头发作穗

第一百六十页，共二百二十七页。方颅

第一百六十一页，共二百二十七页。满月脸

面如满月，白里透红，肩背肥厚，如水牛背病例:类风湿病，脾虚湿热内蕴第一百六十二页，共二百二十七页。腮肿

两腮漫肿，由耳下至颈，颈部粗胀，口角生疮，面色通红，两目炯炯有神病例:淋巴肉瘤第一百六十三页，共二百二十七页。白睛淡黄

两目淡黄，左外眦充血，面色蜡黄，唇淡舌白病例:溶血性贫血第一百六十四页，共二百二十七页。睑眩赤烂

睑缘赤烂，睫毛脱落，两颧暗红，舌色偏紫风湿性心脏病，心功能不全已好转，原发沙眼合并睑缘炎第一百六十五页，共二百二十七页。睛白

两目圆睁，白睛色白，惊愕面容。第一百六十六页，共二百二十七页。目光有神

目光炯炯有神，面色萎黄，舌光红无苔病例:心肌梗塞康复期第一百六十七页，共二百二十七页。目睛突起

因目睛突起，不愿睁眼，虽双目紧闭，亦可见眼珠高突，面红色深暗，颈部有瘿瘤病例:甲亢，突眼性甲状腺肿第一百六十八页，共二百二十七页。目睛微赤

目光呆滞，白睛微赤，虚胖腮红虹膜睫状体炎第一百六十九页，共二百二十七页。目窠内陷

目窠凹陷，目暗晴迷，面色暗晦，天庭黧黑病例:胃癌术后复发转移第一百七十页，共二百二十七页。目窠肿

上下脸肿右目尤甚，面红色沉，虚浮胖肿，舌暗红苔灰病例:肺心病，心功能不全。第一百七十一页，共二百二十七页。目色赤

白睛色赤，左目尤甚，羞明流泪，目痛干涩，两腮赤红高血压病，急性结膜炎第一百七十二页，共二百二十七页。目色青

两目有神，黑白睛分明，白睛色青，上睑赤，颧赤鼻青，舌红苔黄，两侧有青紫。第一百七十三页，共二百二十七页。下睑红肿，眼丹

下睑红肿，右睑为甚，痛痒难忍，双目紧闭，舌苔白腐，中黄干裂病例:急性胆囊炎并发睑缘炎第一百七十四页，共二百二十七页。眼周青痣

主色面白，隐隐微红，明润不夭，眼眶周围有青痣数处，左颧有瘢痕。病例:眩晕。肝郁气滞，血滞于络（面部血管瘤术后）第一百七十五页，共二百二十七页。山根青黄，耳前生瘤

面色不华，色浊而沉。面颊青黄，印堂山根发青，下颏晦暗，耳前生瘤，耳轮发红咳喘。肝旺乘脾侮肺，水饮痰浊阻于喉间（支气管肺炎、喉炎，先天性脑脊膨出术后，先天性耳聋失语）第一百七十六页，共二百二十七页。唇黑

上唇色素沉着，舌淡红偏暗，苔白厚腻，黄色为染苔假象。第一百七十七页，共二百二十七页。唇黑

上唇色黑，下唇淡红，面白鼻黑第一百七十八页，共二百二十七页。唇腮赤（内热烦躁神情，内伤发热面容）

皱眉迷眼，抓耳挠腮，一副烦躁神情。面色沉浊润泽，口唇两腮发红，山根青黑偏瘫。肺胃热盛，肝风内动（脑血管内膜炎，肢体偏瘫）第一百七十九页，共二百二十七页。唇腮红(儿童病痛神情，外感风寒面容)

面色润泽浮露，两颧口唇发红，色清而抟,涕泪横流,眉头紧锁,表情痛苦咳嗽。风寒束肺，郁而化热(上呼吸道感染)第一百八十页，共二百二十七页。唇舌红肿

唇舌红肿，舌苔厚腻如白黄积粉，面红色浊药物过敏性口炎第一百八十一页，共二百二十七页。唇舌色淡

面色苍白淡青，唇舌色淡，舌有瘀点。虚损。脾肺气虚，脾不统血（再生障碍性贫血）第一百八十二页，共二百二十七页。茧唇

下唇左口角初结如豆，渐长似蚕茧，溃后结痂唇癌第一百八十三页，共二百二十七页。茧唇溃蚀

下唇溃烂缺蚀，创面鲜红，凹凸不平，久不愈合唇癌第一百八十四页，共二百二十七页。口唇疱疹

上唇成片大小疱疹，唇红舌紫，苔如霉酱胆结石，胆囊炎第一百八十五页，共二百二十七页。口糜

口唇淡红，下唇内有豆大白色溃疡，面色萎黄慢性肝炎第一百八十六页，共二百二十七页。兔唇

上颚严重开裂，上唇缺失，牙颌畸形先天鄂裂第一百八十七页，共二百二十七页。兔唇（修补后）

修复术后，尚有遗迹第一百八十八页，共二百二十七页。下颏、口角青黑，舌上红点

面色沉浊，准头明润，两颧略红，面颊青黑，口周下颏尤甚。唇舌暗红，舌生红点，略带青紫，苔白腻微黄。痉病，手足拘挛。湿热久蕴，耗伤肝肾，血热而瘀，筋失所养（肝豆状核变性）第一百八十九页，共二百二十七页。咽红

咽红充血，唇舌色淡，面色苍白慢性咽炎第一百九十页，共二百二十七页。扁平胸

胸廓狭长平坦年，称偏平胸。皮肤见红丝血缕肺结核、肝硬变。第一百九十一页，共二百二十七页。杵状指

双手指尖膨大呈杵状，或如鼓锤状第一百九十二页，共二百二十七页。腹膨隆

腹部膨胀如蛙腹，少腹两侧皮肤红斑如妊娠纹状急性肾小球肾炎水肿第一百九十三页，共二百二十七页。肝掌

大小鱼际与指腹发红慢性肝炎，早期肝硬变第一百九十四页，共二百二十七页。手指变形

皮色不变，屈伸不便且痛弗利德莱氏共济失调（Friedreich），也常见于脊髓灰质炎、踝关节损伤、佝偻病等第一百九十五页，共二百二十七页。梭形关节肿胀

两手第一指间关节肿胀如梭形，疼痛屈伸不利。类风湿性关节炎，常有晨僵现象：晨起指关节或脊背僵硬，活动不利，特别是握拳不紧，关节呈梭形肿胀，功能受限，常有对称性特点。风湿性关节炎，则有游走不定的关节疼痛。类风湿性关节炎第一百九十六页，共二百二十七页。桶状胸舟状腹

胸廓前后径增大，如园桶状，称桶状胸，肋间隙变宽，肌肉瘦削。腹部凹陷如舟状，称舟状腹支气管哮喘、肺气肿、肺心病第一百九十七页，共二百二十七页。膝部肿大

两膝肿大，膝眼饱满，皮肤明亮，有多处红斑急性风湿性关节炎第一百九十八页，共二百二十七页。胸腹青筋血缕

胸腹部青筋暴露，伴有红丝血缕肺结核、肝硬变第一百九十九页，共二百二十七页。肢肿手肿

左上肢肿胀至手指，皮肤绷急光亮。左上肢淋巴管炎待查第二百页，共二百二十七页。趾关节炎

晨起指关节或脊背僵硬，活动不利特别是握拳不紧，关节呈梭形肿胀，功能受限，常有对称性特点见于西医之风湿性关节炎第二百零一页，共二百二十七页。足内翻

两足平行着地，机体处于直立状态时，跟腱的延长线落在跟骨的外测，行走时，经常出现足踝内翻现象痹症，湿热下注。老年性骨关节病。也见于西医之类风湿性关节炎，风湿性关节炎第二百零二页，共二百二十七页。阴囊水肿

小儿阴囊双侧肿大，皮色正常，有弹性及波动感，皱纹几乎消失，不能触及睾丸鞘膜积液第二百零三页，共二百二十七页。扁平疣

皮损处呈米粒至高粱粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，舌质红，苔白或腻见于中医之"扁瘊"第二百零四页，共二百二十七页。扁平疣

皮损处呈米粒至高粱粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，舌质红，苔白或腻见于中医之"扁瘊"第二百零五页，共二百二十七页。痤疮

皮损为位于毛囊口呈米粒大小底红色丘疹，此后形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，在发展过程中可产生红色丘疹、脓疮、结节、脓肿、硬结性囊肿及疤痕寻常痤疮（肺风粉刺）,再生障碍性贫血第二百零六页，共二百二十七页。风水

面赤浮肿，恶热喜冷，躁动不安。急性肾小球肾炎(风水)。

第二百零七页，共二百二十七页。腹部凹陷、带状疱疹

腹部轻度凹陷，皮肤粗糙，胸部沿肋间分布暗紫色皮疹，顶部结痂慢性肝炎、带状疱疹第二百零八页，共二百二十七页。黑斑黑痣

面色萎黄色暗，两颧略红，黑斑黑痣，口唇黑斑。舌淡红，苔薄白。偏瘫。脾肾阳虚，血行不肠（风湿性心脏病，脑栓塞）第二