中心静脉穿刺置管的合并症

中心静脉穿刺置管并发症山东省立医院麻醉科高淑文

2004.11.第一页，共三十三页。一、穿刺置管并发症2004.09.第二页，共三十三页。气胸锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症

2004.11.第三页，共三十三页。导管误入动脉一般情况下造成血肿大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理2004.11.第四页，共三十三页。胸导管损伤

左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现

胸导管损伤或破裂－乳糜胸导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果2004.11.第五页，共三十三页。上腔静脉综合症伴乳糜胸

2004.11.第六页，共三十三页。上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张

2004.11.第七页，共三十三页。纵隔血肿

2004.11.第八页，共三十三页。心包填塞

2004.11.第九页，共三十三页。传导阻滞

2004.11.第十页，共三十三页。急性呼吸窘迫综合症

2004.11.第十一页，共三十三页。长期留管并发症

2004.11.第十二页，共三十三页。浙江大学报道

2001.1.～2003.3.六个月一共111条血透双腔导管2004.11.第十三页，共三十三页。损伤性并发症血肿的发生率为8.1％（9/111），导管位置不正的发生率为4.5％，没有血胸、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。2004.11.第十四页，共三十三页。感染6例导管相关性感染（5.4％）2例细菌性感染被治愈4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管2004.11.第十五页，共三十三页。血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9％(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均时间为36天（6-725天）2004.11.第十六页，共三十三页。周围静脉置管的并发症来自新加坡的急诊医院的回顾性报道2002.7.～10.,78人94条中心导管导管存留平均17.2天，33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微2004.11.第十七页，共三十三页。血栓形成和栓塞

2004.11.第十八页，共三十三页。上肢深静脉血栓

2004.11.第十九页，共三十三页。右心房血栓2004.11.第二十页，共三十三页。空气栓塞

2004.11.第二十一页，共三十三页。三、罕见并发症

2004.11.第二十二页，共三十三页。导管远端移位造成急性喉麻痹

2004.11.第二十三页，共三十三页。小儿中心静脉置管中的颅内并发症2004.11.第二十四页，共三十三页。早产儿周围静脉置管后罕见并发症

2004.11.第二十五页，共三十三页。周围静脉置管后前臂骨间神经综合症

2004.11.第二十六页，共三十三页。导管折断2004.11.第二十七页，共三十三页。四、诊断及处理

2004.11.第二十八页，共三十三页。1.介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用2004.11.第二十九页，共三十三页。2.常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义2004.11.第三十页，共三十三页。儿童静脉血栓诊断磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞2004.11.第三十一页，共三十三页。国内预防和处理血栓方法2004.11.第三十二页，共三十三页。内容梗概中心静脉穿刺置管并发症。2004.11.。锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症。胸导管损伤或破裂－乳糜胸。2001.1.～2003.3.六个月。没有血胸、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管。导管血栓的发生率为18.9％(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均时间为36天（6-725天）。来自新加坡的急诊医院的回顾性报道。2002.7.～10.,78人94条中心