外科用药课件

外科常用药物第一章常见外伤用药原则及方法锐器伤伤后紧急处理从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，禁止进行伤口的挤压流水冲2～3分钟用75%酒精和0.5%安尔碘消毒伤口24小时内留取基础血样（3ml,普管）备查病人为梅毒血清阳性普鲁卡因青霉素：80万U/天，肌注，连续10～15天；或苄星青霉素240万U单剂肌注青霉素过敏

1、红霉素500mg,4次/天，口服，连续15天2、或多西环素100mg,2次/天，口服，连续15天3、或四环素500mg,4次/天，口服，连续15天4、或头孢曲松钠1g/天，静脉注射，连续10～15天烧伤烧伤补液公式①第一个24h,输液量（ml）=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5(晶体、胶体)+2000（基础水分）其中胶体：晶体=1:2或1:1（特重烧伤）②第二个24h,输液量（ml）=晶体、胶体为第一个24h的一半+2000（基础水分）备注晶体液首选平衡盐溶液，其可避免高尿酸血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水，5%葡萄糖盐水。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐、羟乙基淀粉。Ⅲ。烧伤，面积>10%,加入NaCO3,目的纠正酸中毒、碱化尿液、保护肾功能第二章骨折治疗用药原则及方法复位局麻将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入深处，进入骨折血肿后，可抽出暗红色血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或0.5%利多卡因10ml注入血肿药物治疗对症止痛：哌替啶（50mg，肌注）、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛（直肠给药）开放性创伤在清创的同时给予抗菌药物、破伤风抗毒素骨盆骨折及多发骨折可造成失血性休克，需抗休克治疗第三章、常见外科感染用药原则及方法

------急性蜂窝织炎和丹毒急性蜂窝织炎早期应用足量有效抗菌药物，首选青霉素G，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少10天头孢菌素和喹诺酮类也可选用局部使用热敷、或用硫酸镁溶液湿敷，也可作炎症周围抗生素封闭丹毒首选青霉素G，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周青霉素过敏，可选左氧氟沙星胆囊炎急性胆囊炎一般治疗：静脉补充营养、水、电解质解痉、镇痛药物治疗：阿托品（0.5mg）或654-2（5mg）肌注；硝酸甘油(0.3～0.6mg)舍下含化；度冷丁镇痛，不宜用吗啡抗菌治疗：卞氨青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖苷类或头孢菌素类抗生素利胆：舒胆通、消炎利胆片肝脓肿细菌性肝脓肿治疗原发病灶的同时，给予大剂量有效抗生素控制炎症病原菌较复杂，明确前应用广谱抗生素，根据细菌培养及药敏结果，再决定是否调整抗生素阿米巴性、真菌性肝脓肿抗阿米巴药物及抗真菌性药物败血症经验性抗菌治疗（症状消退后3～5天）社区呼吸道感染：肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌为主，头孢曲松+阿奇霉素，也可选左氧氟沙星尿路感染：大肠埃希菌，头孢曲松或左氧氟沙星胆道感染：革兰阴性杆菌、头孢曲松或环丙沙星皮肤感染：金黄色葡萄球菌、头孢唑啉或苯唑西林+庆大霉素或阿米卡星病因不明：青壮年选头孢唑啉或苯唑西林+庆大霉素或阿米卡星；年老体弱选头孢曲松+庆大霉素或阿米卡星治疗目标抗菌治疗大肠埃希菌等肠杆菌科：头孢曲松+庆大霉素或阿米卡星葡萄球菌：头孢唑啉或苯唑西林+庆大霉素或阿米卡星厌氧菌：青霉素G，克林霉素、甲硝唑治疗念珠菌：氟康唑脓毒性休克补充血容量首选0.9%氯化钠注射液，20ml/kg快速滴入；也可选用低分子右旋糖酐，20ml/kg快速滴入。血管活性药多巴胺去甲肾上腺素控制感染革兰阳性球菌：首选青霉素G革兰阴性杆菌：氨苄西林或头孢唑啉加庆大霉素或阿米卡星厌氧菌：甲硝唑纠正酸中毒当pH<7.1时，可给予少量5%碳酸氢钠第四章泌尿系统感染用药原则及方法

-------肾盂肾炎急性肾盂肾炎环丙沙星(0.5g,bid)或左氧氟沙星（0.5g,qd）或阿莫西林/克拉维酸钾(5:1)(625mg,tid)严重者选头孢呋辛（1.5g,q12h）或头孢曲松（1g,qd）,1～2周；慢性肾盂肾炎选择上述药物，但疗程为4～6周，彻底杀死肾组织内细菌膀胱炎口服3天下列药物即可复方磺胺甲恶唑（2片，bid）诺氟沙星（0.2g,bid）呋喃妥因（0.1g,tid）对复发性膀胱炎需要清除导致复发的原因，可用阿莫西林克拉维酸钾（5:1）625mg,口服，tid复发频率过高者，可采用每晚睡前口服一次上述药物尿道炎大量饮水镇静止痛解挛药物抗生素治疗：盐酸诺氟沙星+磺胺类pH=4的护理液清洗患者有尿路刺激征，经常规抗生素治疗无效应考虑支原体、衣原体，应首选四环素。若四环素耐药，则改用红霉素、罗红霉素。仍无效，则可能为急性尿道综合征第五章常见外科特殊感染用药

------破伤风破伤风抗毒素使用方法过敏试验：凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、花粉症、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人曾注射马血清制剂者，均需提放过敏反应用量预防用量：1次皮下或肌内注射1500～3000U,儿童与成人相同，经