急性肾衰竭课件

班级：2014级护理专科2班姓名及学号：76号潘美洁69号李秀芝23号曾曼妮、52号彭春娟、53号陈婷婷、54号任展博急性肾衰竭目录一、概述二、病因及发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理措施分类广义急性肾衰竭①肾前性②肾性③肾后性狭义急性肾衰竭急性肾小管坏死二、病因1.肾前性血容量减少，有效动脉血流量减少，肾脏血流量动力学改变2.肾性肾实质损伤

如急性肾小管坏死（急性肾衰最常见）急性肾间质病变，肾小球和肾血管病变3.肾后性急性尿路梗阻（本节主要以急性肾小管坏死为代表进行阐述）发病机制不同病因，不同程度的急性肾小管坏死，有不同的始动因素。涉及肾血流动力学改变、肾毒素或肾缺血-再灌注所致的肾小管上皮细胞损伤及脱落、管型形成和肾小管阻塞等。三、临床表现起始期指典型肾前性氮质血症至肾小管坏死之前这一阶段，此期虽有严重肾缺血但尚未发生明显的肾实质损伤，经及时治疗可避免急性肾衰竭的发生主要以原发症状和体征为主要表现并有典型氮质血症表现维持期⑵水、电解质和酸碱平衡失调①高钾血症②代谢性酸中毒③其他低钠、低钙、高磷血症等四、辅助检查1.血液检查少尿期有轻、中度贫血；血尿素氮、血肌酐升高，血钾升高>5.5mmol/L,有低钠、低钙、高磷血症。2.尿液检查尿液外观浑浊，尿蛋白+～++，可见管型尿，少量红细胞和白细胞等。尿比重低且固定，多在1.015以下，尿钠增高3影像学检查尿路超声显像、CT、X线或放射性核素检查、肾血管造影等⑤以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗此外，高钾血症病人禁用库存血，限制含钾高的食物，停用含钾药物，并及时纠正酸中毒⑵透析疗法⑶纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制心衰，防治感染。3.多尿期维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，防治并发症。4.恢复期定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物。六、护理措施（一）一般护理1.休息与活动

维持期病人绝对卧床休息，保持安静，减轻肾脏负担，抬高水肿下肢，恢复期逐渐增加活动2.饮食护理对于能进食的病人，给予优质蛋白及低钾的食物，蛋白质摄入根据肾小球滤过率（GFR)调整，GFR≤60/(min.1.73m²)时，摄入量为0.8g/(kg.d)3.维持与记录出入液量坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入量，每日测体重以检查有无水肿加重。4.皮肤及口腔护理注意个人卫生，保持皮肤清洁。（二）病情观察1.观察生命体征2.观察有无急性肾衰竭的全身症状3.观察有无高钾血症的表现4.有无酸中毒，低钠、感染等表现（三）用药护理1.静脉输入必需氨基酸注意输液速度，有恶心呕吐应减慢输液速度，遵医嘱使用止吐药2.重组人红细胞生成素定期更换注射部位，观察药物不良反应3.骨化三醇应用时时刻监测血钙。磷的浓度，防止内脏、皮下、关节血管钙化和肾功能恶化4.应用呋塞米、甘露醇进行利尿治疗时，观察有无脑萎缩、溶血、耳聋等不良反应等（四）预防感染将病人安置在单人房间，做好病室的清洁和消毒2.留置尿管者，加强消毒，定期更换尿管和进行尿液检查3.加强口腔及皮肤护理，定时翻身，拍背4.鼓励指导病人有效排痰5.严格执行无菌操作（六）健康指导1.疾病知识指导指导病人积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等；指导病人遵医嘱用药，不乱使用药物，避免损伤肾脏等2.生活方式指导注意劳逸结合，预防感冒等