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文档简介

胸腔镜手术适应征的探讨

20世纪90年代以来，由于电视胸腔镜在临床上的应用给某些胸部手术带来了一场革命，它具备创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

目前我国很多大医院开展了胸腔镜手术，某些县级医院亦开展了此项工作。虽然胸腔镜手术与传统手术比较其优点较多,但手术的指征仍很局限,目前仍不能代替常规开胸手术。

手术适应征

恶性胸水急性脓胸胸腔肿瘤气胸肺良性肿瘤早期周边肺癌心包积液纵隔神经源性肿瘤纵隔囊肿食管平滑肌瘤贲门失弛缓症早期肺癌Ｉ期食管癌恶性胸水

恶性胸水是晚期肿瘤转移至胸膜腔，病人出现血性胸水，量大压迫肺组织，病人呼吸困难，内科治疗采取胸腔内注入化疗药物难以奏效。胸腔镜手术可以一次性吸除胸水，分离粘连，使肺复张。然后喷入滑石粉一次性使胸腔闭锁。术中对胸膜进行病理活检，既明确诊断又得到治疗。急性脓胸

临床上应用较少，对较大脓腔或有分隔者，可在胸腔镜下分离粘连，对肺表面纤维膜进行清理，使肺复张，消灭脓腔。胸腔肿瘤

如局限性胸膜间皮瘤，体积较小者。肺良性肿瘤

如错构瘤、炎性假瘤，胸腔镜下将肿瘤切除，送快速冰冻。心包积液

恶性肿瘤侵及心包，压迫心脏，影响心脏功能，内科穿刺抽液效果不佳者，可在胸腔镜下心包开窗，部分心包切除，解除心脏压迫。纵隔囊肿

包括肠源性囊肿、气管支气管囊肿、心包囊肿、胸腺囊肿，均可在胸腔镜下切除。食管平滑肌瘤

位于左右侧壁生长者，可在胸腔镜下切除，但困难较大，常需辅助小切口。贲门失弛缓症

贲门失弛缓症胸腔镜下手术，我们共做１０余例，效果良好。其创伤小，是胸腔镜手术的最佳指征之一。

早期肺癌

指Ｉ期肺癌，小切口在胸腔镜辅助下完成手术切除，还是可行的。但对Ⅱ期肺癌，淋巴结的清扫受到限制，目前国内外争议较多，还应该考虑肺癌患者的根治问题。Ｉ期食管癌

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