医院感染与手卫生

医院感染与手卫生第一页，共四十五页。

我国感染事件的回顾

2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。第二页，共四十五页。

我国感染事件的回顾2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。（全国通报处理，上至院长，下至科主任、护士长及住院医生护士都受到免职处分）。第三页，共四十五页。1、每时每刻全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦。2、在发达国家5%-10%的住院病人发生医院感染。3、发展中国家的感染是发达国家的2-20倍。4、在中国每年约400万的病人发生医院感染，直接导致经济损失达到160亿-240亿元。现状第四页，共四十五页。(一)、概念医院感染

(NosocomialInfection,HospitalInfection)

是指医护人员或病人在医院内获得并产生临床症状的感染。

一、医院感染第五页，共四十五页。由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。临床上将入院48小时后发生的感染称为医院获得性感染。(一)、概念第六页，共四十五页。(二)、分类内源性感染（自身感染）指由于长期使用抗生素，免疫抑制剂或激素等，使机体免疫力下降，原来存在于病人体内的正常菌群失调所引起的感染。外源性感染（医源性感染）-指病原体来自于病人体外，如其他病人、病原体携带者、陪护、探视者、医务人员；污染的医疗器械和血液制品；病房设施等外环境而引起的感染。第七页，共四十五页。易感宿主传播途径感染源(三)、医院感染的形成感染连第八页，共四十五页。患者自身医院环境已感染的患者及病原携带者感染源

(三)、医院感染的形成

动物感染源病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主传染源第九页，共四十五页。

接触传播

空气传播饮水饮食传播注射输血传播生物媒介传播(三)、医院感染的形成传播途径病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式传播途径第十页，共四十五页。(三)、医院感染的形成易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人第十一页，共四十五页。(四)、国内医院感染的现状常见的医院感染有：

切口感染下呼吸道感染血行感染

泌尿系统感染等

第十二页，共四十五页。(四)、国内医院感染的现状医院感染的组成第十三页，共四十五页。ICU医院感染部位的组成

感染部位ICU各种感染比例（%）呼吸道58.01

血液18.26

分泌物13.59泌尿系统5.68其他4.46(四)、国内医院感染的现状第十四页，共四十五页。感染病原菌分布情况

(四)、国内医院感染的现状第十五页，共四十五页。前四位感染病原菌鲍曼不动杆菌金黄色葡萄球菌屎肠球菌铜绿假单胞菌(四)、国内医院感染的现状第十六页，共四十五页。多重耐药致病菌鲍曼不动杆菌（A.baumanii）G-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA）G+耐万古霉素肠球菌（VRE）G+铜绿假单胞菌（p.aeruginosa）G-第十七页，共四十五页。多重耐药致病菌防护措施接触隔离佩带蓝色腕带，病历上蓝色卡通娃娃标识使用蓝色毛巾消毒床单元物品专用，不能专用的物品消毒所有操作治疗最后进行第十八页，共四十五页。与抗生素无关的措施手卫生隔离措施特殊人员的培训对医务人员的宣教细菌耐药监测系统抗生素相关的措施控制抗生素应用轮换或替换应用抗生素合理应用抗生素(五)、医院感染控制的措施第十九页，共四十五页。二、手卫生（一）医务人员手的细菌情况＆护士、医师和其他医务人员每做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个＆医务人员手上革兰阴性菌率20-30%，烧伤病房或监护病房高达80%或更高；在68%普通医院护士手上分离到金黄色葡萄球菌等。第二十页，共四十五页。二、手卫生（一）医务人员手的细菌情况＆国外报导医院感染80%由手引起；国内资料统计医院感染的30%是由手引起的；有研究表明30%-40%耐药菌感染是由手引起的。＆国内研究表明加强医护人员手卫生可降低50%医院感染率第二十一页，共四十五页。手最易被细菌污染第二十二页，共四十五页。做好手卫生是控制感染最有效、最方便、最经济的方法第二十三页，共四十五页。(二)、概念手卫生：

是洗手、手消毒、外科手消毒的总称。第二十四页，共四十五页。卫生手消毒:

监测的细菌数应≤10cfu/cm2。外科手消毒:

监测的细菌数应≤5cfu/cm2。(三)、手卫生的要求第二十五页，共四十五页。1、设置流动水洗手设施2、应配备合格的速干手消毒剂3、配备非手触式水龙头4、应配备清洁剂（严禁使用肥皂）5、应配备干手物品或者设施，避免二次污染6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用(四)、手卫生的设施洗手与卫生手消毒设施第二十六页，共四十五页。(四)、手卫生的设施1、应配置洗手池:洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。2、洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。3、应配备清洁剂。外科洗手与消毒设施第二十七页，共四十五页。规范合理的洗手设备(四)、手卫生的设施第二十八页，共四十五页。(四)、手卫生的设施第二十九页，共四十五页。(四)、手卫生的设施第三十页，共四十五页。洗手可以切断感染传播链条！(五)、洗手第三十一页，共四十五页。WHO提出的手卫生“5个主要时刻”接触患者前无菌操作前接触体液后接触患者后接触患者所在环境后1、洗手时刻第三十二页，共四十五页。接触病人前后

脱手套之后在无菌操作或侵入性操作之前在接触病人的血液、体液之后从病人脏的身体部位到干净的部位接触紧邻病人的物品后2、洗手指针第三十三页，共四十五页。3、手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指手指之间指尖手腕拇指第三十四页，共四十五页。4、六步洗手法第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗35第三十五页，共四十五页。5、快速洗手液洗手法36第三十六页，共四十五页。37

正确的洗手方法:

揉搓时间大于15

秒钟！

第三十七页，共四十五页。A、错误的干手方法6、干手第三十八页，共四十五页。B、正确的干手方法7、干手第三十九页，共四十五页。洗手的依从性环境方法相关用品人员未受训练太忙水槽离太远水槽堵塞干手设施不重要洗手时间不够水槽不够病人多,护士少方法不规范皮肤干燥8、洗手依从性低的原因洗手、干手液未及时补充第四十页，共四十五页。9、如何提高手卫生依从性大力推行-----同步手卫生理念！同步手卫生理念：

边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓，这样既增加了医患沟通，也做到的手卫生。第四十一页，共四十五页。严格正确的手卫生规范可以减少20%—30%医院交叉感染的发生。

手套不能代替洗手第四十二页，共四十五页。洗手

对患者负责！对自己负责！！对家人负责！！！第四十三页，共四十五页。谢谢聆听第四十四页，共四十五页。内容梗概医院感染与手卫生。2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。（全国通报处理，上至院长，下至科主任、护士长及住院医生护士都受到免职处分）。3、发展中国家的感染是发达国家的2-20倍。4、在中国每年约400万的病人发生医院感染，直接导致经济损失达到160亿-240亿元。医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection)

是指医护人员或病人在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。临床上将入院