医院超声科(超声检查)医院感染管理制度

医院超声科(超声检查)医院感染管理制度1、目的：规范诊疗操作，杜绝超声检查过程中的医源性感染。2、参考文件：《医院消毒隔离技术规范（WS/T367-2012）》《医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）》《医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部第36号文件2003）》《医院感染预防与控制标准操作规程（2019年第2版上海科学技术出版社）》3、内容：3.1定义3.1.1低度危险性探头：仅接触完整皮肤，在完整皮肤上进行诊断扫描，如普通腹部超声诊断，需清洁探头+低水平消毒。3.1.2中度危险性探头：接触黏膜或者不完整皮肤，如阴道或直肠的B超检查，或对感染、创伤处进行的超声检查，需高水平消毒探头+无菌保护套/膜。3.1.3高度危险性探头：接触无菌组织、器官或者无菌医疗操作区域，如超声引导下的中央静脉置管、组织活检、手术等，需灭菌或高水平消毒探头+无菌保护套/膜。3.2工作人员要求3.2.1操作前后严格执行手卫生，接触患者血液、体液等污染物品后应使用流动水+皂液洗手。3.2.2进行侵入性超声检查、治疗时，操作人员应戴医用外科口罩、无菌手套，必要时穿戴无菌手术衣、戴护目镜或面罩等，严格执行无菌操作技术。3.2.3传染性疾病患者（如性病）等严格执行接触隔离措施进行相关检查。3.3操作事项3.3.1腹部及浅表探头：一般接触皮肤的探头必要时（皮肤破损或有异常的皮肤、特殊部位检查）使用一次性保护手套或专用探头套以防止交叉感染。经阴道探头检查医生使用一次性安全套隔离探头，保护患者。3.3.2经阴道超声检查使用安全套流程为：检查医生手带一次性薄膜手套后取出安全套，将安全套套于腔内探头表面，检查安全套完整性，并将探头及安全套末端紧握在手中，后缓慢置入患者阴道内，进行超声检查。检查结束后，探头退出患者阴道，确认安全套完整性后，以手套包裹卸下安全套。若检查过程中安全套在患者阴道内意外发生破裂，立即取出腔内探头，用消毒湿巾擦拭消毒，更换安全套后重新开始检查。3.4环境及医疗废弃物管理3.4.1各诊室每日结束工作后，进行常规室内卫生打扫包括超声仪、检查床等物体表面的清洁。每周五下午检查病人结束后机器操作者和打字员一起对机房卫生进行彻底打扫，由分管责任组长检查评分，并由科主任抽查督促。3.4.2地面及物体表面被患者体液、血液、排泄物等污染时应立即清除污染物，再进行彻底清洁消毒处理(物体表面建议使用一次性的消毒湿巾)。3.4.3床单每人次更换（滚动—一次性超声检查床纸）。3.4.4一次性的诊疗物品，包括探头保护套/膜按照感染性医疗废弃物处置。3.5超声探头每日清洁和定期消毒方案探头类型每日清洁方法定期消毒方法执行者检查者低度危险性探头清洁的软布或消毒湿巾擦拭无需（特殊情况例外）上机医生/或文员机器责任人中度危险性探头清洁的软布或消毒湿巾擦拭每日工作开始时用低浓度酒精棉片消毒上机医生/或文员机器责任人高度危险性探头用清洁的软布或消毒湿巾擦拭再用低浓度酒精棉片消毒一人一用一清洁消毒上机医生/或文员机器责任人4.5耦合剂的使用与管理4.5.1所有侵入性操作或探头接触无菌组织、破损皮肤、手术切口时均应使用无菌保护套/膜。4.5.2不宜对耦合剂进行分装。4.5.3耦合剂应在有效期内使用，保存于清洁、干燥、通风处及温度＜50℃的环境中。4.6应急处置经阴道超声检查日常工作中，若发生安全套在患者阴道内意外生破裂，立即取出腔内探头，用消毒湿巾擦拭消毒，更换安全套后重新开始检查。4.6.1如实告知患者，并解释探头常规消毒措施。4.6.2为患者联系临床医生，让其前往医生处进行阴道预防性消毒。同时向科主任（责任组长）报告。4.6.3对可能存在感染的病原体进行监测。4.6.3对阴道探头进行消毒后，方可继续下一位患者检查。4.6.4必要时对患者进行追踪随访，确保患者未因此事件发生感染（或给予妥善处置）。4.7注意事项4.7.1探头清洁时可选择含季铵盐类的一次性消毒湿巾（目前医院在使用的产品）或不脱毛软布蘸清水擦拭，若在流动水下冲洗探头时，应注意探头面朝下，电缆线在上，避免探头内部进水。清洁后应及时使用后吸水纸或清洁布巾擦干探头。4.7.2使用消毒剂浸泡或擦拭探头后，应使用清水或无菌水去除消毒剂残留。4