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文档简介

概述乳房是女性重要的性特征器官泌乳和哺乳器官乳房疾病是妇女的常见病和多发病乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一案例教学王女士，28岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检:体温39.1℃，脉搏.110次/分;右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结种大并有触痛;血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。王女士担心疾病愈后及婴儿喂养。思考:病人可能的医疗诊断?诊断依据?王女士希望了解可能的发病原因，应如何告知?如何处理?若局部脓肿形成，有何表现?该如何处理?有哪些护理问题和护理诊断?如何预防该病的发生急性乳房炎定义：乳房的急性化脓性感染。发病特点：多见于哺乳期妇女，尤其是初产妇，产后3-4周，金黄色萄萄球菌感染病理生理：肿块---脓肿护理评估乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通乳头破裂、婴儿口腔感染或含乳睡眠。细菌沿淋巴管入侵或乳管临床表现评估早期：乳房胀痛、炎性硬块、皮肤发红、发热，全身乏力、发热中期：上述症状加重，疼痛呈搏动性，患侧腋窝淋巴结肿大、寒战、高热、脉率加快。晚期：局部形成脓肿，单房或多房脓肿，表浅脓肿自行破贵，深部脓肿易形成乳房后脓肿。脓毒症。实验室及其他检查血常规检查：超声波检查：脓肿穿刺抽脓治疗评估处理原则：控制感染，排空乳汁非手术处理：停止哺乳，排空乳汁并保持乳管通畅热敷、理疗水肿者25%硫酸镁溶液湿敷严重者、乳瘘，终止乳汁分泌:

口服涣隐辛、己怖雌酚朋注笨甲酸雌二醉中药妙麦芽抗生素的应用:早期、足量、有效，青霉素或红霉素中药治疗:清热解毒、金黄散、鱼石脂软膏手术处理（脓肿形成---波动感/穿刺阳性）：脓肿切开引流切口放射状、弧形引流条放置于脓腔最低部必要时作对口引流治疗评估切口选择社会心理状况评估情绪变化，担心婴儿喂养与发育乳房功能及形态改变家庭成员对患者的影响护理诊断㈠体温过高与细菌或细菌毒素入血有关㈡不舒适疼痛，与乳汁淤积、炎症肿胀有关㈢皮肤完整性受损与手术切开引流或脓肿破溃有关㈣焦虑与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关㈤知识缺乏缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎知识㈥潜在并发症：脓毒症、乳瘘护理措施一般护理：防止乳汁淤积使用宽松胸罩，患乳停止哺乳，并定时排空乳汁可用吸乳器局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，改变侧卧位哺乳习惯，避免乳房受压感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌（口服己烯雌酚、溴隐亭）。前进后退控制感染抗生素应用原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素中药治疗蒲公英、野菊花等清热解毒药物或鱼石脂软膏外敷四环素、氨基糖甙类、磺胺要和甲硝唑等避免使用适时手术治疗，做好术后护理及时切开引流，

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