入出院护理-医院与住院环境（护理学基础PPT）

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01急诊的设置和布局02急诊护理工作103急诊护理的工作特点急诊科核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY第三节急诊科一、急诊设置与布局设置急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等，还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位第三节急诊科一、急诊设置与布局布局醒目的标志、专用的通道、明亮的光线、物品放置有序

完备的传呼系统设备一切抢救物品应做到五定一率※

定数量品种、定地点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、

定期检查维修，急救物品完好率为100%第三节急诊科二、急诊护理工作※预检分诊抢救工作病情观察二、急诊护理工作※1、预检分诊出迎遇危重患者遇到意外灾害事件遇到法律纠纷患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊立即通知值班医生和抢救室护士应立即报告有关部门组织抢救遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下第三节急诊科二、急诊护理工作※2、抢救工作物品准备：急救物品

一般物品

无菌物品

抢救物品

通讯设备配合抢救第三节急诊科二、急诊护理工作※3、病情观察：急诊科设有一定数量的观察床，收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者，留观时间一般为3～7天。不同情况下的急救措施※※1.病人骨折合并大出血，护士应紧急止血。2.病人腹内脏器损伤出血出现休克，护士应迅速建立静脉通路。3.病人因呼吸系统疾病出现极度呼吸困难，护士应立即给氧。4.病人因呕吐、咯血、痰液堵塞等出现窒息，护士应立即清理呼吸道。5.病人溺水或溺水引起心跳骤停，护士应立即清理病人呼吸道。6.病人出现心跳呼吸骤停，护士应立即进行胸外心脏按压。7.出现青霉素过敏性休克，护士应立即皮下注射盐酸肾上腺素。第三节急诊科三、急诊护理工作特点危重患者多，病情急，时间紧，周转快，工作繁忙病种复杂易感染性涉及违法及暴力事件多核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01门诊的设置和布局02门诊的护理工作1103门诊护理的工作特点门诊部第二节门诊部一、门诊的设置和布局

门诊的设施和布局以方便患者为目的，突出公共卫生为原则。做到流程优化、布局合理、设施安全、标识醒目、整洁安静，并体现医院对患者的人文关怀。诊室 内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各 种检查单、处方等放置有序 治疗室 室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。相关设置 设有挂号处、候诊室、分诊科室、治疗室等，并配 有药剂、检验等医技科室。一、门诊的设置和布局第二节门诊部第二节门诊部第二节门诊部第二节门诊部二、门诊护理工作※1、预检分诊第二节门诊部二、门诊护理工作※2、安排候诊就诊

准备包括环境和物品

病案分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等

测量根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。

叫号按先后次序叫号就诊。必要时护士应协助医生进行诊查工作

观察随时观察候诊者的病情，对病情较严重或年老体弱者，可适当

调整就诊顺序

指导正确留取标本，耐心解答患者及家属提出的有关问题。第二节门诊部二、门诊护理工作※3、健康教育第二节门诊部二、门诊护理工作※4、治疗需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度，严格执行操作规程确保治疗安全、有效。第二节门诊部二、门诊护理工作※5、隔离消毒门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。第二节门诊部二、门诊护理工作※6、保健工作经过培训的护士可直接参与健康教育、健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作，以满足人们日益增长的卫生保健需求。第二节门诊部门诊护理工作预检分诊安排候诊就诊健康教育治疗隔离消毒保健工作记住第二节门诊部三、门诊护理的工作特点管理任务繁重接待患者数量多诊疗时间短防止交叉感染诊疗环节多诊室多，医护人员变换多核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01医院的任务02医院的种类2603医院的组织结构医

院核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY第一节医院一、医院的任务※

“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。”

第一节医院二、医院的种类按收治范围

可划分为综合性医院和专科医院按特定任务划分

指有特定任务和服务对象的医院，如军队医院、企业医院等按所有制

可划分为全民、集体、个体所有制医院，中外合资医院、

股份制医院等按经营目的

划分为非营利性医院和营利性医院按地区

可划分为城市医院、农村医院（一）医院的分类第一节医院二、医院的种类

根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件、医疗服务质量和科学管理的综合水平，将医院分为：三级（一、二、三级）十等（每级设甲、乙、丙等，三级医院增设特等）※（二）医院的分级第一节医院二、医院的种类一级医院

直接为地区提供医疗、护理、预防、康复、保健综合服务的基层医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。※病床不少于二十张二级医院

向几个社区提供卫生服务的地方性医院，是地区性医疗预防的技术中心，主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。病床一般是100-500张三级医院

跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。病床一般是500-1000张（二）医院的分级第一节医院三、医院的组织结构诊疗辅助部门如药剂科、检验科、病理科、影像诊断科、

手术室、消毒供应中心等。行政后勤部门是对医院的人、财、物进行管理的职能部门。

它既包括对医疗、护理工作管理的业务部门，

还包括对医院整体进行管理的其他职能部门。诊疗部门 包括门诊、急诊、住院部的各个临床科室 三大系统第一节医院三、医院的组织结构核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01病区的设置和布局02病区的环境管理34住院部核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY第四节住院部一、病区的设置与布局每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜，每间病房设1～3张床或单床，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。一、病区的设置与布局二、病区的环境管理※第四节住院部（一）物理环境整洁安静舒适安全03040201二、病区的环境管理※1、整洁：规格统一，布局整齐；各类设备和用物设置合理，清洁卫生①病区陈设齐全，规格统一，布局合理，摆放整齐，方便取用。②做到物有定位，用后归位。③及时清理环境，病区内墙、地面及所有物品采用湿式清扫法，保持清洁。④及时清除治疗、护理后的废弃物及患者的排泄物。⑤保持患者及病床单位清洁，床单、被套及衣裤及时更换。⑥非生活及医疗护理必需品不得带入病区。第四节住院部（一）物理环境二、病区的环境管理※2、安静①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB；②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油；④积极开展保持环境安静的教育和管理。⑤避免绝对的寂静，以免使人产生“寂寞”的感觉。第四节住院部（一）物理环境噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。二、病区的环境管理※3、舒适：温度1）适宜的温度：一般病室为18-22℃，新生儿室、老年病室、检查治疗室稍高，为22-24℃。2）不适宜温度的影响：

过高——不利于散热，于扰消化、呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；

过低——使人畏缩，缺乏动力，在进行治疗护理时容易着凉。3）调节方法：根据医院的条件采取调节措施第四节住院部（一）物理环境二、病区的环境管理※3、舒适：湿度1）适宜湿度：50%-60%2）不适宜湿度的影响：

过高——人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。

过低——人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。3）调节方法：使用除湿器或加湿器第四节住院部（一）物理环境二、病区的环境管理※3、舒适：通风1）目的：a.保持室内空气新鲜，调节温湿度，增加患者的舒适感；b.降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。2）不通风的不良影响：室内空气污浊，氧气不足——患者烦躁、疲乏、头晕、食欲不振3）调控：

每日开窗通风30min，注意避免对流风。第四节住院部（一）物理环境二、病区的环境管理※3、舒适：光线1）自然光作用：改善皮肤和组织的营养，增进食欲，杀菌，促进机体内生成vitD注意：避免阳光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破伤风患者要避光2）人工光源设置要求：楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内灯光明亮；普通病室除吊灯外，应安装地灯；床头灯光线可调节，开关设置在患者可接触到的地方；第四节住院部（一）物理环境二、病区的环境管理※3、舒适：装饰1）装饰简洁美观，以便于患者活动和开展治疗护理工作。2）病室床距不少于1m，色彩合理适当，避免清一色的白色，根据需要采用适合的颜色；适当绿化。第四节住院部（一）物理环境二、病区的环境管理※4、安全1）避免各种因素所致的躯体损伤2）避免医源性损伤3）预防院内交叉感染第四节住院部（一）物理环境A、避免机械性损伤B、避免温度性损伤C、避免生物性损伤二、病区的环境管理※第四节住院部（二）社会环境1、人际关系是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥的关系。（1）医护关系（2）护患关系（3）病友关系二、病区的环境管理※第四节住院部（二）社会环境1、人际关系--护患关系1）语言：在护患之间，语言是特别敏感的刺激物2）行为：行为是人在思想支配下的活动，是思想的外在表现，也是人际间思想交流的另一种方式3）情绪：护士的积极情绪可使患者乐观开朗，消极的情绪会影响病人变得悲观焦虑4）工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使病人获