实习三、现况调查资料分析课件

实习三、现况调查资料分析

（Prevalencesurvey）流行病学教研室黄燕惠邮箱：reahuang@163.com提问1、流行病学研究方法分类？（按设计类型分类）2、描述性流行病学、横断面研究（现况研究）的定义？3、现况研究的特点？4、现况研究的类型？5、抽样类型？（效率之最）6、调查设计的方法与步骤流行病学研究观察性研究实验性研究理论性研究分析性研究描述性研究生态学研究监测横断面研究病例对照研究队列研究社区干预试验和整群随机试验现场试验临床试验产生假设检验假设验证假设普查抽样调查思考题问题1.这将是一种什么性质的流行病学研究？调查的目的是什么？采用的是何种调查方法？思路：熟悉流行病学方法的分类、特点及区别。观察性研究---描述性研究---现况调查了解该市老年人常见慢性病的患病率和分布情况采用的是抽样调查的方法问题2.上述几种样本的选择方式，你认为那一种更为可行？还有没有更好的样本选择方式？思路：随机抽样的方法种类、概念、优缺点思考题（1）简单随机抽样：简便易行，但抽样范围较大时，工作量太大难以采用。

（2）系统抽样：系统抽样代表性较好，但必须事先对总体的结构有所了解才能恰当地应用。（3）分层抽样：分层抽样要求层内变异越小越好，层间变异越大越好，可提高每层精确度，便于层间进行比较（4）整群抽样：易为群众所接受，方便，节约人力、物力和时间，适于大规模调查。但要求群间的变异越小越好，否则抽样误差较大，不能提供总体的可靠信息。（5）两级或多级抽样：抽样方法问题3.样本含量的确定与哪些因素有关？思路：在研究中很重要。可以通过理解记忆或公式记忆。思考题问题4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？

思考题严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则提高研究对象的依从性和受检率正确选择测量工具和检测方法培训调查员，统一标准和认识做好资料的复查复核工作选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素现况调查中偏倚的控制

回顾调查表的种类、内容和结构，以及设计中应注意的问题。思考题

种类：调查表又称问卷，根据填写方式不同，可分为代填问卷（面访、电话访问）和自填问卷（直接发放、报刊发行、邮局传递、网络传送）。内容和基本结构：封面信、指导语、问题和答案、编码和其他资料等（1）标题：（2）一般项目：姓名、住址、电话、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度（3）研究项目，主要指的是由标题所确定的调查主题范围内的特色项目，在流行病学调查中通常指的是疾病及其相关危险因素。（4）调查人员和调查日期备忘注意问题：问题应具体、明确，不能抽象、笼统；避免复合型或多重含义的问题；避免专业术语或冷僻的词汇；避免带倾向性和诱导性的问题；有用的问题一个也不漏，无用的问题一个也不多问题的排列顺序一般由易开始注意调查表上问句的措词进行人口学特征分析是为了了解被调查人群中的年龄、性别在城市和乡村的构成是否具有可比性。可进行横向比较、纵向比较，可计算专率。对上述资料进行卡方检验，来比较样本年龄、性别、城乡之间的患病率有无统计学差异，即有无差别。从而发现疾病的可能影响因素。问题6、本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何特点？（如何用最简洁且专业的话表述出表格涵盖的信息？）思考题问题7、本次研究中，为什么采用“患病率”而没有应用“发病率”来描述疾病的分布？思路：发病率患病率的区别及联系分别适用于何种研究？为什么？思考题发病率（incidencerate)某时期内发生某病新病例数同期暴露（平均）人口数k

=100%，1000%、时间常常用年＝×k要素：发病时间；观察时间；分子；分母应用：反映发病强度、

适于病因学研究，如队列研究本研究属现况调查，现况调查横断面研究，反映的是研究对象在某一时点上的患病状况，因此只能用患病率而不能用发病率。问题8.表3-3的调查能够提供哪些信息，其重要作用是什么？思考题体重指数和城郊老年人高血压的患病率成正相关。提出病因线索：肥胖是否为高血压的病因随着体重指数的增加，老人年高血压、冠心病和糖尿病的患病率逐渐增高。不能，现况研究所揭示的是暴露与疾病之间的统计学关系，只是为建立因果联系提供线索，是分析性研究的基础，不能以此作病因推断。问题10.如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重指数的关系，怎样继续研究？思考题可以做病例对照研究---队列研究---实验性研究。问题11.根据表3-5结果认为该区2003-2007年高血压的患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？

思考题相对数错误这是一个构成比资料，而不是患病率资料，表中所写的患病率是错误的，该表只能反映该区医院门诊患者中高血压病人所占的比重逐年增加。很多因素都可以影响门诊病种的构成比。要注意构成比、相对比、率的差别及应用。问题12.请结合此课题，归纳现况研究的原理、用途、设计的主要内容和优缺点。问题13.根据本课题的研究结果，撰写一现况调查报告。内容包括：题目、摘要前言、方法、结果、讨论。(统计)思考题[课题二]“中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查”问题14.什么是分层多阶段整群抽样方法？有何优缺点？思考题先将总体按照某种特征分成若干个级总体（层），然后再从每一层分成若干个群组，抽取其中部分群组做为观察单位组成样本。优点：

易于组织、实施方便、可以节省人力、物力可以提高总体指标估计值的精确度能保证总体中每一层都有个体被抽到缺点：在抽样之前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。问题15.本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？同问题2思考题问题16.中国6个城市中老年人群X射线检查手骨关节炎的患病有何分布特点？影响疾病分布的可能因素有哪些?分布特点中国6个城市中老年人群X射线检查手骨关节炎患病率广州>上海>哈尔滨>成都>西安>石家庄中国6个城市中老年人群X射线检查手骨关节炎患病率随着年龄段增高而升高。中国6个城市中老年人群X射线检查手骨关节炎患病率农村高于城市。影响疾病分布的可能因素有：年龄、性别、职业、气象条件，如温度、湿度；生活条件、经济条件卫生状况等强调现况研究的概念现况研究的特点种类常用的随机抽样的方法调查的设计和实施步骤现况研究的偏倚现况研究的优点和局限性现况调查Prevalencesurvey概念现况调查是按照事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病(或健康状况)及有关变量的资料，以描述该疾病(或健康状况)及有关变量在目标人群中的分布。通过比较分析分布的差异，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。在某一时点或短时间内完成横断面研究(cross-sectionalstudy)测量指标为患病率（患病率研究prevalencestudy)研究的目的特点不设对照组在时序上属于横断面研究不能得出有关因果关系的结论一般不用于病程比较短的疾病相关因素选择与解释有一定限制对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果关系常用的随机抽样的方法现况调查种类普查（Census）优点不存在抽样误差可以同时调查多种疾病或健康状况能发现目标人群中的所有病例缺点耗时耗力，花费大，组织工作复杂，调查质量不易控制；调查内容有限；易产生重复和遗漏现象。优缺点:现况调查抽样调查（Samplingsurvey）优点:节省人力，物力和时间调