功能性消化不良流行病学调查课件

功能性消化不良的

流行病学背景功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，FD）：症状起源于胃、十二指肠缺乏可引起上述症状的组织结构或生化异常是一组临床综合征特点：常见功能性胃肠病病因和发病机制尚未明确临床症状反复大量医疗资源耗费FD流行病学研究特点：患病率不尽相同人口学分布不同诊断标准不同危险因素影响主要内容地理分布人群分布危险因素调查生活质量影响FD地理分布情况以上腹痛为标准：7%-45%[1]以上消化道症状为标准：23%-45%[1]以罗马I为标准：18%-38%[1]以罗马II为标准：24%[1]左右以罗马III为标准：11.5%-14.5%[2]［1］MahadevaS,，WorldJGastroenterol,2006,12(17):2661-6［2］El-SeragHB,AlimentPharmacolTher,2004,19(6):643-54全球各国消化不良患病率相差大影响因素包括诊断标准研究对象调查方法23.29%18.92%18.4%罗马I：23.8%罗马II：11.8%性别：国内陈旻湖、康信强等[1,2]研究显示女性较男性FD发病率要高有报道[3]认为女性是FD发生的独立风险因子。亦不乏部分报道[4,5]认为,FD的患病率男女之间没有差异FD人群分布情况［1］陈旻湖,中华内科杂志,1998,37(5):312-314［2］康信强,中华消化杂志,2002,22(3):191-192［3］FlierSN.AmJGastroenterol,2006,101(12Suppl):644-53［4］ShaibY.AmJGastroenterol,2004,99(11):2210-6［5］LuCL.ScandJGastroenterol,2005,40(4):402-11年龄各地报道不一部分研究显示FD有一定发病高峰期陈旻湖等[1]报道FD的发病高峰年龄为50-59岁，60岁以上患病率稍有下降胡品津等[2]报道FD的发病情况随年龄的增长而增长日本[3]的报道表明FD的患病率在50岁以上人群明显下降［1］陈旻湖,中华内科杂志,1998,37(5):312-314［2］胡品津,广东医学,2000,21(2):93-94［3］HirakawaK.JGastroenterolHepatol,1999.14(11):1083-7种族相关性调查少，两者关系尚无定论社会特征教育水平职业居住环境经济条件幽门螺旋杆菌（Hp）感染目前研究较多，但结果各不相同FD的危险因素？感染率陈吉等[1]调查显示FD病人HP感染率显著高于对照组（67.15%vs.37.45%）郭慧平等[2]对门诊2244例FD患者行血清学HPIgG抗体检查发现HP感染率高达68.1%日本Kawmura等[3]分别以对照组、动力障碍型FD、溃疡型FD进行调查，三组HP感染率无统计学差别，HP感染与FD的任一分型的症状无相关［1］陈吉,胃肠病学和肝病学杂志,2001,10(4):364-365［2］郭慧平,胃肠病学和肝病学杂志,1997,6(2):127-128［3］KawamuraA.JGastroenterolHepatol,2001.16(4):384-8精神心理因素成人FD患者焦虑、抑郁发生率明显高于非FD者[1-2]学龄期FD患儿具有内向、孤僻、情绪不稳定、易沮丧的个性特点[3]［1］LiY,ChinMedJ(Engl),2002,115(7):1082-4［2］TalleyNJ,Clinician,1996,14(1):7-13［3］徐辉.实用儿科临床杂志,2004,19(3):181-182遗传易感性环境因素及遗传因素可能是FD的危险因素国外：美国[1]报道FD患者可能有消化不良的家族史Oshima等[2]研究发现有腹痛、不消化、失眠、躯体症状的阳性家族史的成员更易发展为FDLembo等[3]对986对双胞胎的调查并没有发现相似的情况［1］ShaibY,AmJGastroenterol,2004,99(11):2210-6［2］OshimaT,JGastroenterolHepatol,2011.26Suppl3:83-7［3］LemboA.AlimentPharmacolTher,2007,25(11):1343-50食物因素饮食因素可能是导致FD的危险因素之一目前人群流调研究均存在不足机制尚不清楚胃肠动力胃肠激素内脏高敏感等饮食因素引起消化不良症状的可能机制我国调查发现FD组在以上8个健康维度上的得分均低于健康对照组，负性生活事件与生理职能、情感职能、活力、健康、社会功能、总体健康呈负相关[1]Halder[2]等调查发现，FD患者在情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康等6个维度中的分数明显下降［1］曹佳懿,胃肠病学,2006,11(4):229-232［2］HalderS